Verschillen in de uitdrukking van psychische stoornissen tussen het Westen en Japan

De verschillen in de expressie van psychopathologieën tussen Japan en het Westen hebben een grote culturele component, en dit omvat de verschillende manifestaties van de pathologieën volgens de regio, geslacht en milieudruk. De filosofische verschillen tussen het Westen en Japan zijn voelbaar in familie-, interpersoonlijke en zelfontwikkelingsrelaties.

Maar je kunt een benadering van de pathologieën van de ene regio naar de andere zien, vanwege de huidige sociaal-economische context die voortkomt uit globalisering.

Psychische stoornissen: verschillen en overeenkomsten tussen het Westen en Japan

Een duidelijk voorbeeld zou de verspreiding van het fenomeen Hikikomori in het Westen kunnen zijn. Dit fenomeen dat aanvankelijk in Japan werd waargenomen, vindt zijn weg in het Westen en het aantal blijft groeien. Piagetiaanse theorieën over evolutionaire ontwikkeling vertonen vergelijkbare patronen in termen van rijping in verschillende culturen, maar In het geval van psychopathologie kan worden waargenomen hoe in de adolescentie en de kindertijd de eerste tekenen verschijnen.

Het hoge percentage maladaptieve persoonlijkheidspatronen in deze sector van de populatie is van belang vanwege de relevantie van kindertijd en adolescentie als een ontwikkelingsperiode waarin een breed scala aan stoornissen en symptomen kan voorkomen. psychopathologisch (Fonseca, 2013).

Hoe we psychopathologieën percipiëren volgens onze culturele context?

De manifestatie van psychopathologieën wordt volgens het Westen en Japan anders gezien. Bijvoorbeeld, de foto's klassiek gekwalificeerd als hysterie ze zijn in een duidelijke achteruitgang in de westerse cultuur. Dit type reactie is beschouwd als een teken van zwakte en gebrek aan zelfbeheersing en het zou een sociaal minder getolereerde vorm van uitdrukking van emoties zijn. Iets heel anders dan wat er gebeurde, bijvoorbeeld in het Victoriaanse tijdperk waarin flauwvallen een teken van gevoeligheid en delicatesse was (Pérez, 2004).

De conclusie die kan worden getrokken uit het volgende zou kunnen zijn dat volgens het historische moment en de gedragspatronen die als aanvaardbaar worden beschouwd, zij de uitdrukking van psychopathologie en intra- en interpersoonlijke communicatie vormen. Als we epidemiologische studies vergelijken die zijn uitgevoerd op soldaten in de Eerste en Tweede Wereldoorlog, kunnen we de bijna verdwijning van de conversie en hysterische beelden waarnemen, die grotendeels worden vervangen door foto's van angst en somatisatie. Dit lijkt onverschillig van de sociale klasse of het intellectuele niveau van de militaire rangen, wat erop wijst dat de culturele factor over het intellectuele niveau zou overheersen bij het bepalen van de vorm van nooduitdrukking (Pérez, 2004).

Hikikomori, geboren in Japan en uitgebreid over de hele wereld

Bij het fenomeen Hikikomori, letterlijk "weg of vastgehouden," kan gezien worden als nog geclassificeerd als een stoornis in het DSM-V, maar vanwege de complexiteit, comorbiditeit, differentiële diagnose en kleine diagnostische specificatie, Het bestaat nog niet als een psychische stoornis, maar als een verschijnsel dat kenmerken van verschillende stoornissen verwerft (Teo, 2010).

Om dit te illustreren leidde een recente studie van drie maanden naar Japanse kinderpsychiaters om 463 gevallen van jongeren onder de 21 jaar te onderzoeken met de tekenen van de zogenaamde Hikikomori. Volgens het criterium van de DSM-IV-TR manual, zes gedetecteerd diagnoses pervasieve ontwikkelingsstoornissen (31%), gegeneraliseerde angststoornis (10%), dysthymie (10%), aanpassingsstoornis (9%) , obsessief-compulsieve stoornis (9%) en schizofrenie (9%) (Watabe et al, 2008), geciteerd door Teo (2010).

De differentiële diagnose van Hikikomori erg groot is, kunnen we psychotische stoornissen zoals schizofrenie, angststoornissen zoals PTSS, depressieve stoornis of andere stemmingsstoornis en schizoïde persoonlijkheidsstoornis en ontwijkende persoonlijkheidsstoornis, onder anderen (Teo, 2010). Er is nog geen consensus over de indeling van het fenomeen Hikikomori als een stoornis in de DSM-V handmatig in te voeren wordt beschouwd als een syndroom gewortelde cultuur op grond van artikel (Teo, 2010). In de Japanse samenleving is de term Hikikomori socialer geaccepteerd, omdat ze meer terughoudend zijn in het gebruik van psychiatrische labels (Jorm et al., 2005), geciteerd door Teo (2010). De conclusie hieruit in het artikel zou kunnen zijn dat de term Hikikomori minder stigmatiserend is dan andere labels voor psychische stoornissen.

Globalisering, economische crisis en geestesziekte

Een fenomeen begrijpen dat geworteld is in een soort cultuur, we moeten het sociaal-economische en historische kader van de regio bestuderen. De context van globalisering en wereldwijde economische crisis onthult een ineenstorting van de arbeidsmarkt voor jongeren, die in samenlevingen met diepere en strengere wortels jongeren dwingt nieuwe manieren te vinden om overgangen te beheren, zelfs wanneer ze zich in een rigide systeem bevinden . Onder deze omstandigheden worden afwijkende patronen van reactie op situaties weergegeven, waarbij traditie geen methoden of aanwijzingen voor aanpassing biedt, waardoor de mogelijkheden om de ontwikkeling van pathologieën te verminderen worden verminderd (Furlong, 2008).

Met betrekking tot de bovengenoemde over de ontwikkeling van pathologieën in de kindertijd en adolescentie, we zien in de Japanse samenleving hoe ouderlijke relaties grote invloed hebben. Ouderstijlen die de communicatie van emoties niet bevorderen, overbescherming (Vertue, 2003) of agressieve stijlen (Genuis, 1994; Scher, 2000) aangehaald door Furlong (2008), zijn gerelateerd aan angststoornissen. De ontwikkeling van de persoonlijkheid in een omgeving met risicofactoren kan een trigger zijn van het Hikikomori-fenomeen, zelfs als een directe causaliteit niet wordt aangetoond vanwege de complexiteit van het fenomeen.

Psychotherapie en culturele verschillen

Om effectieve psychotherapie toe te passen voor patiënten uit verschillende culturen, is een culturele competentie in twee dimensies noodzakelijk: generiek en specifiek. De generieke competentie omvat de kennis en vaardigheden die nodig zijn om hun werk competent uit te voeren in elke interculturele ontmoeting, terwijl de specifieke competentie verwijst naar de kennis en technieken die nodig zijn om te oefenen met patiënten uit een specifieke culturele omgeving (Lo & Fung, 2003). geciteerd door Wen-Shing (2004).

Patiënt-therapeut relatie

Met betrekking tot de relatie patiënt-therapeut moeten we in gedachten houden dat elke cultuur een andere opvatting heeft over hiërarchische relaties, inclusief de patiëntentherapeut, en handelen volgens het geconstrueerde concept van de oorsprongscultuur van de patiënt (Wen-Shing , 2004). Dit laatste is erg belangrijk om een ​​klimaat van vertrouwen naar de therapeut te creëren, anders zouden er situaties zijn waarin communicatie niet effectief zou zijn en de perceptie van het respect van de therapeut voor de patiënt zou worden aangetast. de overdracht en tegen overdracht moet zo snel mogelijk worden opgespoord, maar als psychotherapie op een manier die niet gegeven in overeenstemming met de cultuur van het gastland zal niet effectief zijn of kunnen compliceren (Comas-Diaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), door Wen-Shing aangehaald (2004).

Therapeutische benaderingen

Ook de focus tussen cognitie of ervaring is een belangrijk punt, in het Westen wordt de erfenis van de 'logos' en de Socratische filosofie een octrooi, en de ervaring van het moment wordt benadrukt, zelfs zonder een begrip op cognitief niveau. In oosterse culturen wordt een cognitieve en rationele benadering gevolgd om de aard te begrijpen die de problemen veroorzaakt en hoe daarmee om te gaan. Een voorbeeld van Aziatische therapie is de "Morita-therapie" die oorspronkelijk "Therapie van de ervaring van een nieuw leven" werd genoemd. Uniek in Japan, voor patiënten met neurotische stoornissen, is om 1 of 2 weken in bed te blijven als de eerste fase van de therapie, dan het leven opnieuw te ervaren zonder obsessieve of neurotische problemen (Wen-Shing, 2004). Het doel van Aziatische therapieën richt zich op de ervaring en cognitieve ervaring, zoals bij meditatie.

Een zeer belangrijk aspect om rekening mee te houden bij de selectie van therapie is het concept van zelf en ego over het gehele spectrum op het gebied van cultuur (Wen-Shing, 2004), alsook cultuur, sociaal-economische status, werk, middelen aan te passen aan veranderingen, invloeden bij het maken van het zelfbeeld, zoals eerder gezegd, naast het communiceren met anderen over emoties en psychische symptomen. Een voorbeeld van het creëren van het zelf en het ego kan zijn in relaties met meerderen of familieleden, is het opmerkelijk dat de passief-agressieve ouderlijke relaties door westerse psychiaters (Gabbard, 1995) onvolwassen worden beschouwd, geciteerd door Wen-Shing (2004), terwijl in oosterse samenlevingen dit gedrag adaptief is. Dit beïnvloedt de perceptie van de realiteit en de aanname van verantwoordelijkheden.

Bij wijze van conclusie

Er zijn verschillen in de manifestaties van psychopathologieën in het Westen en Japan of Oosterse samenlevingen in de perceptie ervan, geconstrueerd door de cultuur. Om die reden, om gepaste psychotherapieën uit te voeren, moet met deze verschillen rekening worden gehouden. Het concept van geestelijke gezondheid en relaties met mensen wordt gevormd door traditie en door de heersende sociaal-economische en historische momenten, omdat we in de globaliserende context waarin we ons bevinden, opnieuw mechanismen moeten vinden om met veranderingen om te gaan, allemaal vanuit de verschillende culturele perspectieven, omdat ze deel uitmaken van de rijkdom van collectieve kennis en diversiteit.

En tot slot, zich bewust zijn van het risico van somatisatie van psychopathologie, omdat het door de cultuur sociaal aanvaardbaar geacht, aangezien het evenzeer invloed op de verschillende regio's, maar de manifestaties van hen mag niet worden ingenomen voor differentiatie tussen de geslachten, sociaal-economische klassen of verschillende onderscheidingen.

Bibliografische referenties:

• Pérez Sales, Pau (2004). Psychologie en transculturele psychiatrie, praktische basis voor actie. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E .; Paino, M.; Lemos, S .; Muñiz, J. (2013). Kenmerken van de adaptieve persoonlijkheidspatronen van Cluster C in de algemene adolescente populatie. Spanish Acts of Psychiatry; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, een Japans cultureel-gebonden syndroom van sociale intrekking?: Een voorstel voor DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Het Japanse hikikomori-fenomeen: acute sociale terugtrekking bij jongeren. The Sociological Review; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A; Dickie, J. (2013). Bijlage en hikikomori: een psychosociale ontwikkelingsmodel. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Een interculturele benadering van depressie. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Cultuur en psychotherapie: Aziatische perspectieven. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.