Sociaal functioneren bij schizofrenie 4 instrumenten voor evaluatie

Schizofrenie beïnvloedt veel aspecten van het leven van mensen, omdat het gerelateerd is aan een verstoring van de manier waarop de realiteit wordt waargenomen.

Een van de dimensies van uitgeputte kwaliteit van leven is wat bekend staat als sociaal functioneren.

Wat is sociaal functioneren?

Sociaal functioneren bestaat uit het vermogen van de persoon om zich aan te passen aan hun sociale omgeving en hun eisen. Deze term verwijst naar het vermogen om relaties te hebben met andere mensen, evenals om deze relaties te onderhouden, te genieten van vrije tijd, voor onszelf te zorgen en de rollen te kunnen ontwikkelen die de samenleving van ons verwacht..

In de spectrumstoornissen van schizofrenie, de verslechtering van het maatschappelijk functioneren is een centraal aspect van het probleem en kan worden gedetecteerd in de vroege stadia van het verloop van de aandoening. Bovendien blijft dit fenomeen aanhouden zelfs wanneer de acute fase van het fenomeen is overwonnen. Aan de andere kant laat de literatuur zien hoe bepaalde factoren die aanwezig zijn bij patiënten met aandoeningen van het spectrum van schizofrenie, zoals kindertrauma, negatieve symptomen of bepaalde persoonlijkheidskenmerken, dit tekort in sociaal functioneren accentueren..

Evaluatie van sociaal functioneren bij schizofrenie

Het is daarom duidelijk dat het adequaat beoordelen van het sociale functioneren van patiënten met schizofrenie-spectrumstoornissen van groot belang is, aangezien aldus kunnen de meest effectieve behandelingen worden verschaft voor de specifieke situatie van elke patiënt.

Maar het is niet alleen nodig om de verslechtering van het maatschappelijk functioneren op het niveau van de klinische praktijk te evalueren, het is ook voor onderzoek op dit gebied en dus om diepgaand te begrijpen wat de factoren en mechanismen zijn die deze verslechtering beïnvloeden en moduleren.

De psychometrische hulpmiddelen

Voor deze evaluatie zijn er psychometrische hulpmiddelen, zoals vragenlijsten of interviews, die zowel de clinicus als de onderzoeker helpen om de graad van tekort in het sociaal functioneren van patiënten te kennen.

Hier noemen we vier van de meest gebruikte instrumenten en we zullen hun kenmerken herzien, (zowel van zijn structuur als in relatie tot zijn psychometrische kenmerken). Ze zijn allemaal aangepast aan het Spaans en gevalideerd bij mensen met schizofrenie-spectrumstoornissen.

1. Schaal van sociaal en persoonlijk functioneren (PSP)

Deze schaal ontwikkeld door Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini en Pioli (2000) evalueert vier gebieden van het sociale functioneren van de patiënt: a) zelfzorg; b) gebruikelijke sociale activiteiten; c) persoonlijke en sociale relaties; en d) storend en agressief gedrag. Het wordt gescoord door de clinicus en bevat een semi-gestructureerd interview om goede informatie over elk van de gebieden te verkrijgen.

Op deze schaal de 4 gebieden worden gescoord met een Likert-schaal van 6 punten, gaande van 1 (afwezig) tot 6 (zeer ernstig). Scores worden verkregen in elk van de 4 gebieden, op een zodanige manier dat de hoogste scores duiden op slechtere prestaties en een algemene score van de schaal waarin de hoogste waarden een beter persoonlijk en sociaal functioneren weerspiegelen.

De Spaanse versie van dit instrument, ontwikkeld door Garcia-Portilla et al., (2011), presenteert een interne consistentie van 0,87 en een test-hertest betrouwbaarheid van 0,98. Het is dus een valide en betrouwbaar instrument om het sociaal functioneren van patiënten met schizofrenie te meten.

2. Social Functioning Scale (SFS)

De schaal ontwikkeld door Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton en Copestake (1990) evalueert sociaal functioneren in de laatste drie maanden van het leven van de patiënt met spectrumstoornissen van schizofrenie, en kan worden toegediend in de vorm van een zelfgerapporteerde vragenlijst of een semi-gestructureerd interview.

Het bestaat uit 78 items waarin zeven subschalen worden gemeten: isolatie, interpersoonlijk gedrag, prosociale activiteiten, vrije tijd, onafhankelijkheidscompetentie, onafhankelijkheid-uitvoering en werkgelegenheid. De Spaanse versie van Torres y Olivares (2005) presenteert hoge alpha-coëfficiënten (tussen 0,69 en 0,80) waardoor het een geldig, betrouwbaar en gevoelig instrument is.

3. Quality of life scale (QLS)

Het is een semi-gestructureerd interview met 21 items, met een Likert-schaal van 7 punten. Het werd ontwikkeld door Heinrichs, Hanlon en Carpenter (1984) en evalueert 4 gebieden: a) intrapsychische functies; b) interpersoonlijke relaties; c) instrumentele rol; en d) gebruik van algemene voorwerpen en dagelijkse activiteiten.

Deze schaal het wordt zowel gebruikt voor het meten van de kwaliteit van leven van patiënten, als voor het sociaal-arbeidsfunctioneren. De Spaanse versie aangepast door Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia en Miarons, (1995) is een geldig hulpmiddel, met een hoge interne consistentie (0,963) en betrouwbaar.

4. Vragenlijst WHO Disability Assessment (WHO-DAS-II)

Deze vragenlijst, met verschillende versies (36, 12 en 5 items), evalueert verschillende operatiegebieden: begrip en communicatie met de wereld, vermogen om zichzelf te beheersen in de omgeving, persoonlijke verzorging, relatie met andere mensen, activiteiten van het dagelijks leven en participatie in de samenleving.

Ontwikkeld door Vázquez-Barquero et al., (2000), werden de bruikbaarheid, validiteit en betrouwbaarheid later bevestigd door patiënten met schizofrenie-spectrumstoornissen door Guilera et al., (2012)

Bibliografische referenties:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). De sociale werkschaal. De ontwikkeling en validatie van een nieuwe schaal van sociale aanpassing voor gebruik in familie-interventieprogramma's met schizofrene patiënten. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Geïnteresseerd in http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validatie van de Spaanse versie van de persoonlijke en sociale functieschaal bij poliklinische patiënten met stabiele of instabiele schizofrenie. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J.E., Cuesta, M. J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Nut van de Disability Assessment Schedule II van de Wereldgezondheidsorganisatie bij schizofrenie. Schizophrenia Research, 138 (2-3), pp. 240 - 247.

• Heinrichs, D.W., Hanlon, T.E., & Carpenter, W.T. (1984). De Quality of Life Scale: een instrument voor het beoordelen van het schizofrene-deficitsyndroom. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenie en andere psychotische stoornissen. Madrid: synthese.

• Lysaker, P.H., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, K.A. (2001). Seksuele trauma bij kinderen en psychosociale werking bij volwassenen met schizofrenie. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P.L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Ontwikkeling, betrouwbaarheid en aanvaardbaarheid van een nieuwe versie van de DSM-IV sociale en beroepsfunctionerende beoordelingsschaal (SOFAS) om routinematig sociaal functioneren te beoordelen. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Opgehaald van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Factoriaal onderzoek en aanpassing van de schaal van kwaliteit van leven bij schizofrenie (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Journal of the Spanish Federation of Psychological Associations. Spaanse Federatie van Psychologische Verenigingen.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validatie van de Spaanse versie van de sociale werkschaal. Spanish Acts of Psychiatry, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Spaanse versie van een nieuwe WHO vragenlijst over invaliditeitsbeoordeling (WHO-DAS-II): initiële ontwikkelingsfase en pilotstudie. Spanish Acts of Psychiatry.