Selectieve mutismeverschijnselen, oorzaken en behandeling

Als hij thuis is, is Javi een zeer ontroerd en gelukkig kind, dat zijn ouders altijd vraagt ​​naar hoe dingen werken en hun zijn gedachten en dromen vertelt. Op een dag bellen de leraren van hun school hun ouders om hen te vertellen dat het kind niet met hun klasgenoten of leraren praat, stom blijven voor de pogingen van anderen om met hem in contact te komen, ook al reageert hij meestal op basis van gebaren.

Hoewel ze aanvankelijk dachten dat het alleen maar verlegenheid was, is de waarheid dat hij sinds het begin van de cursus twee maanden eerder geen woord heeft gezegd. Na het regelen en uitvoeren van een medische en psychologische verkenning van het kind, wordt de diagnose gesteld dat Javi lijdt de aandoening die bekend staat als selectief mutisme.

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Selectief mutisme: kenmerkende definitie en symptomen

De voornoemde stoornis, selectief mutisme, is een vorm van kinderziekte die verband houdt met angst waarin de persoon die het lijdt, niet in bepaalde contexten kan spreken.

De symptomen van selectief mutisme ze zijn de vermindering en verdwijning van de capaciteit van spraak in bepaalde omstandigheden of voor bepaalde mensen, meestal voor mensen buiten de cirkel die het dichtst bij de minderjarige staan. Dit schijnbare gebrek aan capaciteit treedt alleen op in deze omstandigheden of situaties, waarmee in een andere context of met familieleden waarin het zich veilig voelt, het kind normaal communiceert. Het gaat niet om het ontbreken van communicatievaardigheden of om een ​​of andere reden dat deze zijn verslechterd, maar de minderjarige kan ze niet opstarten.

Deze symptomen doen zich voor gedurende minstens één maand zonder enige relevante verandering die het optreden van mogelijke verlegenheid rechtvaardigt. Evenmin is het een probleem veroorzaakt door een medische ziekte die het gebrek aan mondelinge communicatie kan rechtvaardigen.

Hoewel de selectieve term het mogelijk maakt dat het gebrek aan spraak opzettelijk is, is dat in veel gevallen niet het geval. In feite, vaak wil het kind zich eigenlijk uitdrukken ondanks het feit dat je dat niet kunt, en soms gebruik maakt van strategieën zoals het gebruik van gebaren. Desondanks gebeurt het in sommige gevallen met opzet, als een poging om oppositie te tonen tegen een situatie of een persoon.

Dus, selectief mutisme veronderstelt een hoge mate van angst en lijden, daarnaast produceert het een belangrijke verandering in het sociale en academische leven van de minderjarige.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Persoonlijkheidsstoornis door vermijden: extreme verlegenheid?"

Oorzaken van deze aandoening

De diagnose van selectief mutisme vereist dat de aanwezigheid van medische ziekten moet worden uitgesloten of dat het gebrek aan spraak te wijten is aan onvoldoende ontwikkeling van dit vermogen om orale communicatie mogelijk te maken.

De oorzaken van dit probleem zijn voornamelijk psychologisch, specifiek op de aanwezigheid van angst. Het is een aandoening vergelijkbaar met sociale fobie (in veel gevallen comorbide met selectief mutisme), waarin er ook een angst is om te worden beoordeeld en geëvalueerd. Risico en druk wanneer ze het middelpunt van aandacht zijn, zorgen ervoor dat het subject niet handelt, wat werd begrepen als een reactie die werd geleerd door conditionering.

Het is ook waargenomen dat er is een erfelijke familie-invloed, omdat het een frequentere aandoening is in gezinnen met angst- of stemmingsproblemen.

Vanwege het ontbreken van spraak kan selectief mutisme de persoon die eraan lijdt lijden lijken nors en gebrek aan interesse in communicatie, waarmee het sociale contact afneemt en de afwijzing voor de betreffende minderjarige kan verschijnen. Dit feit versterkt de situatie van het mutisme door grotere spanning en angst te produceren wanneer negatief beoordeeld door anderen

Behandeling van selectief mutisme

Hoewel in sommige gevallen de aandoening na enkele maanden verdwijnt, kan deze in andere gevallen jaren duren, wat de sociale aanpassing van het kind in kwestie moeilijk maakt.. De participatie van het gezin en het milieu is van fundamenteel belang. Het is vooral belangrijk om het gebrek aan spraak van het kind niet te bekritiseren, waardoor hun zelfrespect vermindert en het beeld erger wordt. Het aanleren van vormen van socialisatie, het benadrukken van hun sterke punten en het ondersteunen van hun inspanningen zijn zeer nuttig.

Een van de meest voorkomende vormen van psychologische behandeling in gevallen van selectief mutisme is het gebruik van verschillende belichtingstherapieën voor fobische stimulatie samen met de behandeling van onvoorziene omstandigheden die de emissie of niet-emissie van spraak kunnen beïnvloeden.

Vormen van psychologische interventie

Blootstelling aan situaties moet geleidelijk en voorzichtig zijn. Het is ook nuttig om een ​​progressieve onderdompeling te doen, bijvoorbeeld mensen verplaatsen met wie het kind is wees niet bang om te communiceren met omgevingen die problematischer zijn. Na verloop van tijd zal een stimulerende fade vervagen, stimulerend zijn, waarbij stimuli en mensen geleidelijk worden verwijderd die het kind zekerheid bieden, zodat dit uiteindelijk in andere contexten begint te communiceren..

Self-filming gefilmd en bedrogen Het is ook een vrij algemene techniek: het registreert het kind in interactie met hun naaste verwanten in situaties waarin ze verbaal communiceren en vervolgens de opname aanpassen op een manier die lijkt te communiceren met anderen. In de video gaat een hiërarchische stap vooruit, waardoor hij eerst monosyllabisch antwoordt en het niveau geleidelijk verhoogt totdat hij spontaan spreekt.

Het lijkt ook effectief te zijn het gebruik van modellering en theatrale activiteiten, waarin het kind kan zien hoe anderen met elkaar omgaan en tegelijkertijd beetje bij beetje kan beginnen woorden uit te spreken die niet van hem zijn, maar die in het script voorkomen, zodat de inhoud ervan niet kan worden beoordeeld. Stukje bij beetje kan het kind zijn eigen ideeën verwerken in het gesprek. Het niveau van complexiteit kan worden verhoogd als de plaats waar de video's worden gemaakt, wordt gewijzigd, eerst video's maken in zeer veilige omgevingen om geleidelijk van hen weg te gaan.

Er zijn ook enkele programma's sociale vaardigheidstraining die het kind kunnen helpen om geleidelijk los te laten en zichzelf te uiten. Cognitieve gedragstherapie is ook effectief gebleken wanneer het kind zijn gedachten en overtuigingen over hoe hij door anderen wordt gezien kan herstructureren..

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 14 belangrijkste sociale vaardigheden om te slagen in het leven"

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Child Clinical Psychology. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R .; Ciriboga, J.A. (2016). Angststoornissen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier.