Enterale voedingstypen, definitie en gebruik bij patiënten

In ons dagelijks leven We slikken voortdurend voedsel in, meerdere keren per dag, in de meeste dingen zonder na te denken over het complexe proces dat we zowel gedrags- als gedragsmatig uitvoeren.

Maar soms is het niet mogelijk om onszelf vrijwillig te voeden: stel je voor dat we in coma zijn of dat we aan een of andere ziekte lijden die ons ervan weerhoudt te eten. Als er niets wordt gedaan, zou het agentschap sterven van de honger.

Gelukkig hebben we mechanismen die ons in staat stellen om het aanbod van voedingsstoffen kunstmatig te onderhouden: enterale voeding.

• Gerelateerd artikel: "Psychologie van de voeding: definitie en toepassingen"

Enterale voeding: wat is dat wel?

Enterale voeding is, samen met parenterale voeding, een van de twee soorten kunstmatige voeding die we in de geneeskunde hebben. Het is een ondersteunende techniek waarbij de verschillende voedingsstoffen die de patiënt nodig heeft, in het lichaam worden ingebracht, meestal met behulp van een sonde die direct naar de darm of de maag gaat.

Deze techniek vermijdt de noodzaak dat voedsel door de mond en luchtpijp passeert, geen vrijwillige bewegingen vereisen om de voedingsstoffen te verkrijgen. Het toepassen van enterale voeding vereist echter dat het spijsverteringsstelsel zijn normale functies kan uitoefenen bij het absorberen van de toegevoerde voedingsstoffen.

Enterale voeding helpt onder andere eiwitautocatabolisme te voorkomen (Met andere woorden, het lichaam consumeert zichzelf om voedingsstoffen te verkrijgen), de verzwakking van het immuunsysteem (met het daaruit voortvloeiende risico op infecties), de bacteriële translocatie (dat de bacteriën van het spijsverteringskanaal zelf een infectie veroorzaken) en de atrofie van het spijsverteringsstelsel. De toediening kan continu of discontinu zijn afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is het verschil tussen voedsel en voeding?"

Soorten enterale voeding

Er zijn verschillende methoden waarmee enterale voeding kan worden uitgevoerd. Een van de manieren om verschillende soorten enterale voeding te classificeren het is afhankelijk van waar de sonde is geplaatst en waar deze zich bevindt.

1. Enterale voeding door een nasogastrische buis

In deze procedure, een buis die door de neus gaat en naar toe gaat maak een reis naar de maag, waar ze de voedingsstoffen gaan leveren. Het is meestal het meest gebruikelijke mechanisme, tenzij er een risico bestaat op longaspiratie van de inhoud van de darm.

Als de patiënt bij bewustzijn is het zal door de neusgaten worden geïntroduceerd en hij zal gevraagd worden speeksel in te slikken om de buis naar het spijsverteringskanaal te leiden en niet naar het ademhalingssysteem. Desondanks is de samenwerking of het bewustzijn van het onderwerp niet nodig om het te plaatsen.

2. enterale voeding door nasoenterale buis

De procedure is hetzelfde als de vorige, behalve dat in dit geval de sonde naar de darm wordt gebracht.

3. Enterostomie

Bij het voeden via nasoenteric of nasogastric buis is niet haalbaar er is nog een andere procedure: de enterostomie. In dit geval wordt een sonde niet via de gebruikelijke routes ingebracht, maar direct door de huid geplaatst. Meer dan een katheter, zouden we worden geconfronteerd met een soort katheter. Het wordt ook gebruikt wanneer wordt verwacht dat de patiënt zichzelf in meer dan vier weken niet kan voeden. Binnen de enterostomieën vallen drie hoofdtechnieken op.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Dit is de chemische dialoog tussen je hersenen en je maag"

pharyngostomy

Een sonde wordt direct geplaatst totdat hij de farynx bereikt.

gastrostomie

Deze procedure is gebaseerd op de plaatsing van een sonde die de maag bereikt, maar in dit geval de huid kruisen.

jejunostomie

Net als de gastrostomie wordt een buis door de huid ingebracht om het doelorgaan te bereiken, in dit geval wordt het gebied van de darm het jejunum genoemd.

Wat voor soort stoffen worden er in het lichaam ingebracht?

Enterale voeding omvat het introduceren van bepaalde voedingsstoffen in het lichaam, het variëren van genoemde substanties volgens de behoeften van de patiënt. Ze zullen variëren als, bijvoorbeeld, de patiënt nier- of leverfalen, diabetes of ademhalingsproblemen heeft. Ook van de staat van ontwikkeling van het onderwerp (bijvoorbeeld bij baby's wordt moedermelk gebruikt). Er wordt onder meer rekening gehouden met het calorische en eiwitgehalte (hyper, normaal of hypocalorisch / eiwit).

Wat betreft de manier waarop voedingsstoffen worden gepresenteerd, kunnen we in het algemeen polymere formules vinden (waarin intacte eiwitten worden bijgedragen), peptide (gehydrolyseerde eiwitten) of elementaire (direct in de vorm van aminozuren). Er zijn ook speciale diëten voor patiënten met specifieke problemen.

De meest gebruikelijke formule is degene die een polymeer dieet, normocalórica en normoproteica veronderstelt, maar zoals we al hebben gezegd, hangt de keuze van de componenten af ​​van de patiënt en zijn behoeften.

In welke gevallen is het van toepassing?

Enterale voeding is de voorkeurskeuze in alle situaties waarin de patiënt ondervoeding of het risico van lijden vertoont vanwege het onvermogen om te slikken of de weigering om dit vrijwillig te doen., vanwege een blessure, ziekte of mentale stoornis. Met andere woorden: het wordt zowel gebruikt bij patiënten die niet kunnen inslikken, met een zeer verminderde capaciteit of die weigeren dit te doen, ondanks het feit dat ze er functionele capaciteit voor hebben..

Om het toe te passen, moet het spijsverteringssysteem echter een minimum aan functionaliteit hebben als het gaat om het verteren en / of absorberen van voedingsstoffen. Het kan worden gebruikt bij personen van alle leeftijden, van baby's tot ouderen.

Het is essentieel in situaties waarin het onderwerp heeft niet de mogelijkheid om te slikken, zoals bijvoorbeeld de coma, of vóór veranderingen van de farynx die het onmogelijk maken om door te slikken.

Het is ook nuttig in sommige ziekten waarbij, hoewel het functionele capaciteit heeft om dit te doen, de patiënt het niet kan nemen vanwege problemen zoals bronchodysplasie of hartziekte. Of waarbij de inname onmogelijk is omdat het reacties zoals braken veroorzaakt. Een ander geval doet zich voor in situaties waarin het lichaam meer voedingsstoffen nodig heeft dan het subject, ondanks eten, kan voorzien.

Aan de andere kant, ook Het wordt aanbevolen bij te vroeg geboren baby's, om verschillende ziekten te voorkomen. Ten slotte wordt het gebruikt bij psychische aandoeningen zoals anorexia, waardoor voeding wordt gedwongen in gevallen van ernstig ondergewicht die tot de dood kunnen leiden,

Contra-indicaties en risico's

Enterale voeding is een zeer nuttige techniek waarmee het lichaam de noodzakelijke voedingsstoffen kan leveren wanneer het zichzelf niet kan opnemen. In sommige gevallen echter dit type voeding kan gecontraïndiceerd zijn vanwege het bestaan ​​van problemen in het spijsverteringskanaal zelf.

De belangrijkste contra-indicatie vindt plaats in de aanwezigheid van obstructies, bloedingen of perforaties in maag of darmen.

Het gebruik van enterale voeding kan ook enkele risico's met zich meebrengen. Mogelijk zijn er obstructies of verplaatsingen van de sonde of mogelijke metabole complicaties als een adequaat dieet niet is toegediend. Braken en misselijkheid kunnen voorkomen, evenals diarree en reflux. Hoewel het zeldzaam is, is het mogelijk dat pulmonale aspiratie van de inhoud van het spijsverteringskanaal optreedt.

Bibliografische referenties:

• Álvarez, J; Peláez, N. en Muñoz, A. (2006). Klinisch gebruik van enterale voeding. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (N.D.). Enterale voeding Diagnostische en therapeutische protocollen van gastro-enterologie, hepatologie en pediatrische voeding. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Autonome Universiteit van Madrid.

• Ostabal, M.I. (2002). Enterale voeding Comprehensive medicine, 40 (7). 310-317. Elsevier.