Psychosociaal profiel van de drugsverslaafde (de CAIM-zaak - Merida)

de pathologisch gebruik van psychoactieve stoffen het is een serieus probleem voor de volksgezondheid geworden (Evans, 1987), tot op het moment dat er sprake is van een pandemie (Thorne, 1985). De ernst van het probleem wordt geaccentueerd door de moeilijkheid van de behandeling en de complexiteit van het revalidatieproces van de mensen die eraan lijden (Crowley, 1988, Harrison, 1994, Jones, 1995, Roback, 1996)..

In dit artikel over PsychologyOnline zullen we het hebben over Psychosociaal profiel van de drugsverslaafde (de CAIM-zaak - Merida).

1. demografie
2. Gedrag van de drugsverslaafde
3. werkwijze
4. Eerste resultaten
5. Resultaten en vergelijking

demografie

Sommige cijfers Ze kunnen helpen illustreren wat hierboven staat. Garbari (1999) wijst er bijvoorbeeld op dat in de VS van Noord-Amerika, voor 1996, de behandelingsbehoeften 5,5 miljoen personen waren voor illegaal drugsgebruik en 13 miljoen personen voor alcoholgebruik. De drugscontroleprogramma's gingen van 650 miljoen dollar in 1982 tot 13 miljard dollar in 1997, allemaal zonder de tabak te omvatten en zonder de relatie te vermelden tussen de problemen van drugsverslaving en de significante. verhoogde morbiditeit, mortaliteit, zelfmoordcijfer, misdaad, seksueel misbruik, huiselijk geweld en HIV-infecties.

In Venezuela (Garbari, 1999), het sociodemografische profiel van de persoon die de behandeling voor drugsgebruik bijwoont, wordt gegeven door het overwicht van mannen (91%), 15 tot 30 jaar (68%), ongehuwd (74%), met een onvolledig secundair onderwijsniveau (65 %), werklozen of werklozen (56%).

Wat de consumptiegewoonte betreft, wordt de persoon die de behandeling van drugsmisbruik of -afhankelijkheid bijwoont, gekenmerkt door het begin van de consumptie tussen 10 en 19 jaar (83%), de dagelijkse consumptie (38%), de illegale drug tegen cannabisinitiatie (45 %), secundair cocaïnegeneesmiddel (59%), tertiaire cocaïne en crack-cocaïne (44%), geneesmiddel met een hogere impact, cocaïne en crack (85%).

Volgens Uzcategui (1998) wordt het profiel van de consument van cocaïne en zijn derivaten, dat bij de José Félix Ribas Foundation in Mérida wordt bijgewoond, gekenmerkt door een beginleeftijd van 9 tot 20 jaar (90,2%) ), wat eerder het geval was bij het vrouwelijk geslacht van 9 tot 12 jaar (40%) dan bij het mannetje met een leeftijd van 13 tot 16 jaar (44,1%). Het meest voorkomende startmedicijn is alcohol (80,4%) en de meest algemene motivatie voor consumptie is de uitnodiging van een familielid of vriend (52,7%).

De meest gebruikelijke plek om te consumeren is hun eigen gemeenschap of thuis (71,5%), met een frequentie van consumptie meerdere keren per dag (41,1%). Indrukwekkend, diegenen die hebben gewerkt met drugsverslaafden van verschillende nationaliteiten en sociale klassen, de consistentie van sommige "kenmerken" of "manieren van zijn" van drugsverslaafden in het algemeen.

Gedrag van de drugsverslaafde

Voor Yablonsky (geciteerd door Luna, 1998), die al meer dan 35 jaar onderzoek doet op dit gebied, de drugsverslaafde ontkent dat is in moeilijkheden met de psychoactieve substantie (illusie van controle); ook probeert het gezin de moeilijkheden te verbergen, te ontkennen, vast te houden aan de illusie dat hun familielid geen drugsverslaafde is. De meest systematische gebeurtenis is dat de drugsverslaafde tegen zichzelf liegt. "De drugsverslaafde neemt drugs om zichzelf te beloven dat hij geen drugs meer zal gebruiken." En wanneer hij zijn moeilijkheden op het eerste gezicht aanvaardt, begint hij anderen verantwoordelijk te houden voor zijn problemen (slachtofferschap). Een andere consistente gebeurtenis is dat de drugsverslaafde weet wat de zwakke en sterke punten zijn van elk van zijn familieleden, een feit waardoor hij zijn omgeving kan manipuleren of "chanteren" om te krijgen wat hij wil. De drugsverslaafde heeft maar één idee in zijn hoofd en zij is: ¿Hoe en wanneer zal ik weer consumeren? Verschillende auteurs noemen dit onweerstaanbare verlangen "dwang". Liegen is iets heel normaal voor de drugsverslaafde, maakt hem deel van zijn wereld en bereikt het punt om leugens aan zichzelf te vertellen. Maselli (1985) beschrijft drie perioden in de ontwikkeling van drugsverslaving.

De eerste komt voor uit het eerste contact met de psychoactieve stof, tot het moment waarop de leerkrachten of ouders te weten komen over hun hobby. Deze fase wordt aangeroepen door een aantal "huwelijksreis" als de drugsverslaafde voelt hun relatie met de stof als "positief". "Lekkage" of als actieve effect van de stof is een element dat verklaart voor een groot deel, bevestiging aan de psychoactieve stof: voor een korte tijd, de stof maakt je de verslaafde problemen en ongemakken te vergeten, bij hem verblijven "goed" van de stof. Voor sommige experts de eerste periode is zelden minder dan twee jaar of meer dan vier, zeer relatief, omdat het afhankelijk is van de inhoud van gegevens en de persoon. Op een gegeven moment probeert de persoon zichzelf te "bevrijden" van de substantie, maar realiseert zich de moeilijkheid om het te bereiken en begint tegen zichzelf te liegen. De tweede periode verschijnt met de openbare bekendmaking van de situatie. Dit produceert wat een a zou kunnen worden genoemd gezinshock.

Ontslagen, nietigverklaringen, schuldgevoelens en impotentie verschijnen. De drugsverslaafde begint te beloven dat hij de drug zal stoppen; het gezin gelooft in zijn beloften en behaagt het in zijn materiële behoeften, omdat het het schuldgevoel domineert. Het gezin begint ambivalent gedrag te vertonen: geschenken en agressiviteit om afwijkend gedrag te beheersen. Een zeer complexe pathologie wordt dan gevormd.

Vanaf het moment dat de familieleden en, meer zelden, de drugsverslaafde, ze vragen om gespecialiseerd advies de derde periode begint. In de laatste periode, hebben de familie en de jonge is het overwinnen van ontkenning, zelfbedrog, slachtofferschap en integreren van de tratamiento.Por hun kant coadictos, vaak familieleden, kan de behandeling saboteren en terugtrekking uit drugsverslaafde voorkomen . Ontkenning door de familie is meestal het eerste obstakel in de therapie. Het wordt niet aanvaard dat het betreffende familielid een ziek persoon is.

Na de ontkenning, wanneer de drugsverslaafde zich bij de behandeling heeft aangesloten, is er in de meeste gevallen een fase van agressiviteit van het gezin tegenover de drugsverslaafde. Het is gebruikelijk om het uiterlijk van nieuwe symptomen of vreemd gedrag te observeren, in sommige leden van het gezin, wanneer de drugsverslaafde is geïntegreerd in de behandeling of "geneest".

werkwijze

De tot nu toe beschreven evolutie is gebaseerd op documentatie en overwegend buitenlandse studies. Het Venezolaanse onderzoek naar de persoonlijke kenmerken van de verslaafde is vrij beperkt geweest en het onderhavige rapport is een verkennend onderzoek met het doel om enkele onontgonnen aspecten van de drugsgebruikers te kennen..

De vragen die we onszelf stelden waren drie: ¿Er kan een bepaald motiverend profiel zijn van de drugsverslaafde? ¿Er zijn verschillen tussen het zelfbeeld van de verslaafde en dat van de algemene bevolking? ¿Het zal mogelijk zijn om een ​​functioneel persoonlijkheidspatroon vast te stellen tussen de verslaafde, als een geïsoleerde persoon en de leden van hun naaste familieomgeving?

Procedure Met de nauwe samenwerking van alle medewerkers van het Mérida Comprehensive Care Center (CAIM) van de José Felix Ribas Foundation, werd besloten een multi-schaal of zelf-beheerde vragenlijst toedienen, aan alle gebruikers van de raadpleging van de Stichting, tussen de maanden maart tot juni 2000. Op deze manier werd een steekproef van 115 personen, 73 gebruikers van psychoactieve stoffen en 42 vergezellende gezinsleden verkregen. Er werd geen rekening mee gehouden als het gewone of occasionele gebruikers van de dienst waren, of als het de eerste raadpleging was. alleen er werd geverifieerd dat de persoon verklaarde dat hij problemen had met de consumptie van illegale stoffen of had een familielid beïnvloed door het probleem.Voor de doeleinden van de vergelijkingen, hebben we vervolgens gekozen uit de database van nieuwe toegang tot de Universiteit van Los Andes (2230 kandidaten uit verschillende specialiteiten) een willekeurige steekproef in evenwicht, op leeftijd en geslacht, om te dienen als een normatieve steekproef, ervan uitgaande dat deze groep de algemene bevolking van de regio Merida vertegenwoordigt.

De multi-schaal is een Likert-type vragenlijst van zes punten bestaande uit een totaal van 153 items. Het bestaat uit een set van subschalen voor het meten Motivatie Persoonlijke ontwikkeling (Romero Garcia en Salom Bustamante, 1990), internaliteit (Romero Garcia, 1981), Normaliteit Psicológica (Esqueda Torres, 1997), agressiviteit (Escalante, 1995) Depressie (Escalante, 1994), Self-Esteem General (Rosemberg, 1979), angst (Esqueda Torres, 1991) en psychologische onaangepastheid (Esqueda Torres, 1997). In alle gevallen wordt u gevraagd om de mate onderwerp van onenigheid of het erover eens dat ze van plan zijn met elk van de verklaringen die deel uitmaken van de meerschalige om aan te geven.

Aldus is het mogelijk om een ​​directe meting van zelf-perceptie dat het individu tot expressie in alle dimensies en DiscusiónPara medidas.Resultados een idee krijgen van de verdeling van de resultaten bekomen worden in Tabel 1, de gemiddelden en varianties standaard in elk van de variabelen gemeten, niet alleen voor de groep drugsverslaafden (1) en de groep van familieleden (2), maar de resultaten van de normatieve monster toegevoegd (3) .Het bijna verleidelijk te laten elk leidt zijn conclusies individueel af, althans in verband met de opvallende en duidelijke verschillen tussen de groepen.

Eerste resultaten

Vooral als je in gedachten houdt dat het normatieve monster, Het vertegenwoordigt een zeer stabiel referentiepunt van de waargenomen variaties in de algemene populatie wat betreft de variabelen die beoordeeld worden. De normatieve monster werd willekeurig afgeleid rekening houdend met de grootte van de groep onderzochte in de Stichting evenwicht leeftijd en geslacht, zodat er geen experimenteel bias in comparaciones.Se toont de samenvatting analysebox dat de groep adviseurs voor drugsverslaving, in vergelijking met de normatieve groepstentoonstellingen, systematisch lagere scores over zelfbeeld, psychologische normaliteit (NORTOT) en afgeleide maat van psychologische aanpassing (ingesteld). Zo wordt ook waargenomen voor dezelfde groep, een hogere score in angst, depressie, psychologische onaangepastheid (Rtot) en agressiviteit.

Een speciale opmerking verdient de vergelijking tussen motiverende maatregelen: Totale internaliteit (IT) en motivatie om te bereiken (Prestatie). De groep drugsafhankelijke gebruikers (en die van de familieleden) verschijnt met de laagste score in de mate van internaliteit (wat duidt op een sterke neiging tot externaliteit of de systematische externe attributie van de gebeurtenissen die het gedrag ervan verklaart); Diezelfde tendens wordt waargenomen als het gaat om de motivatie om te bereiken. In deze variabele, zoals te zien is, behalen de groep drugsverslaafden en de groep van familieleden een score lager dan de normatieve groep. Dit feit lijkt te suggereren dat internaliteit en motivatie om te bereiken, variabelen zijn waarmee rekening moet worden gehouden in therapeutische omgevingen, als het gaat om herstelprocessen en sociale reïntegratie van de patiënten..

Hoewel het niet nodig lijkt aandringen op direct waarneembare verschillen Onder de groep adviseurs voor drugsproblemen, hun familieleden en de normatieve steekproef, zal het nuttig zijn om enkele vergelijkingen van interesse tussen de drie groepen te benadrukken. Hiervoor is het noodzakelijk om te verwijzen naar Tabel 2, waar de statistische informatie aangeboden door een Analyse van Variantie (ANOVA) wordt samengevat, wat het mogelijk maakt vast te stellen dat er significante verschillen zijn tussen de drie groepen, in elk van de gemeten dimensies.

* Opmerking van de uitgever: alle tabellen zijn bijgevoegd *

Resultaten en vergelijking

De inhoud van tabel 2 laat zien dat er zijn zeer significante verschillen tussen de groepen in relatie tot elk van de gemeten dimensies. Het is echter noodzakelijk om te weten welke specifieke groep voor elke variabele een grotere variatie in de scores heeft of introduceert. Met dat doel in gedachten hebben we vervolgens een meervoudige vergelijkingstest uitgevoerd die is samengevat in Tabel 3.

Dat zie je de groep drugsgebruikers verschilt van de groep familieleden, op een statistisch significante manier, in de mate van zelfrespect, psychologische mismatch, agressie en depressie. Er kan ook worden opgemerkt dat hoewel drugsverslaafden in termen van agressiviteit zeer hoge scores in vergelijking met het normatieve monster waarnemen, het familieleden zijn die een hoger niveau van agressie vertonen. Op zo'n niveau dat ze statistisch zelfs verschillen van hun familieleden met drugsproblemen, maar aan de andere kant, met betrekking tot de genomen motiverende maatregelen, zijn er geen verschillen tussen de drugsafhankelijke groepen en verwanten..

De externaliteit, dat is, de neiging om te overwegen dat andere agenten of factoren de schuldigen zijn van de persoonlijke ervaringen die ze hebben moeten leven, is de centrale beschrijvende karakteristiek voor de twee deelmonsters. De prestatiemotivatie is laag voor familieleden, maar niet wezenlijk verschillend van die waargenomen in de normatieve populatie. Dit is echter niet het geval waargenomen voor drugsverslaafden, die statistisch significante verschillen ten opzichte van het normatieve monster laten zien. Uit de gerapporteerde resultaten volgt dan ook dat de adviseur voor drugsgebruik een persoon met een laag zelfbeeld is, met ernstige algemene psychologische onaangepastheid, hoge angstgevoelens, depressief en agressief. Evenzo vertonen de ondervraagde familieleden een hoge mate van angst en agressiviteit, waarschijnlijk geassocieerd met de gevoelens van hulpeloosheid, schuld en hulpeloosheid die zijn voortgekomen uit het getuige zijn van de geleidelijke ineenstorting van een geliefde..

Een alternatieve interpretatie dat zou later onderzocht moeten worden, juist door het hoge niveau van angst en agressiviteit, die familieleden eindigen met een verslaafde, ongeorganiseerd en depressief familielid. Daarnaast is gebleken dat motivatiemaatregelen zoals internaliteit en prestatiemotivatie geen specifiek expressiepatroon suggereren (wanneer beide groepen worden vergeleken); hoewel het duidelijk is dat zowel drugsverslaafden als hun families systematisch meer extern zijn dan wat gewoonlijk wordt waargenomen in de normatieve populatie.

In uiterlijk, de perceptie van controle over gebeurtenissen is overwegend extern omdat het nemen van directe verantwoordelijkheid voor persoonlijk of gezinsverslavingsgedrag extreem kostbaar zou zijn in termen van de emotionele betrokkenheid die dat impliceert. Als laatste overweging moet hieraan toegevoegd worden dat de huidige resultaten een eerste benadering vormen van de studie van het psychosociale profiel van de gebruiker van psychoactieve stoffen (adviseur van de José Félix Ribas Foundation in Mérida) en van zijn naaste familieleden. Vanzelfsprekend zal meer onderzoek nodig zijn om tegemoet te komen aan de zorgen en vragen die uit dit werk voortvloeien.