Nachtelijke epilepsiesymptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie is een ziekte die al sinds de oudheid bekend is. Toevallen, tongbeten, vallen, overmatige speekselvloed, verlies van controle over de sluitspieren ... zijn symptomen die een groot deel van de getroffenen kent. We weten ook dat er epilepsieën van verschillende typen zijn, zoals crises waarbij mentale afwezigheid optreedt zonder dat de patiënt stuiptrekkingen maakt.

We stellen ons gewoonlijk voor dat er overdag crises optreden, op momenten dat het onderwerp actief is. Soms komen echter ook 's nachts epileptische uitbraken voor. We hebben het over nachtelijke epilepsie.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat gebeurt er bij epilepsie?

Epilepsie is een neurologische aandoening waarbij het individu dat eraan lijdt zenuwinzinkingen ondergaat waarbij hij de controle over zijn lichaam of delen ervan verliest als gevolg van een hyperactivering van de kant van verschillende neuronale groepen.

Hoewel het kan worden beïnvloed door externe stimuli zoals licht en stress, wordt het probleem voornamelijk veroorzaakt door de aanwezigheid van neuronale groepen die om een ​​of andere reden min of meer onbekend zijn (hoewel soms het begin van de symptomen terug te voeren is tot een agressie, trauma of tumor) zijn overgevoelig, wat abnormaal wordt geactiveerd en dit veroorzaakt het genereren van symptomen.

Zoals we al zeiden, hoewel het niet in alle gevallen en soorten epilepsie voorkomt Het meest kenmerkende symptoom is de aanwezigheid van aanvallen. Dit zijn abrupte en ongecontroleerde schokken die worden veroorzaakt door de plotselinge en onvrijwillige samentrekking en uitzetting van een of meerdere spiergroepen, en hebben de neiging om met enige frequentie terug te keren. Een ander veel voorkomend symptoom is de verandering van de bewustzijnsstaat, die meestal voorkomt bij alle of bijna alle soorten epilepsie (hetzij als volledig verlies van bewustzijn, obtundatie of afwezigheid). Naast hen kunnen incontinentie, mutisme, immobiliteit, beten en verwondingen of speekselvloed in de vorm van opschuimen voorkomen.

Het type symptomen in het bijzonder zal variëren afhankelijk van het type epilepsie, het gebied of hersengebieden die worden geactiveerd en het niveau van generalisatie van de crises. En er zijn verschillende soorten epilepsieën. Een van hen is speciaal omdat het tijdens de slaap gebeurt.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten epilepsieën: oorzaken, symptomen en kenmerken"

De nachtelijke epilepsie

De nachtelijke epilepsie is een vorm van epilepsie die zich kenmerkt door voornamelijk te verschijnen tijdens de typische slaapperioden van het getroffen individu. Het is gebruikelijk om een ​​of meerdere crises van zeer korte duur te zien, die het onderwerp wel of niet kunnen wekken. In feite zouden bijna alle soorten epilepsie 's nachts kunnen voorkomen, maar degenen die worden beschouwd als nachtelijke epilepsie zijn die waarbij alle of de meeste crises optreden tijdens de slaapperiode of de stap om in slaap te vallen / wakker te worden.

In crises van nachtelijke epilepsie zijn er meestal aanvallen die aanleiding geven tot abrupte bewegingen van de ledematen, soms met contorsie. Het verschijnen van geschreeuw en gekreun bij de aflevering is niet ongewoon. Evenzo nemen tijdens de slaap veranderingen in de hoeveelheid en de kwaliteit van de slaap van de getroffenen in grote mate af, vaak voorkomend dat er verschillende ontwaken zijn gedurende de nacht of die wakker worden met het gevoel niet op een herstellende manier te hebben geslapen. Om deze reden is het gebruikelijk dat mensen met dit type probleem overdag een hypersomnie hebben.

Afleveringen van nachtelijke epilepsie zijn meestal abrupt en hebben de neiging om na de crisis geen symptomen achter te laten, zoals verwarring of migraine. soms, bij nachtelijke epilepsie kunnen aura's of symptomen voorafgaand aan de uitbraak ook worden waargenomen, zoals de aanwezigheid van tintelingen, ademhalingsproblemen, duizeligheid of hallucinaties.

Nachtelijke epilepsie komt niet vaak voor. Op epidemiologisch niveau komt het veel vaker voor bij kinderen en adolescenten, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. In deze zin is er een tendens dat het aantal en de ernst van de aanvallen afnemen naarmate het aantal aanvallen toeneemt, hoewel het zonder behandeling onwaarschijnlijk is dat nachtelijke epilepsie zal plaatsvinden..

Een ander belangrijk punt om in gedachten te houden is dat vaak wordt nachtelijke epilepsie traag gediagnosticeerd. En is dat de opkomst van crises tijdens de slaap mogelijk is dat zelfs de getroffene zich misschien niet bewust is van de presentatie van deze symptomen. Soms worden deze symptomen zelfs toegeschreven aan andere veranderingen, zoals slaapwandelen of nachtelijke paniekaanvallen..

• Gerelateerd artikel: "Wat gebeurt er in het brein van een persoon wanneer ze aanvallen hebben?"

Waarom wordt het geproduceerd?

Zoals met epilepsie in het algemeen, blijven de oorzaken van nachtelijke epilepsie onduidelijk. Zoals bij alle soorten epilepsie Het wordt toegeschreven aan de aanwezigheid van overgevoeligheid in sommige hersengebieden die abnormale ontladingen veroorzaken, maar de reden voor deze gevoeligheid blijft in de meeste gevallen onbekend.

Bij nachtelijke epilepsie komen toevallen voor tijdens perioden van slaap of gevoelloosheid, waardoor we zien dat ontladingen plaatsvinden op een moment dat de hersenactiviteit verandert tussen verschillende slaapcycli. Bedenk dat de droom verschillende fasen heeft ze worden herhaald in verschillende cycli gedurende de nacht of de tijd dat we slapen, en in elk ervan varieert de hersenactiviteit en produceert verschillende soorten golven. De aanvallen komen veel vaker voor tijdens niet-REM-slaap, hoewel ze af en toe ook voorkomen in de REM-slaap.

De gebieden die de ontlading produceren, kunnen sterk variëren, hoewel de meest voorkomende nachtelijke epilepsie gewoonlijk wordt gegenereerd in de frontale kwab.

Twee van de bekendste voorbeelden

Hoewel we het hebben over nachtelijke epilepsie als een enkele aandoening, is de waarheid dat je verschillende subtypen van epilepsie kunt vinden waarin de crises 's nachts gebeuren.

Rolandische epilepsie

Dit type epilepsie dat meestal is ontstaan ​​in de spleet van Rolando, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van partiële motorische aanvallen. De patiënt staat meestal op en genereert verschillende lichaamsgeluiden. De motorische veranderingen concentreren zich meestal in het gezichtsveld.

De crises zelf verschijnen meestal op het moment van wakker worden of 's nachts. Vaak is het kind bij bewustzijn maar niet in staat om te spreken. In deze gevallen is het normaal om paniek te ervaren in afwezigheid van controle over het eigen lichaam.

Autosomaal dominante nachtelijke frontale epilepsie

Het is een van de weinige soorten epilepsie waarvoor specifiek een genetisch verband is gevonden de aanwezigheid van mutaties in het CHRNA4-gen. Vaak veroorzaken de aanvallen in dit geval romp- en ledemaatuitslagen.

behandeling

De belangrijkste behandeling die wordt toegepast in gevallen van nachtelijke epilepsie is meestal het gebruik van anti-epileptica zoals carbamazepine, valproaat, gabapentine of oxcarbazepine..

ook Het gebruik van chirurgie of vaguszenuwstimulatie kan worden overwogen door middel van chirurgisch geïmplanteerde mechanismen, hoewel deze procedures mogelijk riskanter zijn.

Bibliografische referenties:

• Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Klinische slaapstoornissen. Philadelphia: Lippincott, Williams en Wilkins.

• Santín, J. (2013). Slaap en epilepsie. Medical Journal Clínica Las Condes, 24 (3); 480-485.