Schudt van voor de slaap myoclonische spasmen

Het is drie uur 's nachts. Je wordt abrupt wakker, praktisch met een sprong op het bed, met het gevoel te vallen uit een acht verdiepingen tellend gebouw. Opmerkingen terwijl je ingewanden nog steeds reageren met wat paniek.

Je partner maakt je wakker om drie uur 's ochtends, enigszins verrast en geïrriteerd. Het vertelt je dat je, terwijl je sliep, hem verschillende keren hebt geschopt. Deze twee kleine fragmenten weerspiegelen het bestaan ​​van een fenomeen dat in het grootste deel van de bevolking met grote frequentie optreedt: de realisatie van kleine plotselinge en onwillekeurige bewegingen tijdens de slaap.

Deze bewegingen worden genoemd Myoclonische spasmen 's nachts.

Wat is myoclonus??

Het over verwezen naar een reeks plotselinge en korte, totaal onwillekeurige spiersamentrekkingen myoclonische schokken, waardoor een verplaatsing van het lichaam of een deel daarvan. Ze worden meestal veroorzaakt door plotselinge spiercontracties of spierontspanning.

Hoewel dit type spasmen te vinden is in sommige aandoeningen zoals epilepsie, zijn er ook zogenaamde goedaardige myoclonus. Deze worden over het algemeen niet als pathologisch beschouwd en worden als normaal beschouwd bij mensen zonder geassocieerde pathologie. In feite, een fenomeen dat zo vaak voorkomt als hikken, zou een waardevol voorbeeld zijn van goedaardige myoklonische spasmen.

Deze spasmen kunnen zowel in de waaktoestand als tijdens de slaap voorkomen, waarbij het huidige artikel op het laatste wordt gericht.

Myoclonische spasmen 's nachts

Terwijl de algemene definitie van myoclonus weerspiegelt de aard van de fenomeen, waarvan wij spreken, die zich voordoen tijdens de slaap hebben een eigenaardigheid: als er met hypnagogische en hypnopompic hallucinaties plaatsvinden in een veranderde staat van bewustzijn: slaap of de overgang tussen het en wakker zijn. Myoclonische spasmen zouden in dit geval een soort parasomnia zijn, verschijnselen of episodische aandoeningen die optreden tijdens de slaap en die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vegetatieve of motorische symptomen.

Het is een niet-pathologisch fenomeen in het algemeen met een hoge prevalentie in de populatie. Naar schatting heeft ongeveer 70% van de bevolking op een bepaald moment een myoklonskramp gepresenteerd tijdens de slaap. Als de symptomen zich herhaaldelijk en constant voordoen, is het raadzaam om naar een spreekkamer te gaan, want als ze persistent zijn, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een stoornis.

Houd in gedachten dat het mogelijk is om dit soort verandering, niet gevaarlijk, te verwarren met een epileptische crisis. In dit verband is een van de weinige manieren om hen te vertellen uit elkaar is door het elektro-encefalogram, aangenomen dat er geen myoclonieën hetzelfde soort wijzigingen die worden weergegeven in geval van epilepsie.

Neurologische oorzaken van myoklonische spasmen tijdens de slaap

De reden dat deze spasmen optreden tijdens de slaap heeft een neurowetenschappelijke verklaring.

Het uiterlijk van nachtelijke myoclonus het is te wijten aan de aanwezigheid van een gebrek aan coördinatie, aan het onderhoud op hetzelfde moment van de activiteit, van twee specifieke hersengebieden. In het bijzonder de reticulaire formatie of het reticulaire activeringssysteem (SAR) en de ventrolaterale preoptische kern.

Reticulair activeringssysteem

Dit systeem gelegen in de hersenstam is de primaire verantwoordelijkheid van het levend houden, want het is het brein systeem stuurt onbewuste processen zoals ademhaling, de spijsvertering of hartslag. Afgezien van deze fysiologische processen, neemt het ook deel aan het handhaven van het alarm en de aandacht, het handhaven van de waaktoestand.

Ventrolaterale preoptische nucleus

De ventrolaterale preoptische nucleus kan worden gevonden in de voorste hypothalamus, in de buurt van en in contact met de occipitale lob. De kern is verantwoordelijk voor "het uitschakelen van het geweten" inducerende slaapstand, en het lichaam te beschermen tijdens de slaap waardoor lichamelijke verlamming die voorkomt dat ons te verplaatsen en willen schaden tijdens de diepe slaap.

Wanneer zich myoclonische spasmen voordoen

Om te begrijpen de verschijning van spasmen moet worden bedacht dat, hoewel tijdens de slaap de werking vermindert, de SAR blijft de werking ervan (aangezien zoiets zou resulteren in de dood van de getroffen).

Dit systeem heeft dus nog steeds enige activering die soms in tegenspraak kan komen met het functioneren tijdens de slaap van de ventrolaterale preoptische kern die slaap veroorzaakt.

Deze tegenstrijdigheid, waarvan de oorzaak nog onbekend is, kan gedeeltelijke motorische reacties veroorzaken die typisch zijn voor waakzaamheid tijdens de slaap. Met andere woorden, het is de oorsprong van myoklonische spasmen tijdens de slaap.

Typen nachtelijke myoclonus

Myoclonische spasmen tijdens slaap ze zijn niet uniform en homogeen, maar er zijn drie basistypen.

Een eerste type is te vinden in repetitieve bewegingen tijdens de slaap. Vergelijkbaar met de typische bewegingen van epileptische aanvallen, verschijnen deze bewegingen tijdens niet-paradoxale slaap, in het geval van repetitieve bewegingen van korte duur. Hoewel behandeling gewoonlijk niet vereist is, kunnen zeer ernstige vormen farmacologisch worden behandeld

Een tweede type myoclonische spasme van presentatie tijdens de slaap is nacht schudden of schrikken myoclonus. Het duidelijkste voorbeeld van dit type spasmen is de typische beweging die wordt gemaakt bij het ontwaken uit een droom waarin we het gevoel hebben te vallen. Ze komen meestal voor in de oppervlakkige droom, dat wil zeggen in de eerste twee fasen van de droom, en veroorzaken het ontwaken van degene die het met een zekere bruuskheid lijdt. Ze zijn meestal massaal schudden van het hele lichaam, vooral van de onderste ledematen.

Ten slotte zijn er enkele spasmen te vinden op het moment van overgang tussen waakzaamheid en slaap. Dit type myoclonus, gecatalogiseerd als niet-specifiek, werkt op de spieren van het gezicht en de ledematen.

Bibliografische referenties:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Uitgangspunten en praktijk van slaapgeneeskunde in het kind. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus en infantiele spasmen. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Beweging en aanverwante stoornissen in de kindertijd. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxysmale stoornissen en episodische niet-epileptische symptomen. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Pediatrische neurologie 2e ed. Madrid: redactie Medica Panamericana S.A .; p. 584- 99.

• Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Bewegingsstoornissen in de kindertijd. Londen: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibitie van ventrolaterale preoptische gebieden slaapactieve neuronen door adenosine: een nieuw mechanisme voor slaapbevordering. Neuroscience; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Reticulair activerend systeem van hersenstam en dierlijke hypnose". Science 125 (3239): 156-156.