Astrocytoma-types, symptomen, oorzaken en behandeling

"Je hebt een tumor." Het is waarschijnlijk een van de zinnen die we het meest bang zijn om te horen wanneer we naar de dokter gaan om een ​​controle uit te voeren of we worden getest op een probleem waarvan we de oorzaak niet kennen. En is dat kanker is een van de meest gevreesde ziekten wereldwijd, als een van de meest bekende en leidende doodsoorzaken in de wereld en een van de belangrijkste uitdagingen van de geneeskunde, samen met aids en dementie.

Van de meerdere locaties waar het kan verschijnen, zijn de hersenen een van de gevaarlijkste, omdat zelfs een niet-kankerachtige goedaardige tumor ernstige effecten en zelfs de dood kan veroorzaken. Binnen de verschillende soorten bestaande hersentumoren, een van de meest voorkomende zijn astrocytomen, waar we het in dit artikel over zullen hebben.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat zijn astrocytomen?

We noemen astrocytoom a al dat neoplasma of tumor voornamelijk gevormd door astrocyten, een van de belangrijkste soorten gliacellen die neuronen voeden en ondersteunen. Deze tumor is daarom een ​​massa astrocyten die optreedt vóór een abnormale, pathologische en ongecontroleerde groei en proliferatie van een van de soorten gliaal weefsel aanwezig in het zenuwstelsel, dat een van de hoofdtypen hersentumor is.

Astrocytomen zijn tumoren waarvan de symptomen sterk kunnen variëren, afhankelijk van de locatie of locaties waar ze verschijnen, als ze andere hersengebieden samendrukken, hun proliferatieve capaciteit of als ze andere weefsels infiltreren of zichzelf beperken. Op algemeen niveau is het echter gebruikelijk om het bestaan ​​van hoofdpijn, misselijkheid en braken, sonentie en vermoeidheid, veranderd bewustzijn en verwarring te vinden. Het komt ook relatief vaak voor dat er veranderingen in persoonlijkheid en gedrag optreden. Koorts en duizeligheid komen ook vaak voor, evenals gewichtsveranderingen zonder redenen hiervoor, problemen van perceptie en taal en verlies van gevoeligheid en mobiliteit, en zelfs convulsies. Het is ook mogelijk, vooral wanneer ze bij kinderen voorkomen, dat misvormingen worden gegenereerd en dat de intracraniale en extracraniale craniofaciale anatomie wordt veranderd.

Dit type tumor kan optreden, zoals het geval is met andere tumoren, op een omschreven manier naar een specifiek gebied of structuur of op een diffuse manier, waarbij de eerste een veel betere prognose heeft dan de laatste. Over het algemeen worden ze meestal niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam buiten het zenuwstelsel, hoewel ze binnen dat systeem wel uitbreiden..

• Gerelateerd artikel: "Astrocytes: welke functies vervullen deze gliacellen?"

diagnose

De diagnose van deze tumoren is complex en noodzakelijk om verschillende procedures uit te voeren. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​tumorbiopsie uit te voeren, waarmee we een monster van de hersentumor kunnen nemen, momenteel uitgevoerd door stereotaxis. Later zal het nodig zijn om een ​​fenotypische en histologische analyse uit te voeren om het type weefsel waar we het over hebben, en zijn gedrag te controleren. Ten slotte zal de proliferatieve capaciteit moeten worden beoordeeld om de graad en de infiltratiecapaciteit ervan te kunnen bepalen..

oorzaken

Zoals met alle andere hersentumoren, zijn de oorzaken van astrocytomen meestal onbekend. Sommige erfelijke aandoeningen kunnen echter hun uiterlijk vergemakkelijken, zoals neurofibromatose. Ook de infectie met het Epstein-Barr-virus of de eerdere toepassing van radiotherapie als gevolg van een andere tumor lijken risicofactoren te zijn om ze te ontwikkelen.

Classificatie volgens cijfers

De term astrocytoom groepeert, zoals we al hebben aangegeven, de groep van tumoren of neuplasia's die voornamelijk worden gevormd door astrocyten. maar Binnen de astrocytomen kunnen we verschillende classificaties en afdelingen vinden, afhankelijk van andere criteria van de mate van maligniteit en proliferatie. In deze zin kunnen we het bestaan ​​van vier graden van ernst observeren

Grade I

Astrocytomen van klasse 1 worden beschouwd als alle tumoren waarvan het belangrijkste kenmerk hun goedheid is. Het gewicht kan ernstige problemen veroorzaken en zelfs dodelijk zijn of invaliditeit veroorzaken, afhankelijk van of ze groeien en het verpletteren van delen van de hersenen tegen de schedel veroorzaken. Dit zijn zeldzame tumoren, voornamelijk infantiele, dat ze hebben het voordeel dat ze een zeer hoge overlevingsgraad hebben en relatief gemakkelijk te behandelen zijn. In veel gevallen is chirurgische resectie voldoende. Een voorbeeld van tumoren van deze graad wordt gevonden in pilocytisch astrocytoom.

Graad II

In tegenstelling tot graad I astrocytomen zijn graad II astrocytomen kanker zelf, zijnde kwaadaardige tumoren. De agressieve klasse twee astrocytomen, veel complexer om te behandelen en als kwaadaardig en expansief te beschouwen. Ze genereren meestal epileptische aanvallen, het observeren van diffuse laesies. Diffuse astrocytomen zijn meestal opgenomen in deze groep, waaronder fibrillar, gemistocytic en protoplasmic astrocytomas zijn de meest voorkomende. Ze zijn het meest voorkomende type laaggradig astrocytoom.

Graad III

De graad drie astrocytomen resultaat een type kwaadaardige tumor met een hoge capaciteit voor proliferatie en infiltratie naar andere structuren. De meest bekende is anaplastisch astrocytoom. Het komt vaak voor dat het de evolutie is van een van de vorige tumoren en zelfs evolueert naar een graad vier tumor.

Graad IV

Astrocytomen die meer invasief, agressief en infiltrerend zijn, worden beschouwd als graad vier en breiden zich snel uit naar andere delen van de hersenen. Het meest typische en bekende astrocytoom met deze mate van maligniteit is glioblastoma multiforme, wat in feite het meest voorkomende type van cerebrale neoplasie is. De prognose is meestal dodelijk en de levensverwachting is sterk verminderd.

De twee meest voorkomende

Hier zijn enkele van de meest voorkomende kenmerken van enkele van de twee meest voorkomende en bekende soorten astrocytoom..

Glioblastoma multiforme

De meest voorkomende van alle astrocytomen en een van de meest voorkomende hersentumoren (ongeveer een kwart van de gediagnostiseerde hersentumoren zijn glioblastomen) is ook de meest agressieve en met de slechtste prognose. Het is een tumor waarbij de cellen slecht gedifferentieerd zijn, die zich met hoge snelheid reproduceert en zich prolifereert op vasculair niveau het genereren van de dood en degeneratie van andere structuren door necrose. De levensverwachting is meestal niet langer dan een jaar en drie maanden. Het kan primair zijn, op zichzelf verschijnen, maar het is meestal een evolutie van sommige van de tumoren met de laagste maligniteit..

Anaplastisch astrocytoom

De tweede van de meest bekende en kwaadaardige types, we worden geconfronteerd met een graad III astrocytoom dat de neiging heeft om het omringende weefsel te infiltreren zonder het te vernietigen, en lijkt een verdikking hiervan. Het genereert meestal oedeem rond het aangetaste gebied, hoewel het meestal geen necrose veroorzaakt. Overleven is groter dan bij glioblastoma, hoewel slechts ongeveer 20% meer dan vijf jaar overleeft. Er is besproken of er een erfelijke genetische aanleg is bij sommige onderwerpen omdat sommige erfelijke syndromen hun uiterlijk predisponeren.

behandelingen

De behandeling van een hersentumor zoals astrocytomen is iets dat zorgvuldig moet worden gepland, rekening houdend met het feit dat we worden geconfronteerd een interventie die veranderingen kan veroorzaken in verschillende hersengebieden voorbij die direct beïnvloed door de tumor. Maar zelfs als er secundaire wijzigingen optreden, moet integriteit de prioriteit zijn

Chirurgie om tumorresectie uit te voeren is een van de belangrijkste behandelingsmodaliteiten voor astrocytomen, waarbij de initiële behandeling in praktisch alle dingen moet worden toegepast en waarna andere therapieën die de overblijfselen van de tumor elimineren, worden toegepast. of voorkomen dat de uitbreiding. echter, soms is volledige resectie niet mogelijk, zoals het geval is in de gevallen waarin de tumor zich in de hersenstam bevindt (aangezien de resectie ervan de dood van het subject kan veroorzaken bij het beheersen van deze gebiedsfuncties).

Deze resectie wordt uitgevoerd in zowel laaggradige als hooggradige tumoren, hoewel recidieven en infiltraties in andere hersengebieden vaak voorkomen in de laatste. Dit komt omdat zelfs in deze gevallen de resectie de mentale capaciteiten van de patiënt kan verbeteren die werden verminderd door de druk van de tumor. Zodra de maximaal mogelijke hoeveelheid tumor is geëlimineerd, worden ze meestal gebruikt radiotherapie en chemotherapie om de overblijfselen van kankercellen te bestrijden.

In het geval van radiotherapie, worden we geconfronteerd met de toepassing van hoge doses straling op kankerweefsel om de cellen te vernietigen en tumoren te verminderen of te elimineren, en het is zeer effectief geweest bij tumoren met een hoge maligniteit. De noodzaak om de straling alleen op het kankergebied te richten, moet in aanmerking worden genomen, omdat bij gebruik op een gegeneraliseerde manier een groot aantal gezonde cellen excessief zou worden vernietigd..

Chemotherapie is de toepassing van krachtige chemische stoffen en geneesmiddelen die worden gebruikt om de tumor te bestrijden, in het algemeen door de remming van tumorproliferatie bij het aanbrengen stoffen die celdeling en DNA-reparatie voorkomen. Onder deze stoffen kunnen we temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatine of lomustine vinden.

Op psychologisch niveau wordt interventie ook aanbevolen, vooral als er symptomen en veranderingen in angst en gemoedstoestand zijn. Psycho-educatie is fundamenteel, vooral in die gevallen waarin de enige mogelijke behandeling slechts palliatief is en / of in de terminale fase verkeert. Het is ook essentieel om een ​​veilige en betrouwbare ruimte te hebben om twijfels op te lossen en gevoelens en angsten uit te drukken zonder bang te zijn om te worden beoordeeld, iets wat gebruikelijk is in dit soort ziekten. Ook zijn er therapieën zoals adjuvante psychologische therapie, creatieve innovatietherapie of visualisatietherapie die kan worden toegepast om de persoon te helpen een grotere perceptie van controle over zijn ziekte te hebben.

Bibliografische referenties:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tanden in het centrale zenuwstelsel. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). De nieuwe WHO-classificatie van hersentumoren. Hersenen Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologie van hersentumoren. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J.; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Classificatie van astrocytische gliomen. Korte overwegingen. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.