Wat zijn psychosomatische aandoeningen?

Psychologische factoren kunnen spelen een leidende rol in de geschiedenis van sommigen ziekten. Elke fysieke aandoening heeft meestal, op verschillende niveaus, psychologische veranderingen en vice versa. Van oudsher wordt gesproken van "psychosomatische stoornissen" (DSM-II). De DSM spreekt over "psychologische factoren die de fysieke conditie of de medische toestand beïnvloeden".

1. Psychosomatisch concept
2. Psychosomatische aandoeningen
3. Psychosomatische theorieën

Psychosomatisch concept

De term werd voor het eerst gebruikt door Heinroth in 1818 om te verwijzen naar de psychosomatische oorsprong van slapeloosheid. Tijdens de negentiende eeuw verschijnt nauwelijks in de literatuur. In de 20e eeuw begon het formeel te worden gebruikt vanwege:

• Introductie van "psychosomatische geneeskunde" (1922) (Deutsch).
• De publicatie van het boek "Emoties en lichamelijke veranderingen" (Dunbar).

Positieve aspecten geassocieerd met psychosomatische geneeskunde:

• Het bestaat uit een psychologische benadering van de algemene geneeskunde.
• Interesse in de wisselwerking tussen emotioneel leven en alle lichamelijke processen.
• Het is gebaseerd op het feit dat er geen "logisch onderscheid" is tussen geest en lichaam.
• Het gaat om het onderzoeken van de correlatie tussen psychologische en fysiologische processen.

Ackerknecht, zegt dat het probleem van de dubbelzinnigheid en het gebrek aan consensus die is gekoppeld aan de term "psychosomatisch" gebaseerd op het feit dat de integratie van 2 oude concepten: holistische (psychische en somatische) en psychogene (psychologische factoren spelen een essentiële rol bij de veroorzaking van de ziekte). De huidige connotatie van het woord "psychosomatisch" impliceert multicausaliteit en onderlinge relaties.

Lipowski: de term moet niet worden gebruikt om te verwijzen naar "wederkerige relaties tussen psychosociale en biologische factoren", niet om causaliteit te impliceren.

Psychosomatische aandoeningen

Traditionele psychosomatiek, Het was behoorlijk geschikt voor de 7 soorten psychosomatische stoornissen vastgesteld door Alexander.

Een centraal diagnostisch criterium (DSM-II) was de aanwezigheid van emotionele oorzaken, zowel in het begin als in het onderhoud van de aandoening. Onvolkomenheden (van de DSM-II):

• Het was niet gepast om een ​​stoornis te diagnosticeren volgens een criterium van lineaire veroorzaking (de oorzaken zijn meervoudig en onderling gerelateerd).
• Het was moeilijk om een ​​psychofysiologische stoornis te onderscheiden van een conversiehysterie. De DSM-III: introduceert de categorie met de naam "Psychologische factoren die de fysieke conditie beïnvloeden".

Deze categorie kan worden toegepast op elke fysieke conditie waarin wordt aangenomen dat psychologische factoren significant bijdragen. Het definieert geen categorie stoornissen die kunnen worden geregistreerd in As I (psychische stoornissen).

De DSM-IV: gaat verder met dezelfde naam: "Factoren psychologisch die van invloed zijn op de algemene medische toestand ": ten eerste moet er sprake zijn van een algemene medische aandoening (deze is gecodificeerd in as III). De scheiding tussen psychische stoornissen (as I) en algemene medische toestand (as III) betekent niet dat er een fundamenteel onderscheid tussen beide.

Psychologische factoren kunnen een medische aandoening beïnvloeden, via de volgende routes (DSM-IV):

• Het verloop van de ziekte veranderen.
• Interfereert met de behandeling.
• Vorm een ​​extra risicofactor.
• Neerslaan of verergeren van de symptomen, door fysiologische reacties geassocieerd met stress (bronchospasme bij astma).

6 soorten psychologische factoren die invloed kunnen hebben (DSM-IV): Psychische stoornissen: komt overeen met as I (depressie) of as II (persoonlijkheidsstoornis). Psychische symptomen: symptomen die geen stoornis vormen, zoals angststoornissen.

Persoonlijkheidskenmerken of copingstijlen:

• De vijandigheidskarakteristiek vergemakkelijkt ischemische hartziekte, een repressieve stijl, kan de uitvoering van een chirurgische ingreep vertragen.
• Disadaptief gedrag gerelateerd aan gezondheid: middelengebruik, sedentaire levensstijl, te veel eten, etc. Fysiologische reacties in verband met stress.
• Andere niet-gespecificeerde factoren: demografische, culturele of interpersoonlijke factoren.

Psychosomatische theorieën

In de eerste fase van de ontwikkeling van de psychosomatisch, de psychodynamische theorie oefent een overheersende heerschappij uit. De maximale representant: Alexander die een theorie ontwikkelt gebaseerd op het bestaan ​​van specifieke onbewuste conflicten. Tegelijkertijd zijn andere oriëntaties vormen: Cannon homeostatische of de theorie van algemene aanpassingssyndroom van Selye.