Verschillen tussen dementie en de ziekte van Alzheimer

Er is een tamelijk wijdverspreide verwarring tussen de term "dementie" en de ziekte van Alzheimer. Hoewel het de meest voorkomende is binnen deze groep stoornissen geassocieerd met pathologische cognitieve verslechtering, is het noodzakelijk om op een specifieke manier te verduidelijken welke verschillen tussen de ziekte van Alzheimer en de andere soorten dementie die er zijn.

In dit artikel zullen we analyseren wat de meest voorkomende oorzaak van dementie onderscheidt van de drie die het volgen in de prevalentie: vasculaire dementie, dementie met Lewy-lichaampjes en frontotemporale dementie. Een veel voorkomend vierde type is gemengde dementie, die de tekenen van Alzheimer combineert met die van vasculaire dementie..

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Ziekte van Alzheimer: belangrijkste kenmerken

De DSM-IV definieert dementie als een set Cognitieve tekortkomingen die een significante verslechtering van het geheugen inhouden, naast afasie, apraxie, agnosie en / of wijzigingen in uitvoerende functies, zoals planning en sequencing. Hoewel veel van de ziekten die dementie veroorzaken een progressief karakter hebben, is dit niet altijd het geval.

Dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende. Op fysiopathologisch niveau wordt het gekenmerkt door aanwezigheid van neurofibrillaire knopen (conglomeraten van tau-eiwitten) en neuritische plaques of seniele afzettingen van beta-amyloïde peptiden waarvan de aanwezigheid geassocieerd is met neuronale degeneratie en glomerulaire hyperproliferatie.

Vanuit een symptomatisch oogpunt is de belangrijkste eigenaardigheid van de ziekte van Alzheimer met betrekking tot andere oorzaken van dementie dat het de temporale en pariëtale hersenkwabben begint te beïnvloeden. Dit verklaart de vroege tekenen van Alzheimer: leren en recente geheugenproblemen, persoonlijkheidsveranderingen en depressieve symptomen.

Cognitieve verslechtering blijft onomkeerbaar vorderen. Tussen 3 en 5 jaar na het begin van de ziekte de beoordelingscapaciteit is veranderd, de desoriëntatie is met name verslechterd (vooral ruimtelijk, waardoor mensen die getroffen zijn verloren gaan op straat) en psychotische symptomen kunnen verschijnen als hallucinaties en wanen.

De laatste fase van de ziekte van Alzheimer wordt onder andere gekenmerkt door autopsychische desoriëntatie, gebrek aan herkenning van familieleden, volledig taalverlies en toenemende moeilijkheden om te lopen tot apraxie van lopen. Zoals in veel andere dementies, In de laatste fase is de aandoening globaal en veroorzaakt het de dood.

• Gerelateerd artikel: "Alzheimer: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

Verschillen tussen Alzheimer en andere vormen van dementie

Vervolgens zullen we de belangrijkste kenmerken beschrijven die de ziekte van Alzheimer onderscheiden van de volgende drie meest voorkomende oorzaken van dementie.

1. Vasculaire dementie

We spreken van vasculaire dementie of multi-infarct wanneer de cerebrale verslechtering - en dus cognitief - wordt gegeven als gevolg van herhaalde beroertes. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de aanwezigheid van arteriosclerose, die wordt gedefinieerd als een verharding van de slagaders die de bloedstroom belemmert..

In deze gevallen variëren de symptomen en verschijnselen, afhankelijk van de hersengebieden die worden beïnvloed door hartaanvallen, evenals de intensiteit hiervan. Het is gebruikelijk dat het begin plotseling is, samenvalt met een cerebrovasculair accident en dat latere verslechtering gestaag verloopt, in tegenstelling tot de lineariteit van Alzheimer zelf.

Vasculaire dementie komt echter vaak gelijktijdig voor met de ziekte van Alzheimer. Wanneer dit gebeurt, hebben we het over gemengde dementie of de ziekte van Alzheimer met vasculaire component. In deze gevallen variëren de verschijnselen ook, maar de temporoparietale betrokkenheid maakt de mnesische symptomen centraal..

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Soorten dementie: vormen van cognitieverlies"

2. Dementie met Lewy-lichaampjes

Dit type dementie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van Lewy-lichamen, structuren die zijn afgeleid van de degeneratie van cellulaire cytoplasma-eiwitten, in de frontale, pariëtale en temporale cortex van de hersenen, evenals in de substantia nigra. Neuritische bèta-amyloïde eiwitplaques worden ook gevonden, zoals bij de ziekte van Alzheimer.

De kenmerken van dit type dementie zijn visuele hallucinaties, aandachtstekorten (die plotselinge toegang tot verwarring veroorzaken), veranderingen in uitvoerende functies en parkinsonsymptomen zoals stijfheid en rusttrillingen. Geheugenbeschadiging is minder ernstig dan in het geval van de ziekte van Alzheimer.

Een ander relevant verschil tussen Lewy en de ziekte van Alzheimer is het feit dat er in het eerste geval een tekort is aan de niveaus van de neurotransmitter dopamine. Deze eigenschap verklaart in grote mate de gelijkenis van deze aandoening met de ziekte van Parkinson.

3. Frontotemporale dementieën

Deze term omvat primaire progressieve afasie en semantische dementie. Frontotemporale dementieën beginnen met een betrokkenheid bij de frontale en / of temporale lobben; Soms is de frontale kwab vanaf het begin gewond bij de ziekte van Alzheimer (en in het bijzonder het limbische gebied, geassocieerd met emoties), maar dit is niet altijd het geval.

Bij deze dementies is de wijziging van het geheugen minder duidelijk dan bij de dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer, vooral tijdens de eerste fasen. Aan de andere kant zijn taalproblemen en gedragsonderdrukking meer uitgesproken in deze groep stoornissen.

Frontotemporale dementieën zijn geassocieerd met mutaties in het gen waaruit het tau-eiwit wordt gesynthetiseerd, wat neurofibrillaire knopen veroorzaakt die lijken op die van Alzheimer. Neuritische plaques zijn echter afwezig. Beide pathofysiologische kenmerken kenmerken ook dementie als gevolg van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.