Anosognosia onvermogen om handicap te realiseren

Anosognosia is een veel voorkomende aandoening, maar nog steeds opvallend en niet zonder interesse. Het gebeurt wanneer een persoon, na hersenschade te hebben geleden, een ernstig tekort ervaart, zoals bijvoorbeeld een hemiplegie. Nu ontkent de patiënt met deze voorwaarde dat hij een handicap heeft en zich er niet van bewust is.

In 1895 beschreef de neuropatholoog Constantin Von Monakov het geval van een patiënt met corticale blindheid na een laesie in primaire visuele gebieden. Wat zich onderscheidde van deze diagnose, was het gebrek aan bewustzijn over dit tekort. Dit is het eerste beschreven geval van anosognosia, waar de patiënt ziet of aanvaardt de gestoorde functie niet.

More, later, in 1914 Joseph Babinski gepresenteerd in Parijs Neurologische Society het geval van twee patiënten met een hemiplegie links en een compleet gebrek aan bewustzijn van falende motor. Op zijn beurt de beroemde Poolse neuroloog introduceerde een andere term: anosodiaforia, verwijzend naar gevallen waarin er totale onverschilligheid is voor de ziekte.

Definitie van anosognosia

De neuroloog George Prigatano, president van de National Academy of Neuropsychology, verdiepte zich in de definitie van anosognosia. Zo heeft hij tussen zijn studies en analyse uiteindelijk de volgende kenmerken gedefinieerd:

• Dit is een klinisch fenomeen waarbij een patiënt met een hersendisfunctie zich niet bewust is van de verslechtering van neurologische en / of neuropsychologische functie die duidelijk zijn voor de arts en andere.
• Dit gebrek aan bewustzijn kan niet worden verklaard door een gegeneraliseerde cognitieve verslechtering. Noch door een mechanisme van ontkenning dat eigen is aan de patiënt. de causaliteit van de schadeofn is onverschillig met betrekking tot de mogelijkheid om anosognosia te laten zien tijdens de evolutie van de stoornis.

Wat zou de oorsprong zijn?

Dr. Patrik Vuilleumier, Laboratorium voor Neurologie aan de Universiteit van Genève, legt in een studie deze psychische toestand van neurologische oorsprong, is zeer complex. Er zijn echter een aantal punten met elkaar gemeen dat de oorsprong van anosognosie zou kunnen verklaren.

• De eerste is dat anatomisch verschillende hersengebieden gerelateerd aan bewustzijn worden beïnvloed, wat leidt tot een wijziging in het vermogen om de ernst van tekorten te herkennen of te waarderen.
• De tweede is dat ons zelf, begrepen als het geweten over onszelf, gedegradeerd is en de informatie die naar de verwonding verwijst niet kan integreren als deel van ons; in feite is het alsof er geen was.

ook, Opgemerkt moet worden dat anosognosia ook gerelateerd is aan schizofrenie en dementie.

Diagnostische criteria en cormobility

Hoewel er geen specifieke criteria zijn voor de diagnose, het Clinical Neuropsychology Consortium (2010) publiceerde de volgende criteria, om hun identificatie en classificatie te helpen:

• Verandering van het bewustzijn van het lijden van een tekort, of het nu lichamelijk, neurocognitief en / of psychologisch is of lijdt aan een ziekte.
• Wijziging in de vorm van ontkenning van het tekort, bewezen in verklaringen zoals "Ik weet niet waaromé Ik ben hierí"," Ik weet niet waté is wat mij overkomt "," Ik ben nooit goed geweest in deze oefeningen, het is normaal dat ik het niet goed doe "," zij zijn denaars degenen die zeggen dat ik ongelijk heb "
• Bewijs van tekorten door evaluatie-instrumenten.
• Erkenning van de wijziging door familie of kennissen.
• Negatieve invloed over de activiteiten van het dagelijks leven.
• De verandering verschijnt niet in de context van verwarde staten of staten van veranderd bewustzijn.

Deze wijziging heeft de neiging om comorbidaal te studeren met stoornissen van twee typen:

• neurologische: Neurovasculaire aandoeningen, de ziekte van Alzheimer, milde cognitieve stoornis, tumoren, frontotemporale dementie, hoofdletsel, corticale blindheid, epilepsie en posterieure corticale atrofie.
• psychiatrisch: Schizofrenie en persoonlijkheidsstoornissen. Vanuit symptomatische oogpunt kan de anosognosie voordoen in gevallen van hemineglect, prosopagnosie, amnesie, Korsakoff syndroom, syndroom Anton, hemiplegie, dysexecutieve syndroom, constructieve apraxie, afasie Wernike ...

Behandeling en gevolgen van anosognosie

tegenwoordig de behandeling voor anosognosia is nog steeds erg complex. De prioriteit is om te behandelen wat de psychische aandoening zelf heeft veroorzaakt, dat wil zeggen steun en rehabilitatie geven voor hersenbeschadiging of ziekte.

Evenzo zal de tweede stap zijn om de persoon te confronteren met de realiteit van zijn staat. Het is een delicaat feit en niet vrijgesteld van moeilijkheden, waarbij het maximale doel is om de patiënt altijd de beste kwaliteit van leven te geven.

Analoog presenteert anosognosia vaak meerdere neurologische pathologieën en het lijkt erop dat het specifiek is voor elk tekort. Gezien de praktische implicaties in het dagelijks leven voor mensen die eraan lijden, is het belangrijk om dit vroegtijdig te identificeren.

Onder andere symptomen en tekenen, de mensen die het lijden kan presenteren:

• Moeilijkheden met betrekking tot de therapietrouw.
• Slechte prognose met betrekking tot de evolutie en rehabilitatie van de aandoening.
• Risico om te lijden vallen of verwondingen door gebrek aan bewustzijn.
• Veranderingen van de gemoedstoestand gezien de confrontatie van informatie: irritatie, woede, depressie ...
• Gebrek aan follow-up van farmacologische en medische behandelingen.
• Gebrek aan sociaal begrip van zijn toestand en zijn ziekte.
• Schaarse sociale en gemeenschapsondersteuning ...

Daarom hebben we een multidisciplinaire hulp nodig, daar waar sociale voorzieningen, gezondheidswerkers en het gezin zelf altijd samenwerken.

Met dank aan Patrick Hoesly

Ziekten zoals conflicten tussen emoties van lichaam en geest, afhankelijk van hoe ze worden geïdentificeerd, uitgedrukt of beheerd, bepalen onze gezondheid of maken ons ziek. Meer lezen "