Klinische manifestaties van anorexia nervosa

de anorexia nervosa Het is een eetstoornis wat heel gevaarlijk kan zijn voor het leven van de patiënt. Het wordt gekenmerkt door onthouding van eten en gewichtsverlies. Als de persoon die aan deze aandoening lijdt 15% minder weegt dan het normale gewicht voor zijn fysieke toestand, wordt deze aandoening meestal gediagnosticeerd. Anorexia nervosa kan tot gevaarlijke gezondheidsproblemen leiden en zelfs tot de dood leiden

Klinische manifestaties van anorexia nervosa

De typische presentatie van anorexia nervosa is als volgt:

• Nauwkeurige starttijd: het begin van anorexia nervosa kan worden geïdentificeerd met het precieze moment waarop de patiënt beslist om af te vallen. Soms kan de beslissing om af te vallen worden voorafgegaan door een belangrijke gebeurtenis, zoals een emotioneel verlies, een academische mislukking of een familieconflict, dat als trigger fungeert. Het begin is vaak verraderlijk en wordt vaak onopgemerkt door de familie.
• Oncontroleerbare wens om af te vallen: gewichtsverlies is gemakkelijk te bereiken, soms versterkt door de familie en de leeftijdsgroep die de wilskracht van de adolescent bewonderen om een ​​dieet te maken.
• Eten riten: Naast de voedselrestrictie kunnen deze patiënten eindeloos voedsel op de plaat manipuleren of in kleine vormen snijden, ze kunnen het voedsel ook in de mond opslaan en vervolgens, clandestien, verdrijven. De meesten houden niet van eten in familie of in openbare situaties
• Overdreven belangstelling voor eten: Hoewel ze minder eten en minder caloriearm voedsel eten (ze eten bijvoorbeeld salades met azijn en zonder olie), denkt de typische anorexia patiënt de hele dag aan eten, recepten verzamelen, koken en voedsel bereiden voor anderen, hoewel ze ze zijn tevreden met alleen maar erover na te denken.
• amenorroe: Het komt voor bij alle patiënten, in 25% van de gevallen gaat het vooraf aan gewichtsverlies. Bij de mens is er sprake van verlies van seksuele interesse. Verhoogde fysieke activiteit: lichamelijke activiteit neemt toe naarmate u afslankt. Anorexia-patiënten vermenigvuldigen hun fysieke activiteiten, lopen zonder te stoppen, doen sit-ups en rusten in het algemeen nooit. Braken en gebruik van laxeermiddelen. Sommige anorexia-patiënten veroorzaken zelf overgeven, laxeermiddelen en / of diuretica innemen.
• Schoolprestaties: Anorexia-patiënten hebben over het algemeen gemiddelde of bovengemiddelde schoolprestaties en worden over het algemeen beschreven als zeer gemotiveerde studenten.
• Contact met uw collega's: Patiënten met anorexia zijn meestal geïsoleerd van hun leeftijdsgroep. Hiermee kunnen ze confrontaties met gewicht en voedsel vermijden en aan de andere kant kan het een uiting zijn van een laag zelfbeeld.
• apathie: Progressief gewichtsverlies gaat meestal gepaard met apathie over het uitgemergelde uiterlijk van uw lichaam.
• Eten als een slagveld: Met aanhoudend gewichtsverlies begint voedsel een onderwerp van gesprek en centrale discussie in het gezin te worden. Deze situatie wordt steeds moeilijker als de frustratie en de zorg van de ouders voor het lage gewicht van zijn dochter neemt toe in verband met de steeds rigide gedrag van de tiener op de maaltijden.

De gebruikelijke lichamelijke symptomen van de anorexia Zenuwachtig zijn gerelateerd aan gewichtsverlies. Ze klagen over buikpijn, obstipatie, koude intolerantie. Tijdens het lichamelijk onderzoek is er sprake van atrofie van de borsten en een geelachtige huidskleur in verband met hypercarotinemie. Lanugo, dat zich vooral op de wangen, nek, rug, onderarm en dij bevindt. De handen en voeten zijn koud en soms aanwezig acrocyanosis, waarschijnlijk als gevolg van vasoconstrictie. De nagels worden broos en het is niet ongebruikelijk dat haarverlies optreedt. De aanwezigheid van bradycardie, hypotensie en hypothermie is afhankelijk van de mate van ondervoeding. Soms kan er sprake zijn van hypertrofie van de speekselklieren, vooral de parotisklieren bij braakende patiënten en perifeer oedeem kunnen worden waargenomen bij het herwinnen van gewicht.

Complicaties bij anorexia nervosa

De afname van de inname leidt tot chronische ondervoeding die de compensatoire fysiologische mechanismen in gang zet bij een langdurige snelle verlaging van de basaal metabolisme en hormonale modificaties, naast cardiovasculaire, renale, gastro-intestinale, hematologische en immuunsysteemveranderingen. Deze laatste zijn afhankelijk van de duur en de ernst van de dieetrestrictie, de mate van afname in lichaamsgewicht en de snelheid van gewichtsvermindering. Over het algemeen leiden dalingen in lichaamsgewicht van 25% (P / T met 75% voor lengte) of een lagere BMI P 5 van de curven van Must et al tot deze manifestaties.

De routine laboratorium examens inclusief plasma-elektrolyten, veneuze gassen, glycemie en bloedbeeld. Over het algemeen zijn plasma-elektrolyten normaal, behalve in gevallen van diureticum of laxerend gebruik, wanneer er sprake kan zijn van hypokaliëmie met een toename van bicarbonaat. Hypoglykemie komt vaak voor bij deze patiënten, maar is meestal symptomatisch. Het hemo presenteert meestal leukopenie die ook geassocieerd kan worden met neutropenie, anemie en trombocytopenie. Bij patiënten met amenorroe gedurende meer dan 6 maanden is het noodzakelijk om een ​​botdensitometrie aan te vragen om de aanwezigheid van osteopenie te beoordelen.

Differentiële diagnose Het moet gedaan worden met somatische ziekten die gewichtsverlies veroorzaken en met andere mentale stoornissen die veranderingen in eetgedrag vertonen. Somatische ziekten:

• gastro-intestinale: Malabsorptiesyndroom ontstekingsziekte (Crohn, ulceratieve colitis) Endocrine Hyperthyroidism Diabetes mellitus ziekte van Addison Hipopituitarismo Neurological tumoren CNS.
• Psychische stoornissen: Depressie Schizofrenie