Encopresis (incontinentie) oorzaken, typen en behandeling

Veel kinderen, en zelfs sommige volwassenen, hebben last van een vorm van incontinentie, zij het urinair of fecaal. Met betrekking tot fecale incontinentie, In een groot aantal gevallen kunnen we vaststellen dat dit verlies van controle mogelijk te wijten is aan een ziekte zoals gastro-enteritis of epilepsie, verlies van spierspanning in de sluitspieren als gevolg van leeftijd, de aanwezigheid van veranderingen zoals die veroorzaakt door operatie of de consumptie van sommige stoffen.

Maar de oorzaak is niet altijd organisch: soms kunnen gewaarwordingen en emoties zoals angst of angst, of zelfs gelach, ertoe leiden dat ten minste een deel van ons organisch afval niet kan worden behouden (er zijn zelfs populaire uitdrukkingen over). Wanneer dit gebeurt in afwezigheid van pathologie en op een frequente manier hebben we het over een probleem of aandoening genaamd encopresis, en als het bij kinderen voorkomt, wordt dit baby encopresis genoemd.

• Gerelateerd artikel: "Enuresis (urineren): oorzaken, symptomen en behandeling"

Een stoornis van uitscheiding

Encopresis wordt gedefinieerd als de aandoening die wordt gekenmerkt door Ontlasting afzetting herhaaldelijk en frequent gedurende ten minste drie maanden op ongeschikte plaatsen zoals kleding of de vloer, die onvrijwillig of vrijwillig kan worden afgezet.

Voor de diagnose van deze aandoening, geclassificeerd als een uitscheidingsstoornis samen met enuresis of urine-incontinentie, het is noodzakelijk dat het onderwerp ten minste vier jaar oud is (wanneer een groot deel van de kinderen al controle over hun darmen heeft) en de incontinentie niet te wijten is aan de aanwezigheid van een ziekte of fysiologische verandering van mogelijke constipatie, of de consumptie van stoffen zoals laxeermiddelen of voedsel in slechte staat.

Deze aandoening kan de aanwezigheid van veroorzaken diepe gevoelens van schaamte of schuldgevoelens bij het kind, wat soms leidt tot problemen met het affectief verbinden met anderen, evenals het verbergen van stoelgang wanneer ze zich onvrijwillig voordoen.

Soorten encopresis volgens de sluitspiercontrole

De kindercopresis kan worden geclassificeerd in het primair en secundair afhankelijk van of het probleem is dat de meno op geen enkel moment het uitscheidingsproces heeft gecontroleerd of te wijten is aan een gebrek aan controle geproduceerd door een bepaald element.

Primaire encopresis

De primaire of continue encopresis is er een waarbij het kind zich op geen enkel moment heeft gemanifesteerd om de emissie van ontlasting te kunnen regelen., ondanks een voldoende gevorderd ontwikkelingsniveau hoe het te doen.

Secundaire encopresis

Ook wel discontinue encopresis genoemd, hierin het onderwerp hij heeft eerder goede controle over zijn sluitspieren verkregen en de uitstoot van uitwerpselen, maar om een ​​of andere reden in het heden is daarmee gestopt. Met andere woorden, bij secundaire encopresis is incontinentie niet het gevolg van het feit dat de minderjarige de ontlasting nog niet van tevoren heeft kunnen regelen..

Soorten encopresis volgens het niveau van ontlastingretentie

De infantiele encopresis kan in tweeën worden verdeeld, afhankelijk van het feit of de uitscheiding wordt uitgevoerd als gevolg van overmatige retentie van uitwerpselen door het kind of als het gebeurt zonder enige vorm van constipatie.

Remanente encopresis

De retentieve encopresis of constipatie en incontinentie als gevolg van overstroming treedt op wanneer het kind langdurig de emissie van ontlasting behoudt, kan twee weken zijn zonder ontlasting. De jongen of het meisje maakt zijn ontlasting als gevolg van overlopen, eerst ondeugdelijke ontlasting verdrijven en vervolgens harde ontlasting van grote consistentie dat veronderstelt een bepaald niveau van uit te zetten pijn.

Niet-remante encopresis

Bij dit type encopresis zonder constipatie of incontinentie door overloop er is geen excessief langdurige retentie, geen ernstige constipatie hebben. De ontlasting van de minderjarige is normaal.

Mogelijke oorzaken (etiologie)

In de loop van de tijd zijn de mogelijke oorzaken van deze aandoening onderzocht, waarbij geconcludeerd werd dat de hoofdoorzaken van infantiele encopresis psychologisch zijn. echter, er zijn organische factoren die invloed kunnen hebben in zijn aanwezigheid zoals de neiging tot obstipatie.

Wanneer de encopresis primair is, wordt aangenomen dat het misschien te wijten is aan het feit dat de minderjarige er niet in is geslaagd om een ​​onjuiste kennis te krijgen van de controle over de sluitspieren, de minderjarige kan de signalen niet herkennen die waarschuwen voor de noodzaak om te defeceren.

In het geval van secundaire encopresis is de belangrijkste etiologie het bestaan ​​van een soort van sensatie die ervoor zorgt dat de minderjarige stoelgang vasthoudt of de controle over hen verliest.. Angst en angst Dit zijn enkele van de emoties die dit verlies van controle kunnen oproepen. Leven in conflictsituaties, intrafamiliegeweld of in onzekere omstandigheden kan ertoe leiden dat sommige kinderen reageren op deze aandoening.

Een ander zeer gelinkt aspect heeft te maken met het soort onderwijs dat aan de jongen of het meisje wordt gegeven: Overdreven vertrouwen van ouders die een te starre opleiding bieden, kan faalangst en straf veroorzaken die kunnen leiden tot verlies van controle, of in het geval van een overmatig toegeeflijk of ambivalent onderwijs dat onzekerheid of angst veroorzaakt voor kijk naar de buitenwereld. In gevallen waar ontlasting op ongepaste plaatsen vrijwillig is, kunnen we geconfronteerd worden met een show van rebellie door de minderjarige.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Child Stress: enkele basistips voor ouders in nood"

behandeling

De behandeling van encopresis omvat meestal een multidisciplinaire methodologie, die erin verwerkt wordt psychologische, medische en voedingsaspecten.

Met betrekking tot psychologische behandeling zal dit zich richten op de realisatie van een training in ontlastingsgewoonten dat zal worden verbeterd door het gebruik van positieve versterkingen. Ten eerste moet worden geëvalueerd of er een emotionele reden is achter de ontlasting en / of ontlasting, en als ze positief zijn, moeten ze op de juiste manier worden behandeld. Bijvoorbeeld systematische desensitisatie of ontspanning in gevallen van angst.

Wat betreft het defecatieproces zelf, zal het kind eerst worden geleerd om de waarschuwingssignalen te identificeren van de noodzaak om te evacueren, om vervolgens de praktijk van de juiste gewoonten te vormen en te modelleren, zodat het kind in toenemende mate autonoom.

De verwerving van gedrag zal te allen tijde worden versterkt en technieken zoals chipeconomie kunnen hiervoor worden gebruikt, zowel vóór als tijdens en na de ontlasting (wanneer het kind naar de badkamer gaat, wordt geëvacueerd in het toilet en schoon blijft). Af en toe wordt ook straf gebruikt als onderdeel van het proces, zoals het maken van schone vuile kleren, maar het is van fundamenteel belang om geen schuldgevoelens te veroorzaken of het zelfvertrouwen van het kind te verminderen.

Voeding en medische interventie

Wat betreft voeding en medische aspecten, ongeacht of incontinentie niet het gevolg is van organische oorzaken Geneesmiddelen die helpen bij evacuatie kunnen worden voorgeschreven in specifieke situaties of klysma's die het mogelijk maken om de ontlasting te verzachten in het geval van obstipatie. In feite moeten de arts en de psycholoog het gebruik van laxeermiddelen begeleiden terwijl training in defecatiegewoonten wordt uitgevoerd.

Het is ook raadzaam om de baby te voorzien een uitgebalanceerd dieet rijk aan vezels die het kind helpt zijn evacuaties op een normatieve manier uit te voeren, samen met een overvloedige hydratatie.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Child Clinical Psychology. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 03. CEDE: Madrid.