Dermatilomanie (ontvlambaarheid) symptomen en oorzaken

De ontvlechtingsstoornis, ook bekend als dermatilomanie, gaat krassen en scheuren delen van de huid, meestal vanwege intense gevoelens van angst.

In dit artikel zullen we beschrijven de symptomen, oorzaken en behandeling van dermatilomanie; met betrekking tot dit laatste aspect zullen we ons richten op de techniek van habit-inversie.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is dermatilomanie?

Dermatilomanie is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een intense en frequente aandrang om delen van de eigen huid te knijpen, krabben of afscheuren. De DSM-5 wordt onder "dermatillomanie" in de categorie van de obsessieve-compulsieve stoornis en de daarmee samenhangende nomenclatuur, die ook trichotillomanie.

Volgens deze diagnostische handleiding wordt de aandoening door ontvelling gedefinieerd als de gewoonte om de huid te krassen op een dwangmatige en repetitieve manier totdat ze verwondingen veroorzaakt. Deze kunnen aanzienlijk zijn en er is een aanzienlijk risico op infecties in beschadigde regio's.

Ondanks het feit dat de meeste experts wijzen de nabijheid tussen dermatilomanie en obsessief-compulsieve stoornissen, Odlaug en Grant (2010) beweren dat het meer lijkt op verslavingen, omdat het knijpen of krassen van de huid prettige emoties met zich meebrengt. Aan de andere kant hebben rituelen bij compulsieve stoornissen het doel om angst te verminderen.

Deze aandoening werd voor het eerst beschreven in 1875 door Erasmus Wilson, die het 'neurotische excoriaties' noemde. Kort daarna, in 1898, beschreef Louis-Anne-Jean Brocq verschillende soortgelijke gevallen bij adolescente meisjes met acne. Ondanks de vele verwijzingen in de literatuur, tot de DSM-5 was de dermatilomanía nog niet officieel erkend.

• Gerelateerd artikel: "Obsessief-compulsieve stoornis (OCD): wat is het en hoe manifesteert het zich?"

Symptomen en hoofdborden

De wetenschappelijke literatuur onthult dat gevoelens van angst en emotionele spanning activeren afleveringen van dermatilomanie. Deze gaan meestal naar een deel van de huid waarin de persoon een soort imperfectie waarneemt, zoals een puistje of een schil.

Het gezicht is de meest voorkomende doelwit van letsel, maar komen ook vaak in de rug, borst, de hoofdhuid of extremiteiten, vooral op de nagels en de vingertoppen. normaal excoriaties worden uitgevoerd met de vingers, hoewel soms de mond of instrumenten zoals naalden worden gebruikt.

Deze afleveringen kunnen herhaaldelijk voorkomen tijdens het dagelijks leven, maar het is ook mogelijk dat er slechts één per dag wordt gegeven met een zeer hoge duur en intensiteit. Over het algemeen richten mensen met dermatilomanie zich op slechts één deel van het lichaam, behalve wanneer het ernstig is beschadigd..

Dermatilomanie kan vooral ernstige veranderingen van de huid veroorzaken schade aan getroffen weefsels, het verschijnen van puisten en infecties die soms zelfs het bloed bereiken (bloedvergiftiging). De ontvelling kan ook littekens achterlaten of de huid vervormen, wat de sterke gevoelens van schaamte en schuldgevoelens bij mensen met dermatilomanie verhoogt.

Oorzaken van deze aandoening

De motivaties voor afleveringen van dermatilomanie variëren, afhankelijk van de persoon. Een algemeen geaccepteerde hypothese is dat echter fysiologische activering, en in het bijzonder die welke voortvloeit uit psychosociale stress, triggert ontvlechtingsgedrag, dat anxiolytische functionaliteit heeft.

Terwijl in een obsessief-compulsieve profielen dermatillomanie meestal geassocieerd met de perceptie van verontreiniging van de huid, anderen dichter bij de stoornis in de lichaamsbeleving Het doel van deze gedragingen hebben te maken met de poging om fysieke onvolkomenheden te elimineren.

Er is een relatie gevonden tussen dermatilomanie en toename van dopamine niveaus, betrokken bij motorische controle, in het beloningssysteem van de hersenen en in de ontwikkeling van verslavingen. De overmatige aanwezigheid van deze neurotransmitter, die optreedt bij het consumeren van stoffen zoals cocaïne, lijkt ontvelling te bevorderen.

Bovendien is voorgesteld dat deze stoornis de biologische basis motor frontoestriado circuit dat de frontale kwab gebieden van cognitieve functies die afhangen van de basale ganglia, fundamenteel voor automatische bewegingen vermoedelijk.

• Gerelateerd artikel: "Dopamine: 7 essentiële functies van deze neurotransmitter"

Psychologische behandeling: omkering van gewoonte

Net als bij andere verwante fysieke gewoonten en motoren, met inbegrip van tics, nagelbijten, trichotillomanie, stotteren of temporomandibulair syndroom, kunnen stoornissen worden behandeld door de dermatillomanie de gewoonte omkeringstechniek van Azrin en Nunn (1973), dat deel uitmaakt van de cognitieve gedragstherapie.

Deze procedure bestaat uit verschillende stappen. In de eerste plaats wordt een training uitgevoerd om het opsporen van het excommunicatiegedrag te bevorderen, dat in veel gevallen automatisch is, evenals de prikkels die eraan voorafgaan, voornamelijk de sensaties van emotionele spanning.

dan een reactie die onverenigbaar is met de negatieve gewoonte wordt geoefend om het uit te voeren wanneer de impuls van, in dit geval, het krassen van de huid verschijnt; dit nieuwe gedrag moet een gewoonte worden die excoriation vervangt. Een voorbeeld zou kunnen zijn om de vuisten te sluiten om te voorkomen dat de vingers het lichaam raken.

De andere onderdelen van het programma Azrin en Nunn bestaan ​​van het toepassen van voorwaardelijke versterking om de afwezigheid van ontvelling (contingency management), het onderwijzen van ontspanningstechnieken klant om angst dat de afleveringen triggers te verminderen, en ten slotte generaliseren systematisch de vaardigheden om context van het dagelijks leven.

Bibliografische referenties:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Gewoonte-omkering: een methode om nerveuze gewoonten en tics te elimineren. Gedragsonderzoek en therapie, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologische en klinische bijwerkingen van stoornissen in de impulsbeheersing: een kritische beoordeling. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Pathologisch huidplukken. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.