De incidentie van het zelf van de therapeut in het therapeutische proces

De stijl van dit werk is om de incidentie van de therapeutstijl in het proces van psychotherapie te beoordelen. het concept van stijl therapeut en gewoontepatronen, die uniek zijn voor elke persoon, die betrekking hebben op het visioen dat hij heeft van zichzelf en de wereld, hun geloof, het leven ervaringen, de evolutionaire tijd door en sociaal-economische status en affectieve stijl te definiëren . Een grote gelijkenis in het geloofsysteem tussen de patiënt en de therapeut kan stagnatie in de behandeling veroorzaken, en een dissonantie kan ook leiden tot het opgeven ervan..

In PsychologyOnline leggen we de details uit de incidentie van het zelf van de therapeut in het therapeutische proces.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Basale en hogere cognitieve processen: voorbeelden en typen Index

1. Hoe de therapeut het beste werkt
2. Hoe de zelfervaringen van de therapeut van invloed zijn op de therapie
3. Andere studies over het zelf van de therapeut in het therapeutische proces
4. overzicht

Hoe de therapeut het beste werkt

Het is essentieel dat de therapeut een ruimte heeft voor supervisie en training om te kunnen adres de volgende items:

1. Verhoog hun theoretische kennis, verwerf en versterk een theoretisch referentiekader dat nodig is om het therapeutische proces te identificeren en te begeleiden.
2. Verwerven van een breed scala aan mogelijke technieken om te implementeren in psychotherapie.
3. Ontwikkel interne vaardigheden waarmee je je persoonlijke ervaring kunt gebruiken en dysfunctionele overtuigingen uitdagen die een obstakel vormen in je werk.
4. De mogelijkheid om te communiceren en hun eigen therapeutische inspanningen te coördineren en met andere professionals - artsen, advocaten, psycho-pedagogen - om een ​​brede en omvattende visie van de patiënt te hebben.

Deze punten goed kunnen werken geeft de therapeut een groter repertoire aan middelen en pleit voor meer flexibel en creatief gedrag.

¿In hoeverre kan de therapeut die door een ernstige depressie gaat, effectief zijn in hun therapeutische werk? ¿hoe het een joodse therapeut zou beïnvloeden om voor een patiënt met nazi-ideeën te zorgen? ¿Is het mogelijk voor een therapeut met principes en waarden van rechtvaardigheid om een ​​moordenaar bij te staan? Samengevat, ¿kan een therapeut een patiënt behandelen met overtuigingen die heel anders zijn dan de hunne?

Hoe de zelfervaringen van de therapeut van invloed zijn op de therapie

We kunnen ons ook afvragen wat de invloed is op de resultaten van een behandeling wanneer een therapeut een aandoening heeft gehad die vergelijkbaar is met die van zijn patiënt en erin slaagt om het te overwinnen. Denk bijvoorbeeld aan het geval van een ex-verslaafde die therapeutische groepen coördineert met mensen die aan een verslaving lijden; ¿dit feit verhoogt de geloofwaardigheid van patiënten in hun therapeut?

Vervolgens zullen we proberen dit soort vragen te koppelen de persoon of het zelf van de therapeut, het nemen van de bijdragen van auteurs uit verschillende theoretische stromingen die onderzoek hebben gedaan naar dit onderwerp, om hun ideeën te integreren in de voorbereiding van dit werk.

In overeenstemming met de visie van Fernández Álvarez (1996) is het mogelijk om de “stijl” van de therapeut met de manieren om constant, gewoon en uniek te zijn voor elk onderwerp dat een reeks factoren omvat zoals: hun ideeën, overtuigingen, leefsituatie, levenservaring, interpersoonlijke relaties in het algemeen, sociaaleconomische positie, sociale omgeving, stijl Affectieve, religieuze, emotionele en cognitieve processen, hun eigen geschiedenis, wereldbeeld, flexibiliteit, etc..

In totaal psychotherapeutische benaderingen Er is een gemeenschappelijk element, aangezien de therapie bekend is bij mensen en de therapeutische relatie, als een verband tussen patiënt en therapeut, de link is om de geschetste doelen te bereiken.

Er is over het algemeen binnen de therapeutische gemeenschap een duidelijke tendens om zich te vestigen, zich te houden aan en in sommige gevallen te nemen als een dogma om bepaalde psychologische stromingen handelt dit als een belemmering voor andere mogelijke benaderingen en / of alternatieve regenereren te begrijpen en te helpen patiënten verlicht je lijden.

Het lijdt geen twijfel dat hoe steviger de theoretische kennis is, hoe groter het scala aan technieken is dat de therapeut hanteert en hoe beter het detecteert wat er met de patiënt gebeurt, hoe preciezer interventies kunnen worden gemaakt..

We moeten echter de leidende rol benadrukken die wordt opgelegd in het therapeutische proces dat de persoonlijke stijl van de therapeut op zich neemt, omdat het, zoals is aangetoond door nauwgezet onderzoek, een hoge frequentie heeft in dit proces. Dit alles doet ons denken dat het belangrijkste instrument van psychotherapie de persoon van de therapeut is, zoals Sadir zei (1958, p.63).

Van hun onderzoeken, openhartig (1985) somt een aantal factoren op die tot succes bij psychotherapieën leiden:

• Het vermogen van de patiënt om zich begrepen te voelen in een klimaat van vertrouwen en hoop;
• Kwaliteit van de link tussen patiënt en therapeut
• Acquisitie van nieuwe informatie, waardoor meer leermogelijkheden mogelijk zijn;
• Emotionele activering (waar empathie, acceptatie en authenticiteit kenmerken zijn van de therapeut die dat proces begeleidt);
• Verhoogd gevoel van meesterschap en zelfredzaamheid.

Aan de ene kant is het duidelijk dat patiënten de neiging hebben om grotere resultaten te behalen wanneer ze toewijzen geloofwaardigheid voor de psychotherapeut Sinds de oprichting ervan, en aan de andere kant, is het essentieel dat de therapeut empathisch kunnen harmoniseren, de invoering van de patiënt in hun referentiekader, in hun cultuur, hun gewoonten, hun geloof, hun waarden, hun manier van waarnemen wereld, harmonie tot stand brengen met dit verbaal en non-verbaal.

Beutler (1995) toonde in zijn onderzoek aan dat de persoon van de therapeut acht keer meer invloed heeft dan zijn theoretische oriëntatie, en / of het gebruik van specifieke therapeutische technieken..

Baringoltz (1992 B) heeft dit onderwerp intensief ontwikkeld met de volgende vragen: ¿Wat bepaalt dat sommige patiënten bij de therapeut verschillende gedragingen, emoties en gedachten opwekken? ¿Waarom voelen professionals zich prettiger bij sommige patiënten dan bij anderen? De antwoorden op deze vragen hebben betrekking op het paradigma van psychotherapeuten en hun persoonlijke stijl.

Tegelijkertijd is het nodig om te vragen of, als er nog steeds een intense overeenkomst is in de cognitieve stijlen van patiënten en therapeuten, dit een stagnatie in psychotherapie kan veroorzaken.

In dit verband stelt Baringoltz (1992 a) voor: “significant tunes tussen overtuigingen therapeut en de patiënt, of een hoge mate van complementariteit daarvan, veroorzaakt stagnatie behandelingen, zo belangrijk dissonantie oorzaak gebrek aan empathie, afwijzing, prikkelbaarheid, frequente behandeling dropout”.

Als een voorbeeld, een veelgevraagde therapeut die een patiënt bijwoont met perfectionistische ideeën over hoe te werken; ¿Kan dit leiden tot stagnatie in het therapeutische proces? Gegeven dat beiden een gelijk concept zouden hebben over de manier van werken, ¿Zou het voor de therapeut moeilijker zijn om de ideeën van de patiënt te buigen en alternatieven te genereren?, ¿dit zou een kans kunnen zijn die de therapeut helpt zijn eigen ideeën te herzien en hem er daarom toe aan te zetten om te veranderen met de patiënt?

In het onderzoek uitgevoerd door Orlinsky; Grawe; parken (1994) ontdekte dat in 66% van de gevallen de therapeutische link sterk geassocieerd is met het succes van de therapie, en dat de bijdrage van de therapeut aan de link gerelateerd is aan succes in 53% van hen. Therapeut aspecten die hebben bijgedragen aan de effectiviteit van de behandeling omvatten de mogelijkheid om: het conceptualiseren het geval is, kiest u de juiste behandeling strategieën te voeren en ze op het juiste moment, het produceren van assertief interventies in behandeling plannen in overeenstemming met de theoretische oriëntatie. We benadrukken het belang van een comfortabel en zelfverzekerd gevoel van de therapeut met het referentiekader en de technieken die hij gebruikt.

Andere studies over het zelf van de therapeut in het therapeutische proces

Andere studies zoals Williams en Shambless (1990) toonde betere resultaten in het therapeutische proces wanneer patiënten hun therapeuten met een hoog zelfvertrouwen zien.

Vanuit het perspectief van J.Bowlby (1989), de therapeutische relatie wordt niet alleen bepaald door de geschiedenis van de patiënt, maar benadrukt ook de geschiedenis van de therapeut, die zich bewust moet zijn van zijn of haar eigen bijdrage aan de relatie om te handelen door een veilige band van gehechtheid op te bouwen. In grote lijnen, attachment theorie gaat uit van de premisse van een aangeboren, eigen neiging van de menselijke natuur, om emocinalmente nauwe banden met andere individuen vast te stellen, is een trend die later wordt georganiseerd als gehechtheidsgedrag en onderhouden en bewaard gedurende het hele leven. Het vestigen van dergelijke emotionele banden wijst op het zoeken naar bescherming, troost en steun bij een andere persoon die verondersteld wordt dergelijke zorg te geven. Hoewel er meerdere mogelijke combinaties zijn tussen de verschillende soorten gehechtheid, is het de bekwaamheid van de therapeut om ze te detecteren en in therapeutisch werk te introduceren. Opgemerkt moet worden dat het moeilijk is om een ​​succesvolle uitvoering te bereiken, als eerder de ervaring niet hetzelfde object van eigen verkenningen heeft doorgemaakt. Hiermee wordt verwezen naar de therapeut als eerdere werk en de voortdurende toetsing van zijn eigen gehechtheidsrelaties, terwijl emotionele communicatie met zijn patiënt een beslissende rol spelen in het therapeutisch werk van de herstructurering werkende modellen van de patiënt . Daarom merken we op dat zowel persoonlijke als theoretisch-technische aspecten moeten worden geïntegreerd om te worden geconfigureerd als mogelijke voorwaarden voor therapeutisch werk.

Van de cognitieve benadering, wenk (1983) benadrukt het belang van een link van acceptatie, empathie en authenticiteit. Beck definieert acceptatie als “de oprechte zorg en interesse voor de patiënt die kan bijdragen aan het corrigeren van bepaalde negatieve cognitieve verstoringen die de patiënt met zich meebrengt voor de therapeutische relatie”, en hij voegt eraan toe dat de bepalende factor niet de feitelijke acceptatie is, maar de perceptie van de acceptatie door de patiënt van zijn therapeut. Mensen werken vaker samen als ze vinden dat hun overtuigingen en gevoelens worden begrepen en gerespecteerd. Deze auteur definieert empathie als “de beste manier voor de therapeut om de wereld van de patiënt binnen te gaan, om het leven te zien en te ervaren zoals dit”. Dit vergemakkelijkt de manifestatie van gevoelens en cognities van de kant van de patiënt en begunstigt daarom de therapeutische samenwerking. Ten slotte stelt Beck authenticiteit als een essentieel element in de therapeutische relatie voor, dat gepaard moet gaan met het vermogen om zijn oprechtheid aan de patiënt te communiceren. Samenvattend benadrukt deze auteur, met betrekking tot therapeutische interactie, vertrouwen, rapportage en samenwerking.

In relatie tot de training van de therapeut vinden we de bijdragen van verschillende auteurs die van belang zijn voor de verrijking van de beroepspraktijk en die het mogelijk maken om resultaten van grotere betrouwbaarheid te verkrijgen via dezelfde.

De psychoanalyse was de eerste benadering opgenomen in hun beroepsopleiding, de noodzaak van een proces van zelf-kennis van de persoon van de therapeut, benadruk ik de patiënt-therapeut als een middel van de behandeling, de relatie tot oprichting van de behoefte aan training analyse voor therapeuten.

Freud (1933) getheoretiseerd over overdracht en tegenoverdracht. Begrijpt tegenoverdracht als “onbewuste gevoelens” je hebt betrekking op de onopgeloste neurotische complexen van de analist. Oorspronkelijk was voor Freud de oplossing voor tegenoverdracht analyse. In die zin evalueerde Freud de eis van zelfanalyse, als het continue proces van werken aan zichzelf voor analisten.

Zowel het gezinstherapie-trainingsprogramma in Philadelphia (Harry Aponte) als dat ontworpen door Joan Winter (beide vertegenwoordigers van het systemische perspectief) zijn het erover eens dat een therapeut effectiever is wanneer hij zichzelf gebruikt om de evolutie van zijn beide patiënten te bereiken. als van zijn eigen persoon. Satir (1985, P.3) stelt drie hoofddoelstellingen voor:

• Openbaar aan de therapeut de bron van hun oude kennis en hun visie op de wereld.
• De ontwikkeling door de therapeut van de kennis van zijn ouders als mensen buiten de rol van ouders.
• Help de therapeut om hun standpunten te ontwikkelen en zichzelf te definiëren.

“De beslissing van een therapeut om zijn persoonlijke leven of zijn therapeutische werk te focussen varieert, maar er wordt van uitgegaan dat hij beide velden in de periode van een dergelijke training moet onderzoeken, omdat zowel interne als externe vaardigheden, evenals theoretische en collaboratieve solvabiliteit instrumentaal zijn. voor het creëren van competente professionals” (Satir, 1972).

Het trainingsprogramma heeft gebeld “de persoon en de praktijk van de therapeut” benadrukt vier essentiële voorwaarden die de klinische therapeut nodig heeft om een ​​positief therapeutisch resultaat te bereiken (Winter, 1982 P 4). De gebieden zijn:

• Externe mogelijkheden, het feitelijke technische gedrag dat de therapeut gebruikt bij het beheer van de therapie.
• Interne vaardigheden zoals de persoonlijke integratie van de eigen ervaring van de therapeut om een ​​nuttig therapeutisch hulpmiddel te worden.
• De theoretische capaciteit, of de verwerving van theoretische modellen en referentiekaders, die nodig is om het therapeutische proces te identificeren en te begeleiden.
• Het vermogen om samen te werken of het vermogen om de therapeutische inspanningen zelf te coördineren met die van andere professionals of agenten, inclusief artsen, leraren, advocaten, andere therapeuten, enz..

Hoewel alle gepresenteerde voorwaarden fundamenteel zijn, gezien de beperkingen die we hebben bij de uitbreiding van dit werk, zullen we ons concentreren op de persoon van de therapeut en de therapeutische relatie, die we begrijpen als de fundamentele variabelen van het therapeutische proces..

Het voorstel van Gallacher (1992 b) vanuit een cognitief perspectief, dat zich ontwikkelt Sara Baringoltz, Het is de training van groepen op basis van therapeutisch toezicht. Training door het apparaat groep is voorstander van de inzet van verschillende perspectieven en uitzicht geconfronteerd met de problemen die zich voordoen, het bereiken van een versterkte visie en paradigma verrijkt zowel patiënt en therapeut. Bovendien fungeert het als een ruimte van twist en ondersteuning voor therapeuten die de relatie tussen patiënt en therapeut bevorderen. Ze houden toezicht omdat het probleem van de patiënt wordt geanalyseerd en strategieën worden ontwikkeld om het probleem op te lossen. Tenslotte zij therapeutisch omdat de overtuiging therapeuten en hun interactie met de patiënt wordt geanalyseerd, hetgeen zoek flexibiliteit, waardoor detectie schema's en dysfunctionele houdingen therapeut dat de ontwikkeling van de therapie zou belemmeren.

Een recent ontvangen therapeut behandelde bijvoorbeeld een familie waarvan de geïdentificeerde patiënt verschillende problemen op sociaal gebied vertoonde. Na twee weken vertelde de moeder de psycholoog dat ze geen grote veranderingen zag en niet wist wat ze met haar zoon moest doen; voor haar “het was helemaal verkeerd”. Geconfronteerd met deze vraag vroeg de therapeut zich af: ¿waarom ik geen grote veranderingen bereik? ¿Ik zal niet als een professional dienen? ¿Ik zal een verkeerd beroep hebben? Geconfronteerd met deze vragen, werd in een therapeutische supervisiegroep een poging ondernomen om deze cognitieve verstoringen aan te vechten: het bewijs in twijfel trekken: ¿Wat je doet denken dat je van een enkele patiënt niet als een professional dient? ¿In een zaak waren er geen veranderingen? ¿Voor wie zijn ze groot en voor wie zijn ze klein? door de vergelding: ¿het zal niet zo zijn dat de verwachting van die moeder heel ambitieus was? ¿Het zal niet zo zijn dat deze dame, voor het verwachten van grote veranderingen, die niet kan zien die voor kleintjes niet van grote waarde zijn?, Alternatieve opties bekijken: de bewering van een patiënt om iets beters te verwachten ¿het is een fout van mij (therapeut)? ¿Alleen dit gebeurt met mij?

Hierdoor kon de therapeut haar cognitieve verstoringen onderzoeken en analyseren, waardoor ze een bredere visie op de situatie kreeg, met een duidelijke impact op de ontwikkeling van het therapeutische proces.. “De groep therapeutische monitoring is een manier om de persoonlijke betekenis van de therapeut, niet-experimentele reflecterende ruimte waar therapeuten vinden een andere plaats individuele begeleidingen opent, met inbegrip van de analyse zelf verrijken, zich bewust van zijn overtuigingen disfunctioneel en hun verband met niet-herkende emoties die een grotere groei mogelijk maken, zowel professioneel als individueel (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró wijst erop dat de conceptie van het therapeutische proces in grote mate afhangt van het psychotherapeutische model dat wordt toegepast. De constructies van de patiënt en de therapeut stellen betekenissen in die de verandering vergemakkelijken, belemmeren of stoppen. Minuchin (1986, P.23) stelt vanuit systemisch perspectief dat er veel gezinstherapeuten zijn die, ondanks het gebruik van prachtige interventies, niet kloppen als ze niet gerelateerd zijn aan het begrip en de basisbehoeften van de familie.

Voor Lambert (1989) “De psychotherapeut is een belangrijke factor in het proces en het resultaat van psychotherapie, de invloed van de therapeut blijft significant, zelfs in onderzoeken waarin professionals zijn geselecteerd, opgeleid, gecontroleerd en gecontroleerd om verschillen in hun praktijken te minimaliseren”.

overzicht

Om te gaan synthetiseren, vereist de training in principe praktische theoretische training, aangezien de theoretische een referentiekader vormt voor het begrijpen van de unieke manieren om de informatie van elke patiënt te verwerken en de bewerkingen voor de verandering door verschillende technieken begeleidt. Er wordt echter ook overwogen dat de overdreven controle en het dogmatisme van de therapeut hun flexibiliteit verstoren en voorspellers zijn van slechte resultaten. Aan de andere kant is een meer flexibele en open houding gerelateerd aan positieve resultaten in psychotherapie.

dienovereenkomstig, de persoon van de therapeut is betrokken bij de link en de reactie van de verandering; Daarom is het noodzakelijk om te werken aan klinisch materiaal in supervisies, conferenties bij te wonen, seminars, congressen, enz. Baringoltz (1992c) zegt “Het is van fundamenteel belang om te focussen op de kenmerken van de cognitieve zin van de therapeut die handelen in het onderling verbinden van eigen overtuigingen met die van de patiënten”

Aangezien de therapeut in het algemeen zich engageert voor psychotherapeutisch werk, is hun therapeutische instrument hun eigen persoon, is het essentieel dat ze dan een teamwerkruimte hebben, waar ze zich tevreden en begeleid voelen, werken als een therapeut en als een therapeut. van uw collega's. Evenzo heeft het een aanzienlijke waarde om ruimten te hebben voor recreatie, rust en uitvoering van humor, die ontspanning en effectiviteit in hun therapeutische werk produceren..

Ten slotte is het relevant dat de therapeut heeft een creatieve training, inclusief de observatie van zichzelf en zijn eigen stage-ervaringen.

Om af te sluiten met alle bovenstaande vragen hebben we besloten om dit werk toe te spitsen op de persoon van de therapeut. Wij zijn van mening dat er ondanks het grote aantal onderzoeken over dit onderwerp nog veel te onderzoeken valt.