Het MOSST-programma een nieuwe behandeling voor schizofrenie

Een van de problematische centra gepresenteerd door schizofrene personen is gerelateerd aan ernstige moeilijkheden op het gebied van interpersoonlijke en sociale interactie. Positieve symptomatologie (hallucinaties of waanideeën), negatieve symptomen (moeilijkheden bij affectieve expressie) en desorganisatie in taal en gedrag interfereren zeer ongunstig in de dagelijkse prestaties in de persoonlijke, familie-, professionele of sociale context van de patiënt.

In dit artikel zullen we zien wat een van de hulpmiddelen is om de kwaliteit van de relatie tussen mensen met schizofrenie en hun sociale omgeving te verbeteren.. Dit is het MOSST-programma: training in sociale vaardigheden gericht op metacognitie.

• Gerelateerd artikel: "Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen"

Huidige psychologische interventies bij schizofrenie

Psychologische interventies die van oudsher een grotere werkzaamheid vertoonden, waren gericht op het bevorderen van sociale vaardigheden en het bevorderen van een gedragsrepertoire dat de persoon in staat stelt een competente rol te ontwikkelen, zowel in de persoonlijke als in de gemeenschapscontext. Dus, multi-component cognitieve gedragsinterventies die elementen bevatten zoals leren omgaan met strategieën en probleemoplossing, Gedragstesten, modellering, zelfcontrole en zelfinstructie-training, cognitieve strategieën leren en psycheducatieve interventies in de familie hebben hun superioriteit in effectiviteit bij meerdere onderzoeken bewezen in vergelijking met andere soorten interventies waarbij componenten afzonderlijk worden bewerkt.

Hoewel Social Vills Training (EHS) wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van de interventie bij schizofrenie en sterk wordt aanbevolen in zeer uiteenlopende klinische contexten, lijkt het volgens Almerie (2015) moeilijk om de strategieën werkten tijdens de sessie in de reële context van de patiënt, de zogenaamde capaciteit voor generalisatie, compromitteert de werkzaamheidsindexen van dit type behandeling.

Aan de andere kant hebben auteurs zoals Barbato (2015) aangetoond dat dit een fundamenteel tekort is verwijst naar de problemen op metacognitief niveau gepresenteerd door schizofrene mensen, dat wil zeggen, het vermogen om te reflecteren en de eigen gedachten, gevoelens, attitudes en gedragsintenties en die van anderen te analyseren en de representatie die deze patiënten van hun dagelijkse realiteit weergeven.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Behavioral Cognitive Therapy: wat is het en op basis van welke principes is het gebaseerd?"

Welke competenties worden er gewerkt??

tegenwoordig de belangrijkste behandelingen bij schizofrenie zijn goed afgeleid van gedragsmodificatietechnieken om het psychosociale functioneren van de persoon te verbeteren en positieve symptomen te verminderen of, op een meer nieuwe manier, focus op het werken met sociale cognitievaardigheden om meer begrip en meer bekwaamheid in interpersoonlijk functioneren en begrip van de mentale en emotionele toestanden die betrokken zijn bij dit soort interacties.

Volgens het theoretische voorstel van Lysaker et al. (2005) vier zijn de basisprocessen van metacognitie:

• zelfreflexiviteit: nadenken over iemands mentale toestand.
• Differentiatie: nadenken over de mentale toestanden van anderen.
• Decentralisatie: begrijpen dat er andere perspectieven zijn in de interpretatie van de werkelijkheid dan de eigen.
• Domein: integreer subjectieve informatie breder en adaptiever.

Gericht op het promoten van de aangegeven vaardigheden en doorgaan met de voorstellen van Lysaker (2011), die hebben gewerkt aan de toepassing van een soort psychotherapie gebaseerd op het optimaliseren van de kracht van zelfreflectie, of Moritz en Woodward (2007), die hun interventies hebben gericht in het verkrijgen van patiënten om onjuiste of schuine repertoires van redeneren te identificeren, Ottavi et al. (2014) hebben het MOSST-programma ontwikkeld (Training in sociale vaardigheden gericht op metacognitie).

Onderdelen van het MOSST-programma

Dit nieuwe en veelbelovende initiatief presenteert veel elementen die overeenkomen met de belangrijkste EHS en hierboven beschreven, hoewel het probeert meer nadruk te leggen op de kracht van generalisatie van de inhoud die in therapie wordt gewerkt, om het begrip en de expressie van metacognitieve verschijnselen te bevorderen, naast het meer gewicht te geven aan het gebruik van de techniek van modelleren en rollenspel.

Voorwaarden van toepassing

Wat de bijzonderheden betreft, wordt in de eerste plaats de toepassing van het programma op een hiërarchische manier uitgevoerd, zodat de eenvoudigste vaardigheden aanvankelijk worden aangepakt (bijvoorbeeld het herkennen van de eigen gedachten - zelfreflexiviteit) en het vervolgens verder ontwikkelen in de richting van het trainen van complexere mogelijkheden met betrekking tot de component Domein.

Aan de andere kant moet de fysieke ruimte waar de sessies plaatsvinden, vrij zijn van onderbrekingen of storende geluiden. De omgeving moet ontspannen en speels zijn, maar veilig voor patiënten. Daarom zijn de therapeuten actieve deelnemers die deelnemen aan het boek, zelfopenbaring uiten en de deelnemers positief beoordelen. Dit alles bevordert de oprichting van een positieve link tussen de leden van de patiëntengroep en de therapeuten, of metacognitive facilitators (FM), die hen begeleiden tijdens de sessies.

Op praktisch niveau is dit programma ontworpen voor poliklinische presentaties een stabiel symptomatologisch profiel zonder neurologische diagnose of mentale retardatie. De groepen bestaan ​​uit 5-10 personen en de sessies van 90 minuten vinden wekelijks plaats. In elk van hen wordt een andere vaardigheid gewerkt. De volgende zijn opgenomen in het programma:

• Groet anderen.
• Luister naar anderen.
• Vraag informatie aan.
• Begin en beëindig gesprekken.
• Houd gesprekken.
• Ontvang en geef complimenten.
• Verzoeken maken en afwijzen.
• Vastleggen en onderhandelen.
• Activiteiten voorstellen.
• Maak opbouwende kritiek.
• Reageer op negatieve kritiek.
• verontschuldigen.
• Express onaangename gevoelens
• Express positieve gevoelens.

De sessies zijn verdeeld in twee verschillende delen. In de eerste plaats wordt er een praktijk van zelfreflectie uitgevoerd waarbij een concrete situatie wordt onthouden en enkele vragen worden beantwoord om hun metacognitieve evocatie bij patiënten te verbeteren. later hetzelfde proces wordt uitgevoerd op een live-rolweergave en over het horen van een verhaal, beide uitgegeven door de therapeuten.

In het tweede blok van de sessie wordt een tweede stadiëring uitgevoerd door de deelnemers, na voorbereiding van de specifieke vaardigheid die moet worden beoefend, en eindigt met een bespreking van de evaluatie van de metacognitieve toestanden ervaren of waargenomen door de leden van de groep tijdens de sessie. vertegenwoordiging.

Tot slot: de effectiviteit van MOSST

Otavii et al. (2014) hebben veelbelovende resultaten gevonden na de toepassing van de MOSST in kleine groepen zowel bij patiënten met chronische schizofrenie als bij patiënten met beginnende psychotische episodes.

Toen de aanpassing van het programma aan het Spaans eenmaal was afgerond, bevestigden Inchausti en zijn team van medewerkers (2017) vervolgens de resultaten die Ottavi had behaald, waarbij ze een hoge mate van acceptatie door patiënten en een hoge mate van therapeutische werkzaamheid bereikten. Dit wordt overgedragen in een toename van de prestaties van interpersoonlijke activiteiten, een verbetering van sociale relaties en een afname van storend of agressief gedrag.

Ondanks al het bovenstaande, als gevolg van de nieuwheid van het voorstel, geeft Inchausti aan dat meer studies moeten worden uitgevoerd die nauwgezet bevestigen wat is gevonden door de tot nu toe genoemde onderzoekers..

Bibliografische referenties:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metacognitie-gerichte sociale vaardigheidstraining voor individuen met langdurige schizofrenie: methodologie en klinische illustratie. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Training in sociale vaardigheden gericht op metacognitie (MOSST): Theoretisch kader, werkmethodologie en beschrijving van de behandeling van patiënten met schizofrenie. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.