Bipolaire stoornis, waar bestaat het eigenlijk uit?

In de "populaire" of "straat" psychologie bipolaire stoornis is gedefinieerd als die waarbij de persoon vaker van stemming verandert en minder terughoudend is dan normaal (Soms is hij verdrietig en na een tijdje is hij gelukkig, soms opvliegend en tegelijkertijd rustig). Maar dit is niet helemaal waar en vereist dat we het gedetailleerder en strenger definiëren.

Er zijn twee vormen van bipolaire stoornis: bipolaire stoornis type I en bipolaire stoornis type II. Type I bipolaire stoornis wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische episode (euforische toestand) en type II door de aanwezigheid van een hypomane episode en ernstige depressie. Vervolgens definiëren we elk van deze concepten duidelijk.

Wat is een manische episode?

Volgens de Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-5, 5th Ed. Madrid: Redactioneel Medica Panamericana, 2014) een manische episode wordt gekenmerkt door een goed gedefinieerde periode van abnormale gemoedstoestand en aanhoudend verhoogd, expansief of prikkelbaar en een abnormale of aanhoudende toename in activiteit of energie.

Een staat waarin de persoon het grootste deel van de dag zou zijn, bijna elke dag, gedurende een periode van ten minste 1 week (of ongeacht de duur als het zo acuut is dat de persoon ziekenhuisopname vereist).

en Het zou gepaard gaan met minstens drie extra symptomen: vermindering van de behoefte om te slapen, toename van het gevoel van eigenwaarde of gevoel van grootheid, buitensporige deelname aan activiteiten die veel mogelijkheden hebben voor pijnlijke gevolgen, enz..

De gemoedstoestand in een manische episode wordt vaak omschreven als euforisch, overdreven vrolijk, lang of "gevoel boven de wereld". Het individu kan bijvoorbeeld spontaan lange gesprekken in het openbaar beginnen met vreemden. Gedachten gaan vaak sneller dan je mondeling kunt uitdrukken.

De gemoedstoestand in een manische episode wordt vaak omschreven als euforisch, overdreven opgewekt, lang of "gevoel boven de wereld".

De expansieve stemming, het overschot aan optimisme, de grootsheid en het gebrek aan oordeel leiden vaak tot onvoorzichtige activiteiten, als buitensporige uitgaven, het geschenk van bezittingen, roekeloos autorijden, dwaze investeringen in zaken en een seksuele promiscuïteit die ongebruikelijk is voor het individu. Initiatieven die vaak alleen maar verlies voor de persoon veroorzaken, economisch of in hun sociale ondersteuningsnetwerk.

Deze aflevering is ernstig genoeg om een ​​significante verslechtering van het sociale functioneren of het functioneren van het werk te veroorzaken, ziekenhuisopname nodig hebben of omdat er psychotische kenmerken zijn (wanen, hallucinaties, enz.).

Wat is een hypomane episode??

Volgens de Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-5, 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), een hypomane episode het is een goed gedefinieerde periode van abnormale stemming en aanhoudend verhoogd, expansief of prikkelbaar, en een abnormale en aanhoudende toename van activiteit of energie, die minstens vier opeenvolgende dagen duurt.

In tegenstelling tot de manische episode, de hypomane episode is niet ernstig genoeg om een ​​significante verslechtering van sociaal of beroepsmatig functioneren te veroorzaken, of ziekenhuisopname nodig hebben. Bovendien zijn er geen psychotische kenmerken.

In tegenstelling tot de manische episode, is de hypomane episode niet ernstig genoeg om een ​​ziekenhuisopname te vereisen.

We verwarren manieren van zijn met mentale stoornissen Het belangrijkste lichaam van de samenleving blijft verschillende manieren van zijn verwarren met mentale stoornissen. We blijven zinnen horen zoals "vandaag ben ik bipolair", "dat ik ben opgestaan" of "ik heb vandaag een depressie". Geestelijke gezondheid is een groot taboe dat moet worden aangepakt en opgelost. Meer lezen "

Aflevering van zware depressie

Depressie is een concept dat beter bekend is bij de algemene bevolking. We gebruiken het woord 'depressie' gewoonlijk om droevigheidstoestanden te beschrijven, melancholie, gebrek aan energie, slaperigheid, traagheid, etc..

Zoals we deden met manie en hypomanie, laten we eens kijken aan welke criteria moet worden voldaan om een ​​episode van ernstige depressie te diagnosticeren.

Om een ​​diagnose te stellen, de Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-5) vereist de aanwezigheid van ten minste vijf van de volgende symptomen bijna dagelijks en gedurende het grootste deel van de dag, gedurende ten minste 2 weken. Bovendien is de aanwezigheid van een depressieve stemming of verlies van interesse of plezier noodzakelijk.

Depressieve stemming

Ten minste 90% van de depressieve patiënten lijkt verdrietig of terneergeslagen te zijn. Het is belangrijk om te vragen wat de slechtste en de beste tijd van de dag is en of er iets is dat je helpt je beter te voelen, omdat deze aspecten gerelateerd zijn aan melancholie.

anhedonia

Het gaat om de afname van plezier in alledaagse activiteiten. Niets zorgt ervoor dat ze zich goed voelen (of op straat gaan, of kleinkinderen of neven zien, of een tv-programma bekijken ...).

Veranderingen in eetlust en / of gewicht

Het gebruikte criterium is a toename of afname in gewicht in een maand van 5% ten opzichte van het gebruikelijke gewicht, hoewel het soms ingewikkeld kan zijn om dit symptoom te beoordelen.

Slaapstoornissen

Slapeloosheid is altijd als een depressief symptoom beschouwd, hoewel met de hypersomnia er meer twijfels zijn, deze mogelijkheid om atypisch te worden.

hier we moeten zowel de initiële slapeloosheid als de midden- en eindstand verkennen, en analyseren hoe de staat van slaperigheid van de patiënt is gedurende 24 uur per dag, evenals of de slaap al dan niet herstelt, de tijd doorgebracht in bed, enz..

Een veelgebruikt criterium voor initiële slapeloosheid is het nemen van meer dan 30 minuten om in slaap te vallen. De gemiddelde slapeloosheid treedt op wanneer de patiënt 's nachts meer dan 30 minuten wakker wordt met moeilijkheden om weer in slaap te vallen.

Late slapeloosheid bestaat wanneer de patiënt 1 tot 3 uur eerder dan normaal ontwaakt en niet meer in slaap kan vallen. Voor hypersomnie zijn er geen vastgestelde criteria.

Psychomotorische stoornissen

verwijst zowel vertraging als psychomotorische agitatie, en de diagnose vereist enige gedragsuiting die zichtbaar is voor anderen.

Gebrek of verlies van energie

Soms zeggen de geïnterviewden dat ze geen energie hebben, maar het is echt een afname van interesse.

Overmatige gevoelens van waardeloosheid, zelfverwijt of schuldgevoelens

Het is meestal waardevol om de patiënt te vragen zichzelf te beschrijven en geef aan hoe uw kennissen of familieleden u zouden beschrijven.

Moeite met concentreren, beslissingen nemen of nadenken

Hier moeten de typische vragen zijn kijken of de patiënt in staat is om een ​​gesprek of een televisieprogramma te volgen, Concentreer je op werk, etc..

Terugkerende gedachten over zelfmoord of overlijden

Tussen 60 en 80 procent van de zelfmoorden die zich voordoen, zijn bij patiënten met de diagnose depressie. Depressie verhoogt het risico op zelfmoord met ongeveer 30 keer in vergelijking met het risico van de algemene bevolking.

Wanneer een persoon 5 of meer van deze symptomen ontmoet, betekent dit niet automatisch de diagnose van de aanwezigheid van een "ernstige depressieve episode". Bovendien moet er sprake zijn van significante psychosociale beperkingen en moet worden opgemerkt dat al deze aandoeningen niet het gevolg zijn van de effecten van een stof of medische aandoening (bijvoorbeeld dementie), noch van de effecten van een normale rouwreactie..

Om een ​​depressieve episode te diagnosticeren is de aanwezigheid van een depressieve stemming of verlies van interesse of plezier nodig.

Enkele kenmerken en curiositeiten van bipolaire stoornis type I

Zoals we eerder zagen, Type I bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische episode. Vroeg of laat waren er mogelijk hypomane episoden of episoden van ernstige depressies.

Tijdens manische afleveringen, patiënten merken meestal niet dat ze ziek zijn of herkennen dat ze behandeling nodig hebben en ze verzetten zich hevig om het te ontvangen. Ze veranderen hun kleding, make-up of persoonlijke uiterlijk meestal vanuit een seksueel oogpunt naar een meer opvallende of suggestieve stijl.

Sommige patiënten kunnen agressief worden en fysieke bedreigingen maken. Als ze uitzinnig zijn, kunnen ze andere mensen aanvallen of zelfmoord plegen. Als gevolg van verarmde beoordelingsvermogen, slecht bewustzijn van ziekte en hyperactiviteit, kan de manische episode catastrofale gevolgen hebben.

Stemming kan erg snel variëren in de richting van woede of depressie. Tijdens manische episodes kunnen depressieve symptomen optreden die duren, uren of, meer zeldzaam, dagen.

Bipolaire stoornis type I wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische episode.

Suïciderisico bij bipolaire stoornis I

"Er wordt geschat dat het risico op zelfmoord gedurende het hele leven van patiënten met een bipolaire stoornis is 15 keer hoger dan dat van de algemene bevolking. Sterker nog, bipolaire stoornissen vormen een kwart van alle voltooide zelfmoorden. "(Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, DSM-5, 2014, p.131).

Enkele kenmerken van bipolaire stoornis type II

Zoals we eerder zagen, Type II bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypomane episode en ernstige depressie. De manische episode is een exclusief kenmerk van type I.

Patiënten met een bipolaire II-stoornis gaan gewoonlijk naar de dokter tijdens een depressieve episode en het is onwaarschijnlijk dat ze aanvankelijk klagen over hypomaniasymptomen. normaal, hypomanische episodes veroorzaken op zichzelf geen disfunctie.

Dysfunctie is een gevolg van depressieve episoden of een aanhoudend patroon van onvoorspelbare en fluctuerende veranderingen in stemming, en een patroon van onbetrouwbare interpersoonlijke of werkrelaties.

Patiënten met een bipolaire II-stoornis ziet de hypomane episoden misschien niet als pathologisch of ongunstig, hoewel het grillige gedrag van het individu andere mensen kan irriteren.

Een gemeenschappelijk kenmerk van deze stoornis is impulsiviteit, die kan bijdragen aan zelfmoordpogingen en stoornissen in het gebruik van drugs.

Bipolaire stoornis type II wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypomane episode en ernstige depressie.

Suïciderisico bij bipolaire II

"Het risico op zelfmoord is hoger bij bipolaire II. Ongeveer een derde van de patiënten met een bipolaire II-stoornis rapporteert een geschiedenis van zelfmoordpoging. De letaliteit pogingen begrensd door een lager pogingen over zelfmoorden hoger bij patiënten met bipolaire stoornis II dan bij patiënten met bipolaire stoornis I "(Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, DSM-5, 2014, p.138).

bibliografie:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-5), 5de druk: Madrid: redactie Medica Panamericana, 2014.

Wanneer een psychische aandoening bereikt elite (bipolaire stoornis) "Als je zou kunnen krijgen in mijn gedachten, zou je begrijpen waarom ik ben gek" Lees meer "