De evolutie van het concept van intellectuele beperking

Na de ontdekking en ontwikkeling van psychometrische en faculteit methodologie in de studie van intelligentie begin vorige eeuw door Alfred Binet en Simon (1905) en later, Terman (1916) en Weschler in de vroege jaren '30, IQ gebeurd om de centrale factor te zijn in de evaluatie van intellectuele capaciteit.

echter, het meest recente voorstel van de American Association on Mental Retardation (AAMR) van 1992 lijkt enkele van de nadelen te besparen die de eerste formule had verbonden.

• Gerelateerd artikel: "Soorten intelligentietests"

Intellectuele handicap als een neurologische ontwikkelingsstoornis

Als een neurologische ontwikkelingsstoornis (of neurologische ontwikkelingsstoornissen, volgens de DSM-V) wordt elke ziekte begrepen die verband houdt met een wijziging tijdens het proces van rijping van het zenuwstelsel dat beïnvloedt ongepaste functionering op het niveau van gedrag, denken, beweging, leren, vermogen om alert te blijven en andere complexe mentale functies.

De set van manifestaties die als gevolg hiervan kunnen optreden, is van een zeer aanzienlijke variëteit, aangezien zowel de locatie van de disfunctie, invloedrijke omgevingsfactoren als het moment van ontwikkeling waarin genoemde wijziging optreedt, moeten worden aangepakt..

Neurowetenschap is de discipline die verantwoordelijk is voor de studie en het onderzoek van ODD, evenals andere neurodegeneratieve aandoeningen, statische letsels en psychiatrische stoornissen. In bepaalde gevallen, Dezelfde pathologie kan binnen meer dan één van deze categorieën worden overwogen, die van elkaar verschillen in twee dimensies: tijd (ontwikkelingsdaling) en fenomenologisch (cognitief-emotioneel).

Zijn kenmerken

Onder de eigenschappen toegeschreven aan de TND de moeilijkheid onderscheiden of de oorsprong van de uiterlijke verschijningsvorm van de onderliggende symptomatologie wordt afgeleid van een ODD of een type regulerend, zoals het geval is afleidbaarheid ( dat kan te wijten zijn aan een aantasting van de structuren die de aandachtscapaciteit reguleren of het kan een uitgesproken persoonlijkheidskenmerk zijn, eenvoudigweg).

dus, er zijn geen biologische markers bekend (bijbehorende neuroimaging of analyse tests) waaruit een ODD ondubbelzinnig kan worden gediagnosticeerd. De subjectiviteit van de beoordelaar speelt daarom een ​​belangrijke rol bij de diagnose van de zaak.

tweede, TND's hebben een zeer hoge comorbiditeit met andere pathologieën, het feit dat in bepaalde gevallen een exacte diagnose van het geval moeilijk kan maken, omdat alle huidige labels moeten worden gedetecteerd. Bovendien is het ook complex afbakening tussen symptomen gekoppeld aan bijzondere waardevermindering en een ander, en velen van hen delen gemeenschappelijke criteria (bijvoorbeeld de moeilijkheid in sociale relaties in een geval van autisme en taalstoornis).

• Gerelateerd artikel: "Intellectuele en ontwikkelingsstoornis"

Soorten neurologische ontwikkelingsstoornissen

In het algemeen kan TND worden ingedeeld in drie hoofdcategorieën op basis van de criteria:

Of een specifieke oorzaak is geïdentificeerd of niet

In dit geval is de genetische invloed een belangrijke oorzakelijke factor. De meest gebruikte classificatiehandleidingen (DSM en CIE) omvatten communicatie, leerproblemen, hyperactiviteit en autismespectrumstoornissen. In het geval van gedragsstoornissen, schizofrene aandoeningen en Tourette stoornis moet worden opgemerkt het verschil in leeftijd bij het begin voor elk van hen, dus afhankelijk van de zaak kan ook worden opgenomen in deze eerste categorie.

Genetische veranderingen gekoppeld aan een structurele verandering

Van eenvoudiger afbakening, omdat de fenotypische afwijkingen duidelijk identificeerbaar zijn (deletie, duplicatie, translocatie, disomías of chromosomale trisomías, enz.), zoals in het geval van Williams Syndrome.

TND gekoppeld aan een bekende milieufactor

De invloed ervan op de interactie met genetische factoren wordt meestal overwogen, bijvoorbeeld foetale intoxicatie voor de maternale consumptie van alcohol of pathologieën afgeleid van de werking van valproïnezuur.

De traditionele conceptualisering van intellectuele beperkingen

Zoals aangegeven aan het begin van deze regels, werd de vorige eeuw gekenmerkt door de opkomst van psychometrische schalen op de beoordeling en kwantificering van het niveau van intelligentie in de mens..

De enige doorslaggevende verwijzing was dus de onderscheid tussen de classificatieniveaus van intellectuele handicaps volgens de Intellectuele Coëfficiënt (CI) van het individu. Laten we een meer gedetailleerde beschrijving van elk van deze categorieën bekijken:

Milde mentale retardatie

omvat een IC tussen 55 en 70 en het presenteert een aandeel van 85% van het totaal van de gevallen. Het minst significante niveau in ernst zijn, is moeilijk te onderscheiden in de eerste jaren van het leven. In dit geval zijn de sociale en communicatieve vaardigheden of het vermogen van atonomie vrij goed bewaard gebleven, hoewel ze enige vorm van supervisie en follow-up vereisen. Er zijn geen grote moeilijkheden om de ontwikkeling van een bevredigend leven te bereiken.

Matige mentale retardatie

Een tweede niveau van grotere ernst met een prevalentie van 10% is matige mentale retardatie, waaraan een IQ wordt toegeschreven tussen 40 en 55. In dit geval het niveau van sociale en communicatieve ontwikkeling is lager en ze moeten tijdens het werk en het volwassen leven onder toezicht staan, hoewel ze zich in de meeste gevallen kunnen aanpassen aan het gemeenschapsleven.

Ernstige mentale retardatie

Ernstige mentale retardatie is geassocieerd met een IC tussen 25 en 40 en komt voor in 3-4% van de totale gevallen. Zijn taalkundige capaciteit is zeer beperkt, maar kunnen elementaire zelfzorggewoonten verwerven. Ze hebben een aanzienlijke mate van ondersteuning en hulp nodig voor hun aanpassing aan het gemeenschapsleven.

Diepe mentale retardatie

Diepe mentale retardatie wordt gekenmerkt door een IQ van minder dan 25 en ze presenteren het tussen 1 en 2% van de populatie met MRI. Op dit niveau worden ze waargenomen duidelijke en ernstige motorische, sensorische en cognitieve problemen. Ze vereisen constant en permanent toezicht en een hoge structurering van de omgeving waarin ze samenwerken.

• Gerelateerd artikel: "Soorten intellectuele handicaps (en kenmerken)"

De beschrijvende dimensies van intellectueel functioneren

Het meest recente voorstel van de American Association on Mental Retardation (AAMR) impliceert een drastische verandering in de conceptie van intellectuele achterstand en legt de nadruk op het definiëren van de definitie van mentale retardatie een meer positieve en optimistische connotatie in termen van het beoordelen van voornamelijk de mogelijkheden en mogelijkheden van het individu met een verstandelijke disfunctie, evenals de ondersteuning die ze nodig hebben om die doelen te bereiken.

Dus de voorgestelde definitie van de AAMR op mentale retardatie verklaart het als een reeks substantiële beperkingen in intellectueel functioneren, die aanzienlijk lager is dan het gemiddelde en manifesteert vóór 18 jaar oud.

Dimensies van evaluatie van mentale retardatie

Met name de grote dimensies die door de AAMR zijn voorgesteld om functioneel de vaardigheden te beoordelen waarover het kind en waarop het kan komen met een wereldwijde multidisciplinaire interventie:

• Intellectuele vaardigheden.
• Adaptief gedrag op een conceptueel, sociaal en praktisch niveau.
• Participatie, interacties en sociale rollen.
• Lichamelijke, geestelijke gezondheid, etiologie van mogelijke wijzigingen.
• Sociale context, gerelateerd aan het milieu, cultuur en mogelijkheden voor toegang tot dit soort stimulatie.

In tegenstelling tot de vorige, wordt gegeven in dit voorstel de nadruk op de sociale context en te bepalen welke middelen nodig zijn om het grootste aantal van leren, autonomie en het welzijn van kinderen te verzekeren van hun dagelijks leven, in plaats van uit de centrale factor van de tekorten en moeilijkheden die de kleine.

Dit heeft verschillende voordelen, zowel in termen van de afname van negatieve labeling die gewoonlijk wordt geassocieerd met personen met dit type tekort, aangezien de definitie een grote rol speelt in de mogelijkheden en vermogens die het kind moet ontwikkelen. Bovendien deze nieuwe definitie sHet is meer gericht om het type interventie te bepalen dat zal in het specifieke geval nodig zijn om een ​​zo hoog mogelijk ontwikkelingsniveau te bereiken (milieu-, sociale, persoonlijke en intellectuele aanpassingen).

In deze nieuwe opvatting worden de volgende postulaten verondersteld: het beschouwen van culturele en taaldiversiteit, communicatief en gedragsmatig; de noodzaak van het bestaan ​​van geïndividualiseerde ondersteuning op gemeenschapsniveau; het naast elkaar bestaan ​​van potentialiteiten in andere adaptieve gebieden of persoonlijke capaciteiten; de aanname van de verbetering van het functioneren van de persoon door gedurende een ononderbroken tijd de juiste ondersteuning te bieden.

Kortom, het lijkt erop dat de meest recente definitie van mentale retardatie beoogt een meer praktisch, positief en adaptief perspectief te bieden dat zal bijdragen tot een betere integratie van het individu, zowel persoonlijk als sociaal, waardoor een grotere ontwikkeling mogelijk wordt, waarbij de nadruk ligt op de kwaliteiten in plaats van de moeilijkheden.

Bibliografische referenties:

• Artigas-Pallarés, J. and Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

• American Psychiatric Association (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistics manual of mental disorders, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) De paradigmaverschuiving in de conceptie van mentale retardatie: de nieuwe definitie van de AAMR. Century Zero.