Diabulimia symptomen, oorzaken en behandeling

Eetstoornissen zijn een van de meest bekende psychische problemen, en een van degenen die het meest is toegenomen in de afgelopen decennia als gevolg van een cultuur en de samenleving met zeer veeleisende esthetische canons. Als we het hebben over deze problemen, komen twee namen voor de geest, die de meest bekende, algemene en gevaarlijke diagnoses binnen deze categorie vertegenwoordigen: nerveuze anorexia en boulimia..

We weten dat dit potentieel fatale aandoening als de behandeling niet wordt ontvangen, en dat deze mensen hun toevlucht tot praktijken zoals controle of zelfs stopzetting van de intake, de aanhoudende en overmatige lichaamsbeweging prestaties, gebruik van laxeermiddelen of handelen uitgelokt het braaksel.

Maar ... wat gebeurt er wanneer de voedselproblemen worden toegevoegd aan een pathologie of metabole of endocriene ziekte, zoals diabetes? In deze zin zijn er ook veranderingen in de eetstoornissen die specifiek zijn voor deze sector van de bevolking. Het gaat over diabulimia, een gevaarlijke eetstoornis dat sommige mensen met insuline-afhankelijke diabetes kunnen hebben.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"

Preambule: type 1 diabetes of insulineafhankelijk

Diabulimia is een zeer gevaarlijke aandoening met dodelijk potentieel voor diegenen die er last van hebben, maar om te begrijpen waar we het eerst over hebben, is het noodzakelijk om te weten wat type 1 diabetes is..

Diabetes mellitus is een metabole en endocriene aandoening die wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van een probleem of onvermogen van ons lichaam om glucose te metaboliseren, vanwege de aanwezigheid van veranderingen in de zogenaamde bètacellen van de eilandjes van Langerhans van onze alvleesklier. Onder normale omstandigheden zijn deze cellen verantwoordelijk voor het synthetiseren en afscheiden van insuline, waardoor de glucose in voedingsmiddelen kan worden verwerkt en hun bloedspiegels kunnen worden verminderd.

In het geval van mensen met diabetes werken deze cellen echter niet correct, wat betekent dat wanneer ze glucose eten, dit in grote mate stijgt en het lichaam het niet kan verwerken. In het geval van Diane Wat bekend staat als hyperglycemie verschijnt, waarin de glucosespiegels hoger zijn dan 126 mg / dl.

Het is een gevaarlijke situatie waarin symptomen verschijnen zoals verhoogde honger, gewichtsverlies (suiker wordt zonder behandeling door de urine geëlimineerd), asthenie, wazig zicht, polydipsie of noodzaak om continu te drinken en / of polyurie of behoefte Frequent urineren ongeacht dronken.

Er zijn verschillende soorten diabetes: type 1 of insuline-afhankelijk, type 2 of niet-insuline afhankelijk en gestationeel. Bij type 1 diabetes de alvleesklier van de persoon de persoon is niet in staat om insuline op natuurlijke wijze uit te scheiden, met wat u nodig hebt om het extern in te spuiten: het is afhankelijk van de insuline.

Bij type 2 is er een uitscheiding maar de cellen werken niet goed en er wordt minder geproduceerd dan nodig zou zijn, en in de zwangerschap draagt ​​een zwangere vrouw tijdelijk (meestal) een disfunctie in de synthese en het management insuline, voornamelijk te wijten aan de hormonale veranderingen van de zwangerschap.

Het is een ziekte zonder een bekende remedie, maar met effectieve behandelingen die gedurende het hele leven moeten worden gehandhaafd en die indien niet onder controle worden gehouden kan ernstige gevolgen hebben voor de zenuwen, het hart, de bloedvaten, lever, nieren, ogen, huid, mond en tanden, nieren of voeten. Zonder behandeling kan dit leiden tot neuropathieën, verlies van gevoeligheid, vergemakkelijkt de mogelijkheid van vasculaire ongevallen, erectiestoornissen, blindheid, diabetische voet, insuline coma of zelfs de dood.

De diabulimia

Diabulimia is een aandoening of eetstoornis die kan voorkomen bij mensen met type 1 of insuline-afhankelijke diabetes, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lichamelijke verstoringen en Obsessie met gewichtsverlies veroorzaakt door vrijwillige nalatigheid, vermindering of stopzetting van de insulinebehandeling als een methode om het lichaamsgewicht te verminderen.

Dit houdt in dat de persoon die heeft het niet de behandeling van uw medische toestand of wijziging van het uit te voeren, om gewicht te verliezen, want zoals we dit verlies besproken is één van de typische symptomen van hyperglykemie. In die zin is de Diabulimia een bijzonder gevreesde toestand omdat de reeds gevaarlijke symptomen kenmerkend een eetstoornis toegevoegd het feit van het hebben van een insuline-afhankelijke diabetes waarbij de behandeling wordt systematisch negligido.

Naast de manipulatie en wijziging van het gebruik van insuline, is het mogelijk dat degenen die deze verandering hebben bereikt, reiken manipuleer de gegevens die door uw glucometers worden gereflecteerd zodat wanneer de controles worden uitgevoerd met de artsen zij lagere waarden markeren dan die corresponderen. Hoewel ze in sommige gevallen een ogenschijnlijk normaal voedingspatroon hebben, zijn er meestal onregelmatige eetpatronen met ernstige beperkingen en mogelijk eetbuien. Het komt ook vaak voor dat er symptomen zijn van angst en depressie.

Zoals bij de meeste eetstoornissen, diabulimia Het komt vooral vaak voor bij adolescente vrouwen of jonge volwassenen, hoewel soms ook waargenomen bij mannen. Hoewel de naam van Diabulimia is een samenstelling tussen diabetes en boulimia, in feite is het een eetstoornis die op zichzelf kan worden beschouwd als het heeft zeer specifieke eigenschappen (hoewel zou ook kunnen overwegen het gebruik van insuline als een gedraging zelfreinigend boulimia).

Bovendien is deze verandering niet alleen geïdentificeerd in boulimia, maar ook in anorexia. Het is een aandoening die momenteel nog niet als zodanig gevonden in diagnostische handleidingen zoals de DSM-5, maar dat kan worden beschouwd als een andere eetstoornis en de gespecificeerde voedselinname.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Diabetes en geestelijke gezondheid: verzorging van diabetici uit de psychologie"

symptomen

Soms kan diabulimia onopgemerkt blijven, omdat in sommige gevallen degenen die hieraan lijden een schijnbaar normale consumptie van voedsel kunnen bereiken ondanks het feit dat ze zijn niet medicinaal om niet aan te komen. Ook wordt het soms verward met een patiënt met diabetes met weinig therapietrouw.

Het is echter gebruikelijk dat diegenen die lijden aan moeilijkheden en ongemak om in het openbaar te eten of tekenen van ongemak vertonen als ze insuline moeten injecteren als ze in het openbaar eten. Op dezelfde manier en net als bij andere eetstoornissen, is de afwijzing van iemands lichaamsfiguur, de angst om aan te komen en overmatige zorgen over het gewicht een constante die ook in deze gevallen voorkomt. ook, het grillige gedrag bij het naar de dokter gaan het uitvoeren van bedieningselementen kan een symptoom zijn.

Mogelijke gevolgen

De verwoestende effecten kunnen worden en lijken grotendeels zelf hyperglycemie of vrijlating tussen hyperglycemie en hypoglycemie: de niet-behandeling of doe het in kleinere hoeveelheden dan nodig naast het uitvoeren van andere gedragingen zoals vasten kan beïnvloeden naar het zenuwstelsel en bijdragen aan het verschijnen van een neuropathie die de ogen tussen andere delen van het lichaam kan aantasten (kan tot blindheid leiden).

Het cardiovasculaire en cerebrovasculaire systeem, de nieren en de lever lopen ook risico, waarschijnlijker maken van het optreden van problemen zoals nierfalen (nierproblemen komen veel vaker voor bij diabetische personen met eetstoornissen) en / of hepatische, cerebrovasculaire accidenten of hartproblemen. Het is ook gebruikelijk voor frequente hospitalisaties voor ketoacidose, waarbij het lichaam vet verbruikt bij hoge snelheid in een poging om energie te verkrijgen. In feite kan diabulimia de levensverwachting van degenen die er last van hebben aanzienlijk verminderen.

oorzaken

Zoals met alle andere eetstoornissen, is een enkele oorzaak of oorsprong van diabulimia niet bekend. Er wordt aangenomen dat we worden geconfronteerd met een aandoening waarvan de oorzaken multifactorieel zijn.

Deze aandoening is alleen aanwezig bij diabetische patiënten, en het is gebruikelijk om tijdens de adolescentie te verschijnen. Het is niet ongebruikelijk dat de beperking van de behandeling van diabetes na de eerste momenten van diagnose is, zich realiserend dat de niet-behandeling van hun aandoening kan worden gebruikt evenals braken of voedselbeperking..

Een andere factor die deze aandoening helpt verklaren, is de overwaardering van het belang van lichaamsbeeld en gewicht (iets dat ook de voorkeur heeft van de schoonheidskanonnen van onze samenleving), evenals een mogelijke probeer het vermogen te voelen om je leven te beheersen dat geprojecteerd wordt op het voedselveld (het onderwerp kan de controle hebben wanneer hij afdoet).

In deze laatste zin kan er een afwijzing of verlies van controle-sensatie optreden wanneer de diagnose wordt bevestigd, wat, hoewel het paradoxaal lijkt, ertoe zou kunnen leiden dat zij hun gevoel van controle zouden proberen te vergroten door geen medicatie te nemen. Ook emotionele labiliteit en een laag zelfbeeld, samen met mogelijke ervaringen van afwijzing tijdens de groei als gevolg van gewicht kunnen bijdragen aan hun opleiding.

behandeling

De behandeling van diabulimia is complex en vereist een multidisciplinaire aanpak waarbij professionals zoals endocrinologen, voedingsdeskundigen, psychologen en psychiaters of opvoeders moeten worden geteld. Dat moet je onthouden Beide aandoeningen moeten tegelijkertijd worden behandeld: de eetstoornis en diabetes.

In dit verband vindt u een diabetes onderwijs nodig hebben en zorgen voor een goede voeding en het uitvoeren van psycho-educatie (die ook moet worden gedaan om het milieu te bevorderen begrip van het proces gaat op het individu en laat begeleiding en het ontwikkelen van strategieën en richtlijnen) , evenals psychologische behandelingen zoals cognitieve herstructurering om de overtuigingen van de persoon met betrekking tot zichzelf en zijn lichaam te wijzigen of over de overtuigingen en mythen van diabetes en de behandeling ervan.

Het werkt ook op de beheersing van stimuli en technieken zoals blootstelling met responspreventie (zorg ervoor dat de persoon wordt geconfronteerd met de angst die wordt opgewekt door de perceptie van zijn lichaam, terwijl de reactie wordt vermeden om de geïnjecteerde insuline en de rest van het lichaam te verminderen. strategieën die hij gewoonlijk gebruikt).

Aan de andere kant kan het nuttig zijn om te gebruiken strategieën die het gevoel van zelfeffectiviteit en controle bevorderen. Technieken zoals training in stressmanagement en sociale vaardigheden kunnen nuttig zijn, en programma's die de verschillende versteviging van gedrag dat onverenigbaar is met het probleem omvatten, worden ook als zeer nuttig beschouwd..

We moeten echter ook vaststellen dat, zoals bij mensen met anorexia of boulimia gebeurt, veel patiënten grote weerstand hebben om te proberen hun gedragspatronen aan te passen. Het is daarom van essentieel belang om eerst te werken aan de therapeutische relatie en de therapietrouw, inclusief motivatiegesprekken en de gevolgen te beoordelen die mogelijk al zijn genomen of de risico's die worden ondervonden met het huidige gedrag (zonder de patiënt).

Bibliografische referenties:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Stichting voor diabetes. [Online]. Beschikbaar op: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Eetstoornissen en diabetes: screening en detectie. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. Keel, P. & Kendall, D. (1998). Eetstoornissen en insuline-afhankelijke diabetes mellitus. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: hoe eetstoornissen adolescenten met diabetes kunnen beïnvloeden. Nursing Standard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Voedings-voedingsbehandeling bij eetstoornissen met diabetes mellitus. Eetstoornissen, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Eetstoornissen bij adolescenten met type 1 diabetes: uitdagingen bij diagnose en behandeling. World J Diabetes, 6: 517.