Stress en reumatoïde artritis - Klinische psychologie

Chronische ziekte van het immuunsysteem, gemanifesteerd door ontsteking van de gewrichten. Het beïnvloedt 1%, tussen 20-50 jaar en meer voor vrouwen (3: 1). Alexander, inclusief reumatoïde artritis bij 7 psychosomatische aandoeningen belangrijker. Eerste onderzoeken: ze veronderstelden het bestaan ​​van een jichtige persoonlijkheid: depressie, vijandigheid, compulsiviteit en beperkte emotionele expressie. Geen later empirisch bewijs.

Reumatoïde artritis

De inconsistenties in de resultaten zijn om drie redenen gerechtvaardigd:

• Het retrospectieve karakter van de studies.
• Gebrek aan validiteit van de controlegroepen (het zou geschikter zijn om naar de klinische context te gaan).
• Moeilijkheden bij het ondersteunen van een typisch persoonlijkheidsprofiel (bij patiënten met reumatische aandoeningen domineert een grote heterogeniteit).

Er is enige overeenstemming over het begin en de verergering van de ziekte, ze worden beïnvloed door stressvolle gebeurtenissen (hogere frequentie van vitale gebeurtenissen bij de patiënten). Het lijkt erop dat de minder belangrijke stressoren beter voorspellen dan de oudere, de fluctuaties van de ziekte. Rimon en Laakso identificeerden 2 soorten reumatoïde artritis:

1. Gerelateerd aan stress: snel begin, verandering in de ernst van de symptomen en afwezigheid van reumatische familiegeschiedenis.
2. Ontdaan van stress: genetische belasting. Trage start, constantheid in de ernst van de symptomen en hoge incidentie van het gezin.

Infectieziekten

Aandoeningen veroorzaakt door virussen, bacteriën of schimmels. De relatie tussen stress en infectieuze problemen wordt op een vergelijkbare manier vastgesteld als de relatie tussen stress en immuunfunctie -> Psychosociale stress vermindert de weerstand tegen deze ziekten. De eerste ziekte waarbij een psychologische component werd gepostuleerd, was bij tuberculose:

• Ishigami: bij de tuberculeuze patiënten was de fagocytische activiteit verminderd tijdens emotionele stresssituaties -> de vitale gebeurtenissen verslechteren in immunologisch functioneren, waardoor de gevoeligheid voor tuberculose toeneemt.
• Holmes et al: Waargenomen een toename van stressvolle gebeurtenissen (verandering van verblijf of werk), tijdens de 2 jaar voorafgaand aan de hospitalisatie voor tuberculose.

Studies hebben ongunstige psychologische situaties geassocieerd met het begin van milde en ernstige luchtweginfecties: Meyer en Haggerty: Bij kinderen met een hoge mate van familiale stress namen de streptokokken respiratoire infecties toe. De ernstigste luchtweginfecties waren bij kinderen met hoge niveaus van stress. Bepaalde factoren kunnen bijdragen aan de kwetsbaarheid voor infectieziekten. Type 1-individuen hebben meestal ernstige en minder ernstige infecties. Experimentele virusinoculatie.

Steen en cols: Ze onderzochten de invloed van factoren psychosociale in de incidentie van acute respiratoire aandoeningen -> Onderwerpen die in het jaar voorafgaand aan de studies aan een groter aantal positieve en negatieve levensgebeurtenissen waren blootgesteld, waren gevoeliger.

Cohen en cols: De meest gevoelige personen waren degenen die hogere scores behaalden in 3 maatregelen die verband hielden met stress: de frequentie van de belangrijkste gebeurtenissen in het leven, negatieve affecten en de perceptie van stress. In het geval van mononucleosis en herpes simplex zijn de resultaten strijdig en onbevredigend. uitleg:

• Dat de vermindering van immunologische competentie geproduceerd door neuro-endocriene veranderingen geassocieerd met stress verantwoordelijk is voor de toename van de kwetsbaarheid voor infectieziekten.
• Jemmot en Locke: Stress kan leiden tot veranderingen in bepaalde gedragspatronen die op zich de immuniteit kunnen verarmen en de gevoeligheid voor infectieuze problemen kunnen vergroten.

Cohen en Williamson hebben 2 verschillende modellen voorgesteld die de implicatie van stress in het initiëren en onderhouden van infectieuze processen willen toelichten: Veranderingen in het immuunsysteem worden als gemeenschappelijk beschouwd voor zowel initiatieprocessen als progressie van infecties.

Meerdere factoren grijpen in als bemiddelaars: Directe neurotransmissie van het CZS-immuunsysteem.

Hormoonafgiftes. Richtlijnen voor het uitvoeren van onderwerpen die leiden tot ongezonde praktijken (tabak, slecht eten, slapeloosheid). In het begin kan het worden geproduceerd door blootstelling aan bepaalde pathogenen, waarbij coping-strategieën een relevante rol spelen:

Het individu gebruikt een groter aantal sociale interacties om stress te verlichten -> Vergroot de mogelijkheid van blootstelling aan pathogenen -> Ontwikkeling van de ziekte. De progressie kan op 3 manieren direct worden beïnvloed door stress (niet gemedieerd door het immuunsysteem) op het weefsel dat bij de ziekte is betrokken:

• Traject van het endocriene systeem: afgifte van hormonen (cortisol) die de secretie van slijm verhoogt.
• Veranderingen in gezondheidspraktijken: verhoging van het niveau van tabak dat neus- en longweefsel irriteert.
• Gebrek aan therapietrouw: gebrek aan medewerking om een ​​behandeling te volgen.