Katatonie oorzaken, symptomen en behandeling van dit syndroom

We kunnen ooit heb gezien in een film, een boek lezen of zelfs gezien in het echte leven sommige psychiatrische patiënten die in een toestand van afwezigheid, stijf en bewegingloos, mute en arreactivos blijven, kan worden geplaatst door derden op een denkbare houding en blijven in die positie als een waspop.

Deze toestand is wat catatonie wordt genoemd, een syndroom dat hoofdzakelijk motor is van verschillende oorzaken en dat van invloed is op patiënten met verschillende soorten van zowel psychische als medische aandoeningen.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Catatonie als een syndroom: concept en symptomen

Catatonia is een neuropsychologisch syndroom waarin een reeks psychomotorische symptomen voorkomt, vaak vergezeld van cognitieve, bewustzijns- en perceptieveranderingen.

De meest karakteristieke symptomen van dit syndroom zijn de aanwezigheid van catalepsie of het onvermogen om te bewegen als gevolg van een staat van spierrigiditeit dat voorkomt spiercontractie, de wasachtige flexibiliteit (Een toestand van passieve weerstand waartegen niet flexibele koppeling zelf, blijft zoals het is of wordt geplaatst op een bepaalde manier met dezelfde houding en positie tenzij deze wordt gewijzigd en waarin leden lichaam blijven in elke positie in van iemand anders laat ze), mutisme, negativisme voordat de poging om het onderwerp aan een actie, ecosíntomas automatische imitatie van woorden en acties van de beller worden uitgevoerd), stereotypieën, perseveration voeren (of te herhalen / , agitatie, gebrek aan reactie op het milieu of stupor.

Uw diagnose vereist ten minste drie van de bovengenoemde symptomen, voor minstens vierentwintig uur. Over het algemeen wordt anosognosie gepresenteerd met betrekking tot de symptomatologie van de motor.

Sommige psychologische symptomen

De onderwerpen met deze wijziging vaak een intense emotionaliteit, Nauwelijks controleerbaar, zowel positief als negatief. Hoewel motorische immobiliteit karakteristiek is, laten patiënten het soms in een emotionele toestand van grote intensiteit en met een hoog niveau van beweging en agitatie achter die kan leiden tot zelfbeschadiging of om anderen aan te vallen. Ondanks hun anosognosie met betrekking tot hun motorische symptomen, zijn ze zich niettemin bewust van hun emoties en de intensiteit waarmee ze zichzelf presenteren.

catatonia kan in verschillende graden van grotere of kleinere ernst voorkomen, het produceren van veranderingen in het vitale functioneren van de patiënt die het moeilijk kunnen maken om zich aan te passen aan de omgeving.

terwijl de prognose is goed als het snel wordt behandeld, in sommige gevallen kan het chronisch zijn en kan het zelfs in bepaalde omstandigheden fataal zijn.

Presentatie patronen

Twee typische presentatiepatronen kunnen worden waargenomen, de een heet stuporous of slow catatonia en de andere bekend als geagiteerde of delirante catatonie.

De eerste wordt gekenmerkt door een toestand van verdoving waarin afwezigheid van functies gerelateerd aan de omgeving; het individu blijft verlamd en afwezig in de omgeving, de meest voorkomende symptomen zijn catalepsie, wasachtige flexibiliteit, mutisme en negativisme.

Met betrekking tot geagiteerde of delirante katatonie, wordt deze gekenmerkt door symptomen die meer verband houden met activering zoals ecosymptomen, de realisatie van stereotiepe bewegingen en staat van agitatie.

Mogelijke oorzaken van catatonie

De oorzaken van catatonie kunnen heel divers zijn. Wanneer beschouwd als neuropsychologisch syndroom de aanwezigheid van veranderingen in het zenuwstelsel moet in aanmerking worden genomen.

Onderzoek toont aan dat patiënten met catatonie ze hebben een soort disfunctie in een deel van de rechter posterieure pariëtale cortex, Dit is in overeenstemming met het feit dat mensen met catatonie in staat zijn om bewegingen correct te initiëren (zodat het aanvullende motorische gebied meestal behouden blijft) en het feit dat er anosognosie is met betrekking tot motorische symptomen. Het inferieure laterale prefrontale van deze patiënten vertoont meestal ook veranderingen, evenals de mediale orbitofrontal, wat ook de aanwezigheid van incidentele raptus en emotionele veranderingen verklaart..

De rol van GABA wordt onderzocht op een hormonaal niveau, waarvan is aangetoond dat het wordt veranderd bij patiënten met catatonie, omdat het een lagere mate van hechting aan hersenstructuren heeft. Glutamaat, serotonine en dopamine lijken ook een relevante rol te spelen in deze aandoening, maar er is een hoger niveau van onderzoek nodig naar de manier waarop zij invloed uitoefenen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De lobben van de hersenen en zijn verschillende functies"

Potentiële organische oorzaken

Een van de eerste oorzaken die in de eerste plaats moet worden onderzocht, is het organische type, aangezien catatonie een symptoom is dat aanwezig is in een groot aantal neurologische veranderingen. In die zin kunnen we dat vinden temporaalkwab epilepsie, encefalitis, hersentumoren en beroertes mogelijke oorzaken van dit syndroom die onmiddellijk moeten worden behandeld.

Naast deze infecties, zoals bloedvergiftiging of die veroorzaakt door tuberculose, kunnen malaria, syfilis of HIV deze toestand ook veroorzaken. lever- en nierfalen, hypothyreoïdie, ernstige complicaties van diabetes, zoals cetoacitosis of zelfs ernstige onderkoeling zijn andere voorwaarden die zijn gekoppeld aan het begin van catatonie.

Andere biologische oorzaken kan voortkomen uit de consumptie en / of misbruik van psychoactieve stoffen, het zijn medicijnen of psychotrope drugs. Het komt bijvoorbeeld vaak voor dat catatonie verschijnt in het maligne neurolepticasyndroom, een ernstig en potentieel fataal syndroom dat in sommige gevallen verschijnt wanneer antipsychotica worden toegediend..

Oorzaken van psychodynamica

Naast de vorige oorzaken, sommige auteurs hadden betrekking op de Freudiaanse traditie hebben voorgesteld dat catatonie in sommige gevallen psychologische aspecten van een symbolische aard als oorzaak kan hebben.

In het bijzonder is voorgesteld dat catatonie kan verschijnen als regressie naar een primitieve staat als een afweermechanisme tegen traumatische of angstaanjagende stimuli. De verklaring wordt ook gebruikt dat het ook kan worden gegeven als een dissociatiereactie (die in feite wordt waargenomen bij sommige patiënten met posttraumatische stressstoornis).

We moeten echter in gedachten houden dat deze verklaringen gebaseerd zijn op een epistemologie die verre van wetenschappelijk is en daarom niet langer geldig worden geacht..

Psychische stoornissen waarin het voorkomt

Catatonie is lang een syndroom geweest dat is geïdentificeerd met een subtype van schizofrenie, catatonische schizofrenie. De aanwezigheid van dit syndroom is echter ook waargenomen bij talrijke aandoeningen, zowel mentaal als organisch.

Sommige van de verschillende stoornissen waaraan het gekoppeld is gekoppeld, zijn de volgende.

1. Schizofrenie en andere psychotische stoornissen

Het is het soort aandoening waarmee catatonie van oudsher verband houdt, tot het punt dat catatonie wordt beschouwd als een specifiek subtype van schizofrenie. Afgezien van schizofrenie kan voorkomen in andere stoornissen zoals een korte psychotische stoornis.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

2. Stemmingsstoornissen

Hoewel het bijna is gekoppeld sinds haar oprichting met schizofrenie, verschillende studies met betrekking tot de catatonia lijken erop te wijzen dat een groot aantal van katatonische patiënten hebben een soort van stemmingsstoornis, vooral in manische of depressieve episodes. Het kan worden gespecificeerd in zowel depressieve als bipolaire stoornissen.

3. Posttraumatische stressstoornis

Posttraumatische stressstoornis is ook af en toe geassocieerd met katatonische toestanden.

4. Consumptie, bedwelming of onthouding van substantie

De toediening of ongecontroleerde stopzetting van bepaalde stoffen met effect in het encephalon kan catatonia worden gegenereerd.

5. Autismespectrumstoornis

Sommige kinderen met ontwikkelingsstoornissen zoals autisme kunnen catatonia comorbide vertonen.

• Gerelateerd artikel: "De 4 soorten autisme en zijn kenmerken"

Overweging tot nu toe

Vandaag de laatste herziening van een van de belangrijkste diagnostische handleidingen voor psychologie, de DSM-5, heeft dit label verwijderd als een subtype van schizofrenie om catatonie om te zetten in een indicator of modifier van de diagnose van deze en andere stoornissen (zoals stemming). De classificatie als een neuropsychologisch syndroom is apart toegevoegd van andere stoornissen.

Behandeling van toepassing

Omdat de etiologie (oorzaken) van catatonia divers kunnen zijn, zullen de toe te passen behandelingen in grote mate afhangen van wat het produceert.. Het moet de oorsprong ervan analyseren en op een gedifferentieerde manier handelen, afhankelijk van wat het is. Afgezien hiervan kunnen de symptomen van catatonie op verschillende manieren worden behandeld.

Op het farmacologische niveau Het hoge gebruik van benzodiazepines is bewezen, die werken als GABA-agonisten in acute gevallen. De effecten van deze behandeling kunnen uiteindelijk de symptomen van de meeste patiënten omkeren. Een van de meest effectieve is gebleken lorazepam, dat is in feite de behandeling van eerste keuze.

Hoewel het lijkt misschien vanwege de link naar schizofrenie, die de toepassing van antipsychotica nuttig kunnen zijn, het feit is dat het schadelijk kan worden (vergeet niet dat katatonie kunnen worden weergegeven in maligne neuroleptica syndroom dat precies wordt veroorzaakt door de toediening van genoemde medicijnen).

Een andere gebruikte therapie is elektroconvulsieve therapie, hoewel het meestal wordt toegepast als behandeling met benzodiazepines geen reactie uitlokt. Er is ook de mogelijkheid om samen benzodiazepines en elektroconvulsietherapie te gebruiken, omdat de effecten kunnen worden versterkt.

Op een psychologisch niveau Ergotherapie kan worden uitgevoerd om de patiënt te stimuleren, evenals psycho-educatie voor de patiënt en zijn omgeving om informatie en strategieën voor actie en preventie te bieden. De behandeling van affectieve symptomen is ook zeer nuttig, vooral in gevallen die zijn afgeleid van psychiatrische stoornissen.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. en Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spaans tijdschrift van bewegingsstoornissen; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: een neuropsychiatrisch syndroom. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.