Psychose bij de ziekte van Parkinson, hoe wordt het behandeld?

Geestesziekten, vooral die met een neurodegeneratieve aard, beïnvloeden de hersenfuncties van patiënten zodat ze de medische en wetenschappelijke gemeenschap blijven verrassen. Dit is het geval van psychose veroorzaakt door de ziekte van Parkinson.

Hoewel het in sommige gevallen niet de meest gebruikelijke is de dementie die de ziekte van Parkinson kan vergezellen, wordt een psychose, allerlei symptomen hiervan veroorzaken. In dit artikel bespreken we deze symptomen en de mogelijke behandelingen die er zijn om ze te bestrijden.

• Gerelateerd artikel: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

Wanneer Parkinson voorafgaat aan psychose

In de regel de ziekte van Parkinson het wordt beschouwd als een neurodegeneratieve aandoening wat zich onderscheidt door het veroorzaken van een hele reeks bewegingsveranderingen. De meest karakteristieke symptomen hiervan zijn die welke de motorische functie beïnvloeden en zich manifesteren door zeer karakteristieke trillingen, problemen met lopen en problemen om de beweging te starten.

Behalve motorische symptomen, wordt deze ziekte echter ook gekenmerkt door symptomen gerelateerd aan cognitie en gemoedstoestand. Het is dus niet vreemd dat in sommige gevallen psychotische symptomen verschijnen die geassocieerd zijn met de ziekte van Parkinson.

Bij sommige Parkinson-patiënten verschijnt progressieve dementie die bekend staat als dementie van de Lewy-lichaampjes. Deze lichamen bestaan ​​uit abnormale agglomeraties in de hersenen van een eiwit dat bekend staat als synucleïne. Hoewel dit element meestal wordt gevonden in de regio van de substantia nigra, is de verspreiding van Lewy-lichamen daarbuiten geassocieerd met niet-motorische symptomen en de ontwikkeling van progressieve dementie..

Geschat wordt dat tussen de 20 en 30% van de Parkinson-patiënten die dementie ontwikkelen, psychotische symptomen kunnen hebben. echter, er zijn ook geregistreerde gevallen van psychose bij afwezigheid van dementie. Uiteindelijk, naarmate de ziekte van Parkinson verslechtert, neemt ook de ernst van psychotische symptomen toe..

Meestal verschijnt de psychotische symptomatologie meestal na het verstrijken van de jaren van de ziekte, vooral wanneer deze zich in de meest ernstige stadia bevindt. Er is echter een mogelijkheid dat ze op elk moment kunnen verschijnen, zelfs kort na het starten van de behandeling voor de ziekte van Parkinson..

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat zijn deze psychotische symptomen geassocieerd met Parkinson?

Traditioneel wordt psychose gedefinieerd als een psychische of psychiatrische stoornis waarbij de patiënt een of andere vorm van waanbeelden en / of hallucinaties ervaart. ook, wanneer deze symptomatologie verschijnt in de evolutie van de ziekte van Parkinson, de persoon kan ook toestanden van verwarring manifesteren.

Deze psychotische symptomatologie wordt voorafgegaan door een reeks verandering en veranderingen in slaappatronen, zoals de stoornis van het REM-slaapgedrag, dat zich onderscheidt door een parasomnia te zijn waarbij er een gebrek aan spieratony is in de REM-fase. Evenzo gaat het gepaard met sterke en plotselinge bewegingen en met het experimenteren van gewelddadige dromen.

Vervolgens leggen we uit hoe de psychotische symptomen verschijnen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.

1. Hallucinaties

Hallucinaties zijn een van de meest karakteristieke symptomen van psychotische aandoeningen. deze zorg ervoor dat de persoon stimuli waarneemt die er niet echt zijn. In het specifieke geval van Parkinson kunnen deze hallucinaties visueel, auditief of zelfs tactiel zijn..

Aan het begin van het verschijnen van hallucinaties kunnen deze zeer angstaanjagend worden voor de patiënt, omdat ze meestal gerelateerd zijn aan de perceptie van mensen die al zijn gestorven of extreem vreemde elementen. helaas, de ernst hiervan neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte, het veroorzaken van ware toestanden van angst en paniek bij de patiënt.

• Gerelateerd artikel: "De 15 soorten hallucinaties (en hun mogelijke oorzaken)"

2. Wanen

Bij Parkinson-patiënten met psychotische symptomen, waanideeën of wanen Ze zijn meestal van een paranoïde aard. De inhoud hiervan is meestal gerelateerd aan het idee dat ze hem in de gaten houden, achter hem aan zitten of dat een of meerdere mensen hem proberen te beschadigen.

3. Staten van verwarring

In staat van verwarring of verwardheid symptomen, ervaart de patiënt veranderingen in hun bewustzijnsstaat. Een van de tekenen dat de patiënt psychotische symptomen begint te manifesteren, is dat hij de neiging heeft om te ervaren fluctuaties tussen alarm- en waaktoestanden, concentratieproblemen en een soort van ontkoppeling van alles om hem heen.

Dit soort ongeorganiseerd denken neigt eerder naar de eerder genoemde paranoïde ideeën. Als dit bovendien gebeurt bij patiënten van hoge leeftijd of bij patiënten die comorbiditeit hebben met andere ziekten, kan dit ernstige deliriumtoestanden bereiken..

Is er een behandeling?

Voordat een interventie wordt gestart om de psychotische symptomen van de ziekte van Parkinson te verlichten, is het noodzakelijk om concreet te definiëren wat de oorzaken zijn die deze symptomen veroorzaken.. Meestal worden deze veroorzaakt door de antiparkinson-medicatie zelf; ze kunnen echter ook een gevolg zijn van een infectie die het delier of de dementie zelf veroorzaakt die gepaard gaat met de ziekte van Parkinson.

Zodra de oorsprong is bepaald, kunnen de eerste behandelingsmaatregelen worden vastgesteld. Omdat de medicatie zelf verantwoordelijk is voor het verschijnen van wanen en hallucinaties, bestaan ​​de eerste te volgen stappen erin pas de dosis hiervan aan. Dit is echter een heel ingewikkeld proces; want als je de medicatie te veel vermindert, kunnen de motorische symptomen van Parkinson drastisch toenemen. Maar als er geen verandering wordt aangebracht, zullen de psychotische symptomen toenemen.

In het geval dat de psychotische symptomen niet kunnen worden verminderd met een aanpassing van de medicatie voor de Parkinson, kan de arts besluiten om zijn toevlucht te nemen tot de antipsychotische medicatie. Deze keuze is echter ook niet vrij van risico's.

De medicijnen die worden gebruikt om psychotische symptomen te behandelen zijn meestal effectief omdat blokkeer dopamine-receptoren in de limbische gebieden van de hersenen. Zij kunnen echter ook dopamine in de hersengebieden die motorische functies, zoals het striatum beheren, wat wijken voor de verschijning van abnormale bewegingen meer vergelijkbaar met die van Parkinson.

Toch zijn deze psychotische symptomen ernstig genoeg zijn om het gebruik van medicatie nodig heeft, is het gebruik van atypische antipsychotica, zoals haloperidol niet aan te raden, die effectiever en met minder bijwerkingen als atypische antipsychotica, zoals clozapine en quetiapine.

In de afgelopen jaren is een medicijn ontwikkeld voor de behandeling van psychotische symptomen bij mensen met de ziekte van Parkinson, dat is goedgekeurd door de FDA (Amerikaans Agentschap voor de Administratie van Voedsel en Geneesmiddelen). Dit medicijn vermindert de psychotische symptomen die gepaard gaan met deze ziekte zonder verslechtering van de motorische symptomen. Bekend als pimavanserin, Dit medicijn beïnvloedt psychotische symptomen zonder de stroom van dopamine direct te blokkeren. Dit medicijn is echter een zeer recente creatie, dus de tijd zal leren hoe effectief en veilig het kan zijn.