Akinetische Mutisme Types, Symptomen en Oorzaken

Akinetisch mutisme is een syndroom gekenmerkt door een vermindering van de frequentie van de bewegingen, inclusief verbaal, bijbehorende motieven gebreken die optreden als gevolg van hersenbeschadiging.

In dit artikel zullen we beschrijven Wat is aketetisch mutisme? en wat zijn de symptomen, oorzaken en hoofdtypen.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat is akinetisch mutisme?

In het jaar 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker en Whitteridge beschreven het geval van Elsie Nicks, een 14-jarig meisje met een cyste in het rechter laterale ventrikel. Terwijl het groeide, veroorzaakte de misvorming Elsie steeds intensere hoofdpijn, waardoor artsen een behandeling met morfine toepasten.

De patiënt begon tekenen van apathie te vertonen samen met significante beperkingen in haar vermogen om te spreken en om bewegingen te controleren. De symptomen vorderden in een staat die Cairns en zijn medewerkers doopten met de naam "akinetisch mutisme".

Deze auteurs beschreven de aandoening als een staat waarin de persoon onbeweeglijk blijft, hoewel het de blik in objecten kan fixeren en bewegingen kan volgen. Statism beïnvloedt ook de bewegingen die nodig zijn voor spraak en andere vocalisaties. Hoewel soms acties worden uitgevoerd en geluiden worden uitgegeven, zijn het meestal geen vrijwilligers.

Zoals we hieronder zullen zien, is het voorstel van het Cairns-team in de loop der jaren bijgewerkt en de daaruit voortvloeiende wetenschappelijke vooruitgang. Tegenwoordig wordt de term "akinetisch mutisme" vaak gebruikt om te beschrijven in elk geval dat de afwezigheid van motorisch en verbaal gedrag aantoont die het een naam geven, en die ook uit minder ernstige tekorten kan bestaan.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Selectief mutisme: symptomen, oorzaken en behandeling"

Symptomen en hoofdborden

Cairns et al. (1941) identificeerde vijf sleutel voor de diagnose van akinetische mutisme tekenen: de aanwezigheid van alertheid, de mogelijkheid om te staren naar anderen, de uitvoering van oogbewegingen in reactie op auditieve stimuli, acties in reactie op opdrachten die herhalen en problemen met praten en communiceren in het algemeen.

Op dit moment hebben we echter meer specifieke kennis over akinetisch mutisme. In zijn bespreking van de relevante wetenschappelijke literatuur, Rodríguez-Bailon et al. (2012) concluderen dat significante vermindering van het aantal verbale gedragingen en het vermogen om objecten met de blik te volgen zijn de twee standaard diagnostische criteria.

De auteurs van dit werk benadrukken de variabiliteit van emotionele stoornissen in deze gevallen. Aldus zijn patiënten geïdentificeerd met duidelijke stoornissen in de expressie van emoties, maar ook anderen met tekenen van ontremming. Deze klinische diversiteit heeft te maken met de specifieke locatie van de hersenlaesies die akinetisch mutisme veroorzaken.

De immobiliteitskarakteristiek van deze verandering komt tot uiting in alle facetten van motorische vaardigheden, zodat degenen die akinetisch mutisme hebben kan niet praten, gebaren maken of gezichtsuitdrukkingen maken, of ze ondervinden er ernstige moeilijkheden mee. Wanneer ze dat doen, hebben de bewegingen de neiging traag en schaars te zijn, en de monosyllabische reacties.

Mensen met een akinetic mutisme zijn niet verlamd motor niveau, maar wijzigingen die ervoor zorgen dat het lijkt aan de wil en de motivatie van invloed op gedrag, met inbegrip van mondelinge uit te voeren. Veel patiënten met deze aandoening hebben gemeld dat zij een weerstand die hen ervan weerhoudt om te bewegen merken wanneer ze proberen te doen.

Soorten akinetisch mutisme en de oorzaken ervan

Symptomen en tekenen van ieder geval van akinetische mutisme afhangen van hersengebieden factor waardoor de aandoening beschadigd. In grote lijnen kunnen we twee varianten van akinetisch mutisme onderscheiden: de voorste en de middenhersenen, die zijn geassocieerd met laesies in de frontale kwab van de hersenen middenhersenen respectievelijk.

Het frontale akinetische mutisme is vaak te wijten aan veranderingen in de bloedtoevoer, met name in de voorste hersenslagader. Aandoeningen en beroertes zijn de meest voorkomende oorzaken van akinetisch mutisme, hoewel het ook kan verschijnen als een gevolg van infecties, contact met toxische stoffen en neurodegeneratieve ziekten.

Wanneer akinetisch mutisme ontstaat als gevolg van frontale laesies, verschijnt het vaak samen met tekenen van ontremming typisch voor het frontale syndroom. Dus, in deze gevallen zijn impulsieve emotionele reacties vaak gerelateerd, vooral met passiviteit..

Het mesencephalon is een subcorticale structuur die hersenen kernen relevant de colliculus betrokken bij visuele en auditieve waarneming en substantia nigra, essentieel voor de productie van dopamine en dus versterking. Dit soort akinetisch mutisme wordt geassocieerd met hypersomnolentie en motivationele tekorten.

Akinetisch mutisme kan ook worden veroorzaakt door ademstilstand (die cerebrale hypoxie kan veroorzaken), hoofdletsel, tumoren, meningitis, hydrocephalus, beschadiging van de thalamus, de vernietiging van de cingulate gyrus en van ziekten Creuztfeldt-Jakob, een neurodegeneratieve aandoening veroorzaakt door prion-infecties.

Bibliografische referenties:

• Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetisch mutisme met een epidermoïde cyste van het 3e ventrikel. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M.; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetisch mutisme: review, voorstel van neuropsychologisch protocol en toepassing op een casus. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.