De stigmatisering van mensen met psychiatrische diagnoses

Stigmatisering is een proces waarbij een persoon recht krijgt op een reeks kenmerken die sociaal onwenselijk worden geacht. Dat is waarom een proces in verband met discriminatie en sociale uitsluiting.

Helaas is stigmatisering ook een zeer frequent proces in klinische omgevingen waar professionals in de geestelijke gezondheidszorg hun werk doen (en niet alleen in de geestelijke gezondheid). Dit heeft zeer negatieve gevolgen gehad voor zowel mensen met een diagnose als voor hun families, dus het is momenteel een relevant onderwerp dat veel wordt besproken op verschillende gebieden.

In dit artikel leggen we uit wat is stigmatisering, waarom komt het voor, welke gevolgen heeft het gehad en waardoor de mitigatie van voorstellen in verschillende contexten is uitgeprobeerd.

• Gerelateerd artikel: "Nee, psychische stoornissen zijn geen bijvoeglijke naamwoorden"

Psychosociale stigmatisering: van stigma tot discriminatie

Het gebruik van het woord 'stigmatisering' maakt het voor ons mogelijk om terug te keren naar het concept 'stigma' en het te gebruiken als een metafoor in sociale studies. Stigma verwijst in deze context naar een eigenschap of aandoening die wordt toegeschreven aan een groep mensen en dat veroorzaakt attitudes of negatieve reacties hierop.

De toepassing van de term "stigma" in de sociologie Het werd gepopulariseerd door Erving Goffman in de jaren 60, die het zou omschrijven als een "in hoge mate discrediterende eigenschap" die verband houdt met een negatief stereotype over fysieke kenmerken, gedrag, etnische afkomst of individuele omstandigheden die worden begrepen in termen van gevaar (bijv. ziekten) , migratie, ziekten, criminaliteit).

Stigmatisering is dus het proces waarbij een groep een differentieel kenmerk of een 'kenmerk' van identificatie verwerft, dat door andere groepen wordt aangemerkt als het opvallende kenmerk, dat bijgevolg verschillende vormen van discriminatie naar die groep heeft 'gemarkeerd' ".

De reden waarom stigmatisering discriminatie veroorzaakt, is omdat het een proces is waarin onze attitudes in het spel worden gebracht, begrepen als een fenomeen van cognitieve, affectieve en gedragscomponenten; ondanks dat ze van elkaar verschillen, zijn ze sterk verbonden.

Het zijn deze attitudes die ons helpen om te classificeren of te categoriseren wat ons omringt in termen van "goed" of "slecht", "ongewenst" of "wenselijk", "adequaat" of "inadequaat", wat zich vaak ook vertaalt in "Normaal-abnormaal", "gezond ziek", etc..

Deze categorieën, geladen met affectieve en gedragscomponenten, sta ons toe parameters vast te stellen in interpersoonlijke relaties. Bijvoorbeeld dat we vermijden om te benaderen wat we hebben gecategoriseerd als "ongewenst", enz..

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Ter verdediging van mensen met dementie: stigma's en vooroordelen bestrijden"

Wie beïnvloedt meestal?

Stigmatisering is geen fenomeen dat alleen mensen met een diagnose van psychische stoornissen treft. Het kan een groot aantal mensen treffen en om verschillende redenen. Over het algemeen worden "kwetsbare" groepen of groepen gebruikt om te verwijzen naar mensen die systematisch worden blootgesteld aan gestigmatiseerd te worden en om te leven discriminatie.

Het 'systematische' is belangrijk omdat het op geen enkele manier kwetsbaar is, maar mensen die voortdurend kwetsbaar zijn als gevolg van een organisatie en bepaalde sociale structuren. Mensen die voortdurend worden blootgesteld aan situaties van uitsluiting en die, paradoxaal genoeg, minder snel worden beschermd.

In die zin is discriminatie niet alleen een individueel fenomeen (dat bepaalt hoe we ons verhouden tot een specifieke persoon), maar structureel, wat het is ook te vinden in het beleid, in handleidingen, in hoe openbare ruimtes zijn opgebouwd, in de andere sferen van het sociale leven.

Zo kan er bijvoorbeeld sprake zijn van stigma, negatieve attitudes tegenover raciale mensen, mensen met een handicap, tegenover mensen in een situatie van armoede, naar mensen die niet heteroseksueel zijn, naar mensen met verschillende medische diagnoses, om er maar een paar te noemen..

• Gerelateerd artikel: "Stereotypen, vooroordelen en discriminatie: waarom moeten we vermijden om vooruit te lopen?"

Gevaar als een stigma in "psychische stoornissen"

Het sociale denkbeeld van gevaarlijkheid in relatie tot "waanzin" is in de loop van de tijd aanzienlijk geëvolueerd. Deze evolutie is grotendeels versterkt door de structuren van aandacht die op veel plaatsen nog steeds bestaan.

Bijvoorbeeld asielinstellingen in de buitenwijken van steden, die de mythe van gevaarlijkheid in het sociale imaginaire bevestigen; zoals het gebeurt met dwangmaatregelen zonder geïnformeerde toestemming of met gedwongen toestemming.

Gevaar en geweld zijn stigma's geworden omdat ze maken dat we ze herkennen als de opvallende kenmerken van de persoon met de diagnose, waarmee, de logische consequentie is de automatische en algemene uitsluiting, dat wil zeggen, het gebeurt zelfs als de persoon geen gewelddadige handelingen heeft gepleegd.

Angst en uitsluiting: enkele consequenties van dit sociale fenomeen

Als het gevaar is wat we sneller oproepen wanneer we denken aan "stoornissen" of "geestesziekten", dan is de logische reactie het dichtst bij het vaststellen van afstand, omdat met het gevaar onze alarmen worden geactiveerd en daarmee onze angsten.

Ze worden soms zo automatisch en onvrijwillig geactiveerd dat het niet uitmaakt of ze gerechtvaardigde angsten hebben of niet (vaak zijn de mensen die het meest 'bang' zijn, degenen die nooit bij iemand hebben geleefd die een psychiatrische diagnose heeft). Het logische gevolg van dit alles is dat mensen met de diagnose worden voortdurend blootgesteld aan live afwijzing en uitsluiting.

En helaas zijn professionals in de geestelijke gezondheidszorg vaak niet vrijgesteld van het bovenstaande. In een poging dit fenomeen te begrijpen en tegen te gaan, zijn er de laatste decennia een groot aantal wetenschappelijke onderzoeken geweest die de stigma's analyseren van gezondheidswerkers tegenover gebruikers van diensten, en hoe dit de aandacht en creëert meer problemen dan oplossingen.

Een ander gevolg van de stigmatisering met betrekking tot psychiatrische diagnoses is dat, om te worden begrepen als iets negatiefs, gevaarlijks en synoniemen met chronische ziektes bron van constant ongemak, Mensen die de zorg voor een geestelijke gezondheidszorg nodig hebben, zijn beperkt of worden gestopt door die zorg te zoeken.

Dat wil zeggen, stigmatisering veroorzaakt een angst en een afwijzing, niet alleen voor de mensen die de diagnose hebben, maar ook voor het naar de geestelijke gezondheidszorg gaan, waarmee de ongemakken intenser worden, het lijden niet wordt begeleid, het gedrag wordt ze worden meer problematisch, enz..

Alternatieven en weerstanden

Gelukkig is, gezien het hierboven beschreven onaangename scenario, het specifieke geval van mensen met een diagnose van psychische stoornissen voorgesteld als een kwestie die speciale aandacht verdient omdat de mensen met een diagnose en hun families zich hebben uitgesproken tegen stigmatisering en discriminatie.

Dit laatste werd onlangs ondersteund door vele professionals in de geestelijke gezondheidszorg, evenals door veel overheidsbeleid en internationale organisaties. Sterker nog, op 10 oktober van elk jaar is door de VN opgericht als de Internationale Geestelijke Gezondheidsdag.

Ook hebben mensen met een diagnose op verschillende data en plaatsen in de wereld de erkenning geëist van de diversiteit aan lichamen en ervaringen, evenals de noodzaak om door te gaan met vechten tegen stigma in de geestelijke gezondheid en vooral eerbied voor de rechten te zoeken.

Bibliografische referenties:

• López, M., Laviana, M., Fernández, L. et al. (2008). De strijd tegen stigmatisering en discriminatie in de geestelijke gezondheid. Een complexe strategie gebaseerd op de beschikbare informatie. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 28 (101): 43-83
• Muñoz, A., en Uriarte, J. (2006). Stigma en geestesziekte. North Mental Health, (26): 49-59.