Schizotypia wat is het en wat heeft het te maken met psychose?

Schizofrenie, schizotymie, schizoïde, schizotypische, schizoaffectieve, schizofreniform ... zeker de overgrote meerderheid van psychologen en studenten psychologie zijn bekend met deze termen. Maar ... Wat is schizotypia? Is het een nieuwe stoornis? Is het een persoonlijkheidsstoornis? Wat is anders dan de rest?

In dit artikel gaan we in op het interessante concept van schizotyping door een korte historische analyse van de term, en we zullen zien hoe het is meer een persoonlijkheidskenmerk die van een psychische stoornis van de psychotische sfeer.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Schizotyma: definitie, oorzaken, symptomen, behandeling en controverse"

Wat is schizotypia?

Afgezien van de categorische kijk op psychose (je hebt psychose, of je hebt geen), schizotypia is een psychologisch construct dat een kenmerk continuüm wil beschrijvens en kenmerken van persoonlijkheid, samen met ervaringen in de buurt van psychose (specifiek schizofrenie).

We moeten verduidelijken dat deze term momenteel niet wordt gebruikt en het wordt niet verzameld in de DSM-5 of in de ICD-10, omdat deze handleidingen al persoonlijkheidsstoornissen bevatten die daarmee verband houden, zoals schizotypische persoonlijkheidsstoornis. Schizotypie is geen persoonlijkheidsstoornis noch is het dat ooit geweest, maar een reeks persoonlijkheidskenmerken die een continuüm van graad vormen.

Kort historisch overzicht van schizotypy

De categorische opvatting van psychose is traditioneel gerelateerd aan Emil Kraepelin (1921), die classificeerde de verschillende psychische stoornissen van het medische model. Deze wereldberoemde Duitse psychiater ontwikkelde de eerste nosologische classificatie van psychische stoornissen, het toevoegen van nieuwe categorieën, zoals manisch-depressieve psychose en dementie praecox (nu schizofrenie door Bleuler Educen, 1924).

Tot voor kort de diagnostische systemen die we in de loop der jaren met psychologen hebben gebruikt behield de categorische visie van Kraepelin, tot de komst van de DSM-5, dat het, ondanks de kritieken die het heeft ontvangen, een nogal dimensionaal gezichtspunt bijdraagt.

Meehl (1962) onderscheidde in zijn studies de schizotypie (organisatie van de persoonlijkheid die het potentieel had te decompenseren) en schizofrenie (het complete psychotische syndroom). De benadering van Rado (1956) en Meehl over schizotypische persoonlijkheid is beschreven als de klinische geschiedenis van schizotypische persoonlijkheidsstoornis die we vandaag kennen in de DSM-5, weg van de nomenclatuur van schizotypia.

Echter, de term schizotypische we ons volledig te danken aan Gordon Claridge, die samen met Eysenck, bepleit de overtuiging dat er geen duidelijke scheidslijn tussen waanzin en "gezond verstand", dat is, wedden op een conceptie dichter bij de dimensionale dan bij de categoriale. Psychose gedachte was geen extreme weerspiegeling van de symptomen, maar veel kenmerken van een psychose kon worden geïdentificeerd of mindere mate binnen de algemene bevolking.

Claridge noemde dit idee schizotypia, en stelde voor dat dit kon worden opgesplitst in verschillende factoren, die hieronder zullen worden besproken.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Schizotypische persoonlijkheidsstoornis: symptomen, oorzaken en behandeling"

Factoren van schizotypia

Gordon Claridge wijdde zich aan het bestuderen van het concept van schizotyping door Analyse van vreemde of ongewone ervaringen in de algemene bevolking (zonder diagnose van psychotische stoornissen) en de symptomen gegroepeerd bij mensen met de diagnose schizofrenie (klinische populatie). Bij het zorgvuldig beoordelen van de informatie, suggereerde Claridge dat de persoonlijkheidstrek van schizotypy veel complexer was dan aanvankelijk leek, en bedacht de ontleding in vier factoren die we hieronder zullen zien:

• Ongebruikelijke ervaringen: es wat we vandaag kennen als wanen en hallucinaties. Het is de aanleg om ongewone en vreemde cognitieve en perceptuele ervaringen te beleven, zoals magische overtuigingen, bijgeloof, enz..
• Cognitieve desorganisatie: de manier van denken en de gedachten worden volledig ongeorganiseerd, met tangentiële ideeën, incoherentie in het discours, enz..
• Introverte anhedonia: Claridge definieerde het als introvert gedrag, emotioneel vlakke expressies, sociaal isolement, verminderd vermogen om genot te voelen, hetzij in het algemeen, hetzij op het sociale en fysieke vlak. Het is wat vandaag overeenkomt met het criterium van negatieve symptomen van schizofrenie.
• Impulsieve inconformiteit: dit is de aanwezigheid van onstabiel en onvoorspelbaar gedrag met betrekking tot sociaal vastgestelde regels en normen. Niet aanpassen van gedrag aan opgelegde sociale normen.

Wat is je relatie met psychose en geestesziekte?

Jackson (1997) stelde het concept van "goedaardige schizotypie" voor, door te bestuderen dat bepaalde ervaringen met schizotypie, zoals ongebruikelijke ervaringen of cognitieve desorganisatie, gerelateerd waren aan het hebben van grotere creativiteit en het vermogen om problemen op te lossen, wat zou een aanpassingswaarde kunnen hebben.

Er zijn grofweg drie benaderingen voor het begrijpen van de relatie tussen schizotypische eigenschap en psychotische ziekte gediagnosticeerd (bijna-dimensionale, driedimensionale en volledig driedimensionale), maar zijn niet zonder controverse, zoals wanneer het bestuderen van de kenmerken van schizotypie heeft geconstateerd dat het geen homogeen en eengemaakt concept is, dus de conclusies die kunnen worden getrokken zijn onderhevig aan vele mogelijke verklaringen.

De drie benaderingen worden op de een of andere manier gebruikt om te reflecteren die schizotypia vormt een cognitieve en zelfs biologische kwetsbaarheid voor de ontwikkeling van psychose in het onderwerp. Op deze manier blijft psychose latent en zal niet worden uitgedrukt tenzij er activerende gebeurtenissen zijn (stressoren of middelengebruik). We zullen ons vooral richten op de volledig dimensionale en dimensionale benadering, aangezien deze de nieuwste versie van Claridge's model vormen.

Dimensionale benadering

Het is erg beïnvloed door de persoonlijkheidstheorie van Hans Eysenck. Het wordt beschouwd als de diagnosticeerbare psychose is aan de uiterste grens van het geleidelijke spectrum van schizotypy, en dat er een continuüm is tussen mensen met lage en normale niveaus van schizotypia en hoog.

Het steunt deze benadering, omdat veel hoge scores op schizotypie kan passen binnen de diagnostische criteria voor schizofrenie, schizoïde persoonlijkheidsstoornis en schizotypische persoonlijkheidsstoornis.

Volledig dimensionale benadering

Vanuit deze benadering wordt schizotypie beschouwd als een dimensie van persoonlijkheid, vergelijkbaar met het PEN-model (Neuroticism, Extraversion and Psychoticism) van Einsenck. De "schizotypie" -dimensie wordt normaal verdeeld door de populatie, dat wil zeggen dat we allemaal kunnen scoren en een zekere mate van schizotypie hebben, en dat zou niet zeggen dat het pathologisch zou zijn.

Bovendien twee continuüms met graduatie, die de schizotypische persoonlijkheidsstoornis en andere op schizofrene psychose adressen (in dit geval, schizofrenie wordt beschouwd als een proces van ineenstorting van het individu). Beide zijn onafhankelijk en geleidelijk. Ten slotte wordt gesteld dat schizofrene psychose niet bestaat uit een hoge of extreme schizotypie, maar dat andere factoren die het pathologisch en kwalitatief verschillend maken, moeten convergeren.