Factitious disorders the imaginaire patient

Het belangrijkste kenmerk van kunstmatige stoornissen is de aanwezigheid van fysieke of psychische symptomen, geveinsde of opzettelijk geproduceerd. Deze diagnose kan worden bereikt door eenvoudige directe observatie of door het uitsluiten van andere oorzaken, hoewel het in veel gevallen nog steeds controversieel is, omdat het nooit mogelijk is om 100% uit te sluiten dat de patiënt niet de symptomen heeft die weerspiegelen.

De patiënt veinst deze symptomen om de rol van de patiënt op zich te nemen. Het streeft echter niet naar enig voordeel. Dit onderscheidt het van simulatiehandelingen. In de simulatie produceert de patiënt de symptomen ook opzettelijk, maar hun doel is gemakkelijk herkenbaar als hun omstandigheden bekend zijn.

Bijvoorbeeld het opzettelijk produceren van symptomen om een ​​gerechtelijke hoorzitting te vermijden of in het verleden, toen opname verplicht was om militaire dienst te verlenen. Evenzo kan een gehospitaliseerde psychiatrische patiënt een verergering van zijn ziekte nabootsen om te voorkomen dat hij wordt overgebracht naar een andere minder wenselijke instelling. Dit zou ook een simulatie-handeling zijn.

in ruil, bij een kunstmatige wanorde is er een psychologische behoefte om de rol van de zieken op zich te nemen, zoals blijkt uit het ontbreken van externe prikkels.

De patiënt veinst deze symptomen om de rol van de patiënt op zich te nemen. Het streeft echter niet naar enig voordeel.

Per definitie, de diagnose van een kunstmatige aandoening impliceert altijd een zekere mate van psychopathologie (Iets klopt dus niet in die persoon). Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van kunstmatige symptomen het bestaan ​​van andere fysieke of psychologische symptomen niet uitsluit. Zoals we eerder hebben gewaagd, is de kwestie in veel gevallen peleaguda.

Klinische criteria om een ​​kunstmatige aandoening te diagnosticeren

de Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-IV) verzamelt het volgende criteria voor de psycholoog of psychiater om de diagnose van een kunstmatige aandoening te stellen:

Een. Pretende of opzettelijke productie van tekenen of symptomen fysiek of psychologisch.

B. Het onderwerp probeert de rol van ziek op zich te nemen.

C. Afwezigheid van externe prikkels voor gedrag (bijvoorbeeld een economisch gewin, vermijd juridische verantwoordelijkheid of verbeter het fysieke welzijn, zoals in het geval van simulatie).

De DSM-IV voert ook de volgende classificatie van kunstmatige storingen uit:

• Factitious disorders with predominance of psychological sign and symptoms. De symptomen en signalen die in het ziektebeeld overheersen, zijn de psychologische.
• Factitious disorders with predominance of physical signs and symptoms. De fysieke tekenen en symptomen die overheersen in het klinische beeld.
• Factitious disorders met psychologische en fysieke tekens en symptomen. Er is een combinatie van psychologische en fysieke tekenen en symptomen zonder de overhand te hebben over de anderen in het klinische beeld.

Factitious disorder

Zoals we al zeiden, het essentiële kenmerk van deze stoornis is de opzettelijke productie van fysieke of psychologische tekenen of symptomen. Deze symptomen kunnen worden uitgevonden (bijv. Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de buik zonder deze daadwerkelijk te hebben) of vervalst (bijv. In het geval van abcessen veroorzaakt door de injectie van speeksel onder de huid).

De symptomatologie kan ook een overdrijving of exacerbatie van een reeds bestaande lichamelijke aandoening zijn (bijvoorbeeld de simulatie van waanideeën wanneer er een voorgeschiedenis van een psychotische stoornis is). Ook kan de symptomatologie een combinatie of variatie van alle voorgaande zijn.

Om deze stoornis te laten plaatsvinden, moet de patiënt volledig de rol of rol van ziek zijn. Bovendien zijn er geen externe prikkels (winst) die de symptomen rechtvaardigen (bijv. Een economisch gewin, wettelijke verantwoordelijkheid vermijden of fysiek welzijn verbeteren, zoals bij simulaties).

Welke kenmerken hebben mensen met een kunstmatige aandoening??

Mensen met deze aandoening verklaren hun verhaal gewoonlijk met enscenering en een buitengewoon dramatische lucht. Als ze echter in meer detail worden gevraagd, zijn hun antwoorden vaag en inconsistent. Deze mensen hebben de neiging zich te laten meeslepen door een neiging om te liegen en ontsnappen aan hun controle. Zijn leugens zijn pathologisch. Deze leugens krijgen meestal de aandacht van de interviewer en verwijzen naar elk aspect van hun geschiedenis of symptomen.

Vaak hebben deze mensen uitgebreide kennis over medische terminologie en het werk dat in ziekenhuizen wordt gedaan. Hun klachten omvatten meestal problemen zoals pijn en zijn analgetische eisers. Wanneer de arts zijn fysieke ongemak heeft onderzocht en het resultaat negatief is, beginnen ze te klagen over andere fysieke problemen en produceren meer kunstmatige symptomen.

Deze mensen hebben de neiging zich te laten meeslepen door een neiging om te liegen en ontsnappen aan hun controle. Zijn leugens zijn pathologisch.

Mensen met een kunstmatige stoornis zijn vaak het onderwerp van meerdere verkenningen en chirurgische ingrepen. Aan de andere kant, als ze in het ziekenhuis zijn, krijgen ze meestal niet veel bezoeken.

soms, het is mogelijk om de persoon te verrassen op het moment waarop zijn kunstmatige symptomen zich voordoen. Wanneer ze gemaakt zijn om te zien dat ze faken, ontkennen ze of verlaten ze snel het ziekenhuis, zelfs tegen het recept in. Heel vaak worden ze diezelfde dag meestal opgenomen in een ander ziekenhuis.

Factitious disorders with predominance of psychological sign and symptoms

Dit subtype van een kunstmatige aandoening is een ziektebeeld waarin psychische klachten en symptomen de overhand hebben. De belangrijkste symptomen zijn de opzettelijke productie of schijn van psychische symptomen, die wijzen op een psychische aandoening. Het kennelijke doel van het individu is om de rol van "patiënt" op zich te nemen. Aan de andere kant is het niet begrijpelijk in het licht van je omgevingsomstandigheden (in tegenstelling tot wat er gebeurt in de simulatie).

De aandoening wordt vaak herkend door een breed scala aan symptomen die vaak niet overeenkomen met een typisch syndromisch patroon. Deze symptomen hebben een klinisch beloop en een ongewone therapeutische respons. Ze verslechteren wanneer de persoon zich ervan bewust is dat het wordt waargenomen. Dit type patiënten klaagt gewoonlijk over depressie en suïcidale gedachten door het overlijden van de echtgenoot (die niet wordt bevestigd door familieleden), geheugenverlies, hallucinaties of wanen, symptomen van posttraumatische stressstoornis en dissociatieve symptomen.

Het kennelijke doel van het individu is om de rol van "patiënt" op zich te nemen.

Integendeel, het kan ook zo zijn mensen extreem negativist en weinig medewerkers met het interview met de dokter. De psychologische symptomen onthullen in het algemeen het concept dat de patiënt heeft van een psychische aandoening en daarom kan het niet samenvallen met een van de bekende diagnostische categorieën.

Factitious disorders with predominance of physical signs and symptoms

Dit type bestaat uit een klinisch beeld waarin de tekenen en symptomen van een schijnbare lichamelijke ziekte overheersen. De veel voorkomende klinische problemen die ontstaan ​​bij het simuleren of provoceren zijn infecties (bijv. Abcessen), moeite met het helen van wonden, pijn, hypoglykemie, bloedarmoede, bloedingen, huiduitslag, neurologische symptomen, braken, diarree, koorts van onbekende oorsprong en symptomen van auto-immuun- of bindweefselaandoeningen.

De meest ernstige en chronische vorm van deze aandoening wordt het "Münchausen-syndroom" genoemd. Het Münchausen-syndroom bestaat uit herhaalde ziekenhuisopname, bedevaart (uitstapjes) en fantastische pseudologie. Alle organische systemen zijn potentiële doelen en de presentatie van symptomen wordt alleen beperkt door de medische kennis, verfijning en verbeeldingskracht van het individu.

Factitious disorders with a combination of psychological and physical signs and symptoms

Dit subtype bestaat uit een klinisch beeld waarin een combinatie van psychische en fysieke tekenen en symptomen, maar geen van hen overheerst de andere. De meest ernstige en chronische vorm van deze aandoening wordt het "Münchausen-syndroom" genoemd waarnaar we eerder hebben verwezen, maar met de bovengenoemde combinatie van symptomen.

Wat is het verloop en de evolutie van een kunstmatige wanorde?

De loop van de factieve wanorde is intermitterende afleveringen. Minder vaak voorkomend is de eenmalige episode of chronische ziekte, die niet afneemt. Het begin van de ziekte vindt plaats in eerste jaren van het volwassen leven. Het valt vaak samen met een ziekenhuisopname voor een identificeerbare lichamelijke ziekte of mentale stoornis.

In de chronische vorm van de aandoening, de opeenvolgende ziekenhuisopnamen worden bijna omgevormd tot een levensstijl. Zoals we in dit artikel hebben gezien, omvat een kunstmatige wanorde de opzettelijke productie van symptomen om de rol van "ziek" te spelen. In tegenstelling tot de simulatie heeft de persoon met deze stoornis echter geen enkel voordeel bij het spelen van deze rol: vandaar dat vermoedens en diagnoses in deze zin te laat zijn..

Bibliografische referenties:

American Psychiatry Association (2002). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-4), 4de druk: Madrid: redactie Medica Panamericana.

Wanneer was de laatste keer dat je ziek werd? Heb je ooit een ziekte nagebootst om iets onaangenaams te vermijden? Als dit een gedragspatroon wordt, wordt de aandoening 'simulatie' genoemd. Hoewel het noch als een stoornis, noch als een psychiatrische ziekte wordt beschouwd, wordt het beschreven in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen. Meer lezen "