Cerebrale microangiopathie symptomen, oorzaken en behandeling

Om onze hersenen in leven te houden en goed functioneert heeft een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen (vooral glucose), die we verkrijgen via de ademhaling en voeding. Beide elementen bereiken het encefalon door irrigatie die wordt uitgevoerd door het vasculaire systeem.

Er doen zich echter soms verwondingen en beschadigingen voor die ervoor zorgen dat de bloedvaten niet meer goed werken of kapot gaan. Een van de aandoeningen die dit veroorzaakt, is microangiopathie van de hersenen.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Cerebrale microangiopathie: concept en typische symptomen

Onder microangiopathie van hersenen wordt elke aandoening verstaan ​​die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies of veranderingen in het deel van het vasculaire systeem dat de hersenen levert. In het bijzonder wordt verwezen naar kleine bloedvaten, arteriolen en venulen, die uiteindelijk het dichtst in de buurt komen en in contact staan ​​met de doelgebieden.

In dit soort aandoeningen de wanden van deze bloedvaten kunnen broos worden en breken, gemakkelijk hersenbloedingen veroorzaken die verschillende symptomen kunnen veroorzaken, afhankelijk van het gebied waar ze voorkomen.

De meest typische symptomen van deze aandoeningen, die stamt uit de tijd dat beroertes optreden, waaronder verlamming van het lichaam, onduidelijke spraak, de aanwezigheid van continue hoofdpijn, duizeligheid en braken, bewustzijnsverlies, en het vertragen spraak van de beweging. Epileptische aanvallen en toevallen, sensorische verliezen, stemmingsstoornissen en zelfs hallucinaties en wanen kunnen voorkomen.

Cerebrale microangiopathie Het is niet dodelijk op zichzelf, maar de herseninfarcten die het vergemakkelijkt zijn erg gevaarlijk en kan leiden tot de komst van cardiovasculaire dementie, arbeidsongeschiktheid en zelfs de dood van de patiënt. Symptomen treden meestal niet op vóór de leeftijd van vijfenveertig, meestal leidend tot hersenongevallen op oudere leeftijd. Er zijn echter gevallen waarin ze zich hebben voorgedaan, zelfs in de kindertijd.

Soorten cerebrale microangiopathie

De term cerebrale microangiopathie duidt geen ziekte op zichzelf aan, maar eerder verwijst naar de reeks stoornissen die een veranderde toestand van de kleine bloedvaten veroorzaken.

Zo kunnen binnen de microangiopathieën van de hersenen verschillende syndromen en stoornissen worden gevonden, waarvan er drie hieronder worden gepresenteerd.

1. Autosomaal dominante cerebrale arteriopathie met subcorticale infarcten en leukoencephalopathie (CADASIL).

Bekend onder het acroniem CADASIL, treft deze ziekte van genetische oorsprong vooral de arteriolen die verbonden zijn met de subcorticale kernen van de hersenen, vooral in de basale ganglia en rond de ventrikels.

De spieren van de wanden van deze bloedvaten degenereren geleidelijk, verliezen elasticiteit en breken gemakkelijk. Het is een erfelijke aandoening van een autosomaal dominante aard, veroorzaakt door mutaties in het NOTCH3-gen.

• Gerelateerd artikel: "Basale ganglia: anatomie en functies"

2. Cerebrotaretinale microangiopathie met cysten en calcificaties

Onregelmatige ziekte die verschillende soorten veroorzaakt veranderingen in de verbindingen tussen de visuele organen en de hersenen, naast het faciliteren van problemen met bloeden in het spijsverteringskanaal. De belangrijkste kenmerken van deze aandoening zijn de aanwezigheid van cysten en calcificaties in de thalami, basale kernen en andere subcorticale gebieden in beide hemisferen. De eerste symptomen komen meestal voor tijdens de kinderjaren en evolueren snel. De oorsprong wordt gevonden in mutaties van het CTC1-gen van chromosoom 17.

3. Susac-syndroom

Een andere aandoening die wordt veroorzaakt door microangiopathie is het Susac-syndroom. Het wordt gegenereerd door een niet-inflammatoire microangiopathie, waarvan de belangrijkste effecten worden gegeven hersenen, het netvlies en het gehoor niveau, waardoor bloedvaten die deze gebieden aan te sluiten. Het veroorzaakt meestal gehoor- en visuele verliezen. Er wordt vermoed dat de oorsprong ervan te vinden is in auto-immuunoorzaken, hoewel de exacte etiologie ervan nog onbekend is.

oorzaken

De specifieke oorzaken van elke microangiopathie hangen af ​​van het type ziekte of aandoening dat optreedt.

In veel gevallen, zoals bij CADASIL, zijn de oorzaken van deze aandoening van genetische oorsprong, het presenteren van mutaties in genen zoals NOTCH3 of COL4A1. Ze kunnen echter ook worden geproduceerd en / of begunstigd door verworven factoren. In feite, diabetes, obesitas, hoge cholesterol en hoge bloeddruk beïnvloeden een belangrijke rol in zowel het ontwikkelen en verergeren de prognose van cerebrale microangiopathie, ervan uitgaande dat belangrijke risicofactoren al rekening gehouden in het verklaren van een aantal van deze aandoeningen en in sommige gevallen de directe oorzaak ervan. Bepaalde infecties kunnen ook de bloedvaten aantasten en beschadigen.

Het is ook gedocumenteerd de aanwezigheid van een grote hoeveelheid lipoproteïne A in veel gevallen van een vasculair accident, draagt ​​een overdreven hoeveelheid van deze stof bij aan het faciliteren van trombi.

behandeling

Net als bij de oorzaken en zelfs de symptomen, hangt de specifieke behandeling die moet worden toegepast af van welke zones zijn beschadigd. Over het algemeen hebben microangiopathieën meestal geen behandeling die het probleem omkeert. echter, preventie is essentieel zowel in het geval van een aandoening of probleem dat de verzwakking van de bloedvaten vergemakkelijkt (in het bijzonder om in de gaten in gevallen die lijden aan hoge bloeddruk, obesitas en / of diabetes). Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om gezonde levensgewoonten vast te stellen.

Afgezien daarvan kunnen verschillende therapeutische strategieën worden toegepast om de symptomen te verlichten en sterkere bloedvaten te handhaven. Het is aangetoond dat de toepassing van corticosteroïden op een continue manier kan de conditie van patiënten verbeteren. Ook andere stoffen maken het mogelijk de symptomatologie te verbeteren, zoals. De revalidatie na een ischemisch ongeval en de psycho-educatie van de getroffen persoon en zijn omgeving zijn andere fundamentele factoren waarmee rekening moet worden gehouden.

Bibliografische referenties:

• Aicardi J. (3e druk) (2009). Ziekten van het zenuwstelsel in de kinderjaren. Londen: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofieën en andere genetische metabole leukoencephalopathieën bij kinderen en volwassenen. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. en Montoya, C. (2014). Het vinden door neuroimaging van retinale cerebrale microangiopathie met calcificaties en cysten. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-syndroom. Differentiële diagnose Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J.; Van San Juan, A. (2014). CADASIL-ziekte: initiële bevindingen en evolutie van de laesies op CT en MRI. SERAM.