De 7 effectieve psychologische behandelingen voor alcoholisme

Alcoholisme is een aandoening die zowel kan worden gekenmerkt door het misbruik van deze stof op specifieke tijdstippen als door de fysieke en psychische afhankelijkheid van alcoholgebruik. Als alcoholisme op de lange termijn wordt gehandhaafd, kan dit zeer ernstige gevolgen hebben voor het leven, zoals zelfmoord ten gevolge van depressie of het syndroom van Wernicke-Korsakoff..

In dit artikel zullen we de grote psychologische behandelprogramma's voor alcoholisme, Gericht op degenen wier effectiviteit is aangetoond door het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek.

• Gerelateerd artikel: "De 5 soorten alcoholisme (en bijbehorende stoornissen)"

Effectieve psychologische behandelingen voor alcoholisme

Zoals we zullen zien, gebruiken de psychologische therapieën die zijn ontwikkeld om alcoholconsumptie te verminderen of te elimineren, voornamelijk technieken die zijn gebaseerd op klassieke conditionering, zoals het uitsterven van de fysiologische tekenen van 'verlangen' en in de operant, zoals de ontwikkeling van versterkingen. alternatieven die de alcohol vervangen.

Vaak deze programma's worden gecombineerd met medicijnen om verandering toe te staan ​​of te bevorderen. Deze omvatten anxiolytische geneesmiddelen zoals benzodiazepinen en stoffen die aversieve effecten veroorzaken in combinatie met alcohol, zoals disulfiram (beter bekend onder de handelsnaam "Antabus").

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 8 tekenen van alcoholverslaving"

1. Benadering van versterking van de gemeenschap

Hunt en Azrin ontwikkelden de community reinforcement-aanpak in 1973 voor de behandeling van ernstig alcoholisme. Door zijn doeltreffendheid is het ook van toepassing op andere vormen van verslaving en vooral nuttig gebleken in het geval van heroïne in combinatie met het beheer van onvoorziene omstandigheden..

De twee hoofddoelen van deze behandeling, die nauw met elkaar verbonden zijn, zijn de vermindering van alcoholgebruik en de ontwikkeling van alternatieve gewoonten die soberheid versterken. Op deze manier wordt positieve versterking als een sleutelinstrument gebruikt; hetzelfde gebeurt met het bevorderen van motivatie voor verandering.

De aanpak voor versterking van de gemeenschap is gebaseerd op technieken zoals training in communicatievaardigheden (vooral gericht op de directe omgeving), de praktijk van gezonde vrijetijdsactiviteiten, het verwerven van vaardigheden die Zoeken naar werk en verbetering van weerstand tegen de verleiding om te drinken door verborgen bewustzijn.

Zoals met andere behandelingen die we zullen noemen, de aanpak van versterking van de gemeenschap meestal gecombineerd met het gebruik van disulfiram om de therapeutische effecten van cognitieve gedragstechnieken te verbeteren. Dit medicijn veroorzaakt onaangename reacties bij interactie met alcohol, zoals misselijkheid en angst.

2. Familie en paar cognitieve gedragstherapie

Familie- en paarstherapieën voor alcoholisme zijn programma's met meerdere componenten waarvan de fundamentele doelstellingen zijn Verbeterde communicatie tussen de patiënt en zijn beste vrienden, evenals de toename van positieve versterking verkregen door de interactie met deze.

Op het theoretische niveau suggereert dit type behandeling dat de slechte relatie met het gezin, en vooral met het paar, de consumptie van alcohol bevordert; Omgekeerd, als de interactie positief is, kan het een belangrijke bron van versterking zijn met de mogelijkheid om het gedrag van de persoon die drinkt te wijzigen. Daarnaast kan het gezin ondersteuning bieden voor onthouding.

Een voorbeeld is het gemeenschapsversterking- en familie-trainingsprogramma of CRAFT ("Communityversterking en gezinsopleidingen") ontwikkeld door Millar, Meyers en Tosigan in 1999. Deze therapie maakt gebruik van motiverende interviews, training in contingency management, identificatie van risicosituaties en vrijetijdsactiviteiten met het gezin..

3. Training in sociale en copingvaardigheden

De programma's in deze categorie zijn gericht op het verwerven van sociale vaardigheden en copingvaardigheden voor situaties van risico op alcoholgebruik. Het is daarom gebaseerd op de training van dit soort strategieën en in hun praktijk in contexten die meestal leiden tot drinkgedrag.

Omdat er een groot aantal behandelingen voor alcoholisme bestaat, hebben deze als kern de training in vaardigheden, De effectiviteit van deze programma's kan variëren, afhankelijk van het specifieke geval. De interventie ontwikkeld door Langley en collega's, die 'coping-vaardigheden voor drinkgedrag' wordt genoemd, is een opmerkelijk voorbeeld.

4. Terugvalpreventieprogramma

Hoewel enkele decennia geleden de preventie van terugval werd gezien als een aanvullende module die de therapeutische effecten van andere programma's zou kunnen verbeteren, vormt het voorkomen van terugval op zich momenteel een gedifferentieerde behandelingscategorie en is de effectiviteit ervan aangetoond, zelfs als het wordt toegepast onafhankelijk.

Het model van Marlatt en Gordon is vooral bekend. Deze auteurs benadrukken de progressieve aard van herstel; in deze zin leert zijn therapie punctuele "vallen" te onderscheiden van "terugvallen", die een meer chronisch karakter hebben. Het opnieuw trainen van copingvaardigheden voor risicosituaties staat centraal.

5. Belichtingstherapie op signalen

De therapie van blootstelling aan aanwijzingen of signalen, afgekort als "CET" ("Cue Exposure Therapy"), is met matig effectieve resultaten toegepast in gevallen van alcoholmisbruik, evenals in programma's om het gebruik van tabak te onderbreken..

Het richt zich op het verminderen van de reactiviteit van de persoon die eraan verslaafd is omgevingssignalen die de geconditioneerde reacties van "hunkering" veroorzaken of verlangen om te consumeren. Hiertoe worden procedures voor blootstelling en responspreventie gebruikt in aanwezigheid van antecedente stimuli om de psychofysiologische reacties geassocieerd met hunkering te doven. Een van de voordelen van deze methode is dat het de oorzaak is van het verlangen naar verslaving.

6. Zelfcontrole of gecontroleerde drankprogramma's

Deze behandelingen worden toegepast wanneer de persoon dat wil verminder de intensiteit van uw alcoholgebruik zonder het te laten varen volledig. Het wordt meestal uitgevoerd bij jonge mensen met een adequate sociale en economische ondersteuning, evenals bij ernstigere gevallen waarin de totale onthoudingsprogramma's zijn mislukt.

De therapie wordt meestal gestart door het vaststellen van doelen, het uitvoeren van een functionele analyse van drinksituaties en het zelf opnemen van dit gedrag. Daarna vindt een periode van onthouding (ongeveer een maand) plaats die wordt gecombineerd met de training van alternatieve copingvaardigheden, ook nuttig voor het voorkomen van terugval.

7. Contingency management op basis van versterking

Het beheer van onvoorziene gebeurtenissen is een therapeutische benadering gebaseerd op het paradigma van operante conditionering. De consumptie van alcohol is opgevat als een operant gedrag waarvan de invloed op het onderhoud versterkt, zoals de effecten van de drank zelf of situaties van sociale interactie waaraan verslaving is verbonden.

Deze programma's bestaan ​​uit vervang ontoereikende versterkingen met adaptieve en tastbare prikkels, voornamelijk persoonlijke items zoals tickets voor filmsessies of andere shows. Deze prijzen worden verkregen uit de demonstratie dat onthouding is gehandhaafd, vaak door middel van urinetests.

• Gerelateerd artikel: "5 gedragsmodificatietechnieken"