Kent u het syndroom van Wernicke-Korsakoff?

Het is een feit dat overmatige inname van alcohol veroorzaakt stoornissen, acuut of chronisch, van het centrale zenuwstelsel, en in het bijzonder van de hersenen zoals het syndroom van Wernicke-Korsakoff. Tot de negentiende eeuw begon deze kennis echter niet te worden gesystematiseerd. Zelfs vandaag de dag kennen we niet de mechanismen waarmee alcohol de hersensyndromen veroorzaakt die geassocieerd worden met het gebruik ervan.

Traditioneel werd overwogen dat de psychopathologie van alcohol niets anders was dan de consequentie van de directe en exclusieve werking van deze stof op het centrale zenuwstelsel. Maar na verloop van tijd, de gevolgen van ondervoeding geassocieerd met de consumptie van overmatige alcohol zijn doorslaggevend gebleken in de manifestaties van sommige van deze aandoeningen. Vervolgens gaan we een van de meest bekende aandoeningen zien door de overmatige consumptie van alcohol: het Wernicke-Korsakoff-syndroom.

Wernicke-Korsakoff-syndroom

Wernicke encefalopathie en het Korsakoff-syndroom zijn verschillende aandoeningen, maar ze komen vaak samen voor. Wanneer dit gebeurt, praten we over het syndroom van Wernicke-Korsakoff. Zoals we later zullen zien, is een van de oorzaken thiaminedeficiëntie (vitamine B).

Het ontbreken van vitamine B komt veel voor bij mensen met alcoholisme, maar komt niet alleen bij deze mensen voor. Het komt ook vaak voor bij mensen van wie het lichaam het voedsel niet goed absorbeert (malabsorptie). Dit kan soms voorkomen als gevolg van een chronische ziekte of na een operatie voor obesitas.

Korsakoff-syndroom of psychose heeft de neiging zich te ontwikkelen naarmate de symptomen van het syndroom van Wernicke verdwijnen. Wernicke encefalopathie veroorzaakt hersenbeschadiging in de lagere delen van de hersenen, thalamus en hypothalamus. De psychose van Korsakoff is het gevolg van permanente schade aan delen van de hersenen die in het geheugen zijn betrokken. Laten we de encephalopathie van Wernicke en het amnestische syndroom van Korsakoff apart bekijken om beter te begrijpen waar we het over hebben.

Wernicke encefalopathie

Het werd voor het eerst beschreven door Wernicke in 1885. Het komt voor bij chronische alcoholici met slechte voeding. In Wernicke symmetrische laesies van hersenstructuren rondom het derde ventrikel, de waterleiding en het vierde ventrikel optreedt.

In het bijzonder, deze structuren zijn de zoogdierlichaam lichamen, dorsale thalamus, locus coeruleus, periacueductual grijze stof, oculaire motor kern en vestibulair nucleus. Evenzo zijn in 50% van de gevallen cerebellaire laesies beschreven, bestaande uit een selectief verlies van Purkinje-neuronen.. Misschien is het meest typische neurologische teken van deze encefalopathie de atrofie van de mamma-organen, dat gebeurt ongeveer in 80% van de gevallen.

Symptomen van Wernicke encefalopathie

Klinisch wordt opgemerkt dat deze patiënten zijn gedesoriënteerd en hebben geen aandacht. Velen van hen hebben een afname van het bewustzijnsniveau en bij het ontbreken van een behandeling kun je stupor, coma en de dood bereiken.

geassocieerde symptomatologie blijkt: nystagmus (onwillekeurige, snelle, repeterende oogbewegingen), ataxie (moeite coördinerende bewegingen) en oftalmoplegie (onvermogen om de oogbol vrijwillig bewegen), met laesies in de oogspierkernen, abducens en vestibulair.

Oorzaken van Wernicke encefalopathie

De etiologie is te wijten aan het ontbreken van thiamine of vitamine B, zoals we eerder al zeiden. Dit tekort aan thiamine komt veel voor bij mensen die vaak alcohol gebruiken en voor wie ze een zekere afhankelijkheid hebben ontwikkeld.

Vitamine B-tekortkomingen bij alcoholisten zijn het gevolg van een combinatie van ondervoeding, verminderde gastro-intestinale absorptie van de genoemde vitamine en verminderde leveropslag en -benutting. Deze laatste factoren worden veroorzaakt door de chronische consumptie van alcohol.

Tekorten in de processen van vitamine B kunnen een genetische of verworven oorsprong hebben. Deze verschillen kunnen verklaren waarom niet alle alcoholverslaafden deze encefalopathie ontwikkelen.

Het amnestische syndroom van Korsakoff

Dit syndroom wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de functies van antegrade geheugen en retrograde geheugen (onvermogen om nieuwe dingen te leren en oude te onthouden). Het wordt ook gekenmerkt door apathie. Aan de andere kant worden sensorische vermogens en andere intellectuele vermogens meestal behouden.

Geheugenverlies Korsakoff syndroom kan worden gekoppeld aan Wernicke, blijkt 80% van de proefpersonen die uit deze encefalopathie hersteld. echter, Korsakoff-amnesie is waargenomen bij personen die nog nooit een Wernicke-encefalopathie hadden gehad.

Het is niet gebruikelijk dat bij niet-alcoholische personen, maar die een encefalopathie hebben gehad, het Korsakoff-syndroom aanwezig is. Dit suggereert dat neurotoxiciteit geïnduceerd door alcohol heeft een specifiek gewicht in de oorzaak van dit syndroom.

Wijzigingen als gevolg van het Korsakoff-syndroom

De neuronen die het meest worden beïnvloed door de neurotoxische werking zijn de cholinerge neuronen van het basale complex, neuronen die bij patiënten met Korsakoff verminderd lijken. Tekorten in thiamine kunnen verlies van neurotransmitters veroorzaken, met name neuronen die acetylcholine met zijn excitatie te maken heeft. Dit gebrek draagt ​​dus ook bij tot geheugenverlies.

Laesies van de mamillaire lichamen, thalamus, dorsolaterale en anterieure thalamus kunnen ook ernstige geheugenstoornissen veroorzaken. Zoals we hebben gezien, is het onderscheid tussen het syndroom van Korsakoff en de encefalopathie van Wernicke niet noodzakelijkerwijs duidelijk en nauwkeurig. Vanuit pathologisch oogpunt is er een overlapping van de getroffen gebieden in de twee syndromen.

Vanwege dit gebrek aan duidelijke afbakening tussen beide ziekten, Er is door verschillende auteurs voorgesteld om de term Wernicke-Korsakoff-syndroom te gebruiken, dat zou de twee syndromen beschrijven.

Bibliografische referenties

Belloch, A., Sandín, B. en Ramos, F. Handleiding van psychopathologie. Herziene editie. Mc Graw Hill. Madrid.

De nasleep van alcoholmisbruik Alcoholgebruik is heel gebruikelijk en wordt geassocieerd met vakanties en vieringen, maar misbruik van de stof kan ernstige gevolgen hebben. Meer lezen "