Astma en ontspanningstechnieken

De doelstellingen van dit werk zijn het beschrijven van de belangrijkste psychologische behandeltechnieken voor de astma management, door kort commentaar te geven op een artikel dat in 2001 verscheen in de Journal of Health Psychology, (Smyth et al., 2001), gerelateerd aan ontspanning (training) en cortisolsecretie.

1. Hypothese, ontwerp en resultaten van de studie
2. Astma en hoe het de dag van dag beïnvloedt
3. Stress en astma
4. Psychologische interventie om astma te behandelen
5. conclusies

Hypothese, ontwerp en resultaten van de studie

De auteurs stellen zichzelf voor als conceptuele hypothese of klinische vraag van relevantie, ja ontspanning (of sommige technieken voor activeringreductie), beïnvloeden de productie en secretie van cortisol. Specifiek wordt gesuggereerd dat ontspanning de astmatische symptomen zou kunnen verbeteren, waardoor die afscheiding zou veranderen.

Om deze hypothese te verifiëren, Ze kozen 40 volwassen astmatische patiënten voor degenen die eenentwintig dagen zouden volgen in de natuurlijke omgeving van de onderwerpen. In het midden van deze periode ontvingen de deelnemers de training in ontspanning, zodat de studie (longitudinaal) de situatie kon vergelijken zonder behandeling en de situatie na de behandeling..

De resultaten toonden aan de ene kant dat cortisolspiegels werden niet verlaagd na psychologische interventie. De auteurs bespreken dit resultaat in tegenstelling tot zijn hypothese en komen opnieuw veronderstellen dat patiënten met astma hebben een antwoord van de andere bijnier-hypofyse-hypothalamus die gezonde mensen hebben, ook overwegen zij de mogelijkheid dat de resultaten zijn toe te schrijven aan Interactie tussen steroïde medicatie en ontspanning. In feite vinden ze dat die personen die niet zijn behandeld met de genoemde groep geneesmiddelen, de verwachte reductie vertonen.

Aan de andere kant, terwijl stress werd geassocieerd met hoge niveaus van cortisol “voor” van de interventie in ontspanning, “dan” van die training, het was geassocieerd met lage hormoonspiegels, die zou wijzen op een wijziging van de gevoeligheid voor stress na de behandeling (ontspanning).

Astma en hoe het de dag van dag beïnvloedt

Het huidige werk dat we verwijzen en becommentariëren, behandelt een van de meest voorkomende aandoeningen in de wereld, zoals astma. Vanuit het perspectief van de Psychology of Health wordt astma overwogen een chronische ademhalingsstoornis en dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke en intermitterende obstructie van de luchtwegen, als gevolg van de hyperreactiviteit hiervan voor bepaalde stimuli van zowel interne als externe oorsprong. De bijzonderheid van deze obstructie omkeerbaarheid kan te wijten zijn vier factoren, zoals: constrictie van bronchiale gladde spieren, ontsteking van de bronchiale mucosa, verhoogde slijmsecretie genoemde epitheliale laesies en structurele veranderingen daarin. (US National Heart, Blood and Lung Institute, 1995).

Wat betreft de kwaliteit van het leven van de mensen die door deze ziekte zijn getroffen, kan dit worden beschouwd het produceert een grote impact en een grote economische bloeding in termen van gezondheid en sociale kosten die ermee samenhangen. Het is ook duidelijk in de perceptie van verlies van kwaliteit van leven voor degenen die eronder lijden en hun familieleden; wat betreft indicatoren zoals: werk- of schoolverzuim of de beperking van activiteiten die deze mensen moeten uitvoeren.

Gelukkig is astma een ziekte waarvoor er is een farmacologische behandeling effectief waardoor een goede beheersing ervan mogelijk is, wat blijkt uit de vermindering van geassocieerde sterfte die de afgelopen jaren in verschillende landen is waargenomen.

Echter, farmacotherapie heeft niet alleen de toename van nieuwe gevallen kunnen voorkomen, maar heeft ook niet geleid tot het wegnemen van de crises van degenen die er al last van hebben. Verschillende factoren kunnen het beïnvloeden.

Stress en astma

Enerzijds, zoals in het geval van andere niet-symptomatische chronische ziekten (en astma is er een in perioden van intercrisis), zijn er problemen in verband met de therapietrouw, evenals bij de adequate monitoring van de ziekte..

Aan de andere kant factoren zoals stress of bepaalde emoties (angsten, angst, fobieën), evenals conditioneringsprocessen - zowel klassiek als operatief - die kunnen werken als eenof triggers van astmatische symptomen of als uittreksels van de pathologie. Bovendien kunnen aspecten zoals de oorzakelijke attributies die proefpersonen maken over hun ziekte, gedragingen bepalen in relatie tot de zorg voor de aandoening.

Ten slotte, zowel de onvoorspelbare aard van de crises, als de ernst en de desastreuze gevolgen die dit kan hebben, maken de stoornis zelf tot een chronische stressfactor, erg belangrijk op zich, die het verloop van de ziekte en de richtlijnen kan beïnvloeden. om ze te hanteren.

Psychologische interventie om astma te behandelen

In deze context, de Psychologische interventie bij astma heeft al een lange traditie en, in het bijzonder, de technieken van progressieve of differentiële relaxatie en de controle van autonome activering.

De eerste is een techniek die zeer frequent is toegepast bij klinische en gezondheidspsychologen voor de beheersing van astma. In tegenstelling tot wat de auteurs beschrijven de resultaten zijn niet zo overtuigend als om te zeggen zonder twijfel dat deze therapieën voorkomen of verminderen van de ernst van astma-aanvallen en het verbeteren van de longfunctie. (Zie Vázquez en Buceta, 1993).

Een meta-analyse uitgevoerd door Devine (1996) op 31 onderzoeken uitgevoerd tussen 1972 en 1993 met betrekking tot het effect van psychologische en psychotherapeutische behandelingen op astma, heeft echter aangetoond hoe ze zijn, precies educatieve interventies en ontspanning, die die betere voordelen in de parameters van de ziekte vertonen.

Bijvoorbeeld, zoals Lehrer et al. (1994) reeds aangetoond, zou ontspanning een reducerend effect van zowel sympathische als parasympathische activiteit produceren; dat wil zeggen leiden tot een vermindering van de longfunctie, maar ook parasympatisch antwoord, dat de prognose op middellange tot lange termijn zou verbeteren van compenserende, maar had een te verwaarlozen of zelfs negatieve pulmonale concrete weerslag op de functie.

De hypothese van Afname van cortisol niveaus als gevolg van de toepassing van de techniek (ontspanning), wordt dit echter niet bevestigd door het onderzoek. De auteurs komen om te verifiëren dat de training effectief is geweest in het verminderen van stress en negatieve stemming, evenals in het verbeteren van de longfunctie; dan kan het gebrek aan resultaten niet worden toegeschreven aan het falen van de behandeling.

Dienovereenkomstig, Smyth et al. andere alternatieven voorstellen om de resultaten uit te leggen in tegenstelling tot wat werd verwacht.

• Aan de ene kant is de mogelijkheid dat de respons van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as verschillend is bij patiënten met astma dan bij gezonde mensen.
• Aan de andere kant, de mogelijke interactie tussen corticosteroïden en ontspanning. Deze tweede mogelijkheid berust op het feit dat degenen die dit medicijn niet gebruikten, het verwachte effect hadden van het verlagen van de cortisolspiegel na de interventie..

Ten slotte verifiëren de auteurs een tweede hypothese, hoewel het gevolgde ontwerp hen niet voldoende diepgang biedt: het Relaties tussen relaxatietraining en de respons van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras op stress. Het meest interessante resultaat - en we weten niet of het is gerepliceerd - heeft precies te maken met deze interactie tussen stress en interventie op cortisolniveau's.

conclusies

Kortom, deze studie laat zien dat het technieken voor ontspanning en stressmanagement ze hebben een efficiëntie in de behandeling van astmaop verschillende parameters van de ziekte, zowel objectief als subjectief. En we gaan ervan uit dat de essays sinds de publicatie van het onderzoek verfijnd zijn, zowel theoretisch als methodologisch.

Het werk mislukt, natuurlijk, om de mechanismen die deze technieken dienen te ontrafelen, maar komt om het bestaan ​​van een aantal factoren die inherent zijn aan astmapatiënten te geven aan de ene kant, en intra-individuele tweede plaats, dat moet verder worden onderzocht om de onderwerpen te identificeren waarin interventies van deze kenmerken effectiever kunnen zijn.