Paranoïde persoonlijkheidsstoornis

Het essentiële kenmerk van paranoïde persoonlijkheidsstoornis is een patroon van wantrouwen en achterdocht ten opzichte van anderen in het algemeen, zodat hun bedoelingen worden geïnterpreteerd als kwaadwillig. Dit patroon begint aan het begin van de volwassenheid en verschijnt in verschillende contexten.

Personen met deze aandoening gaan ervan uit dat anderen ervan zullen profiteren, ze zullen zich bezeren of bedriegen, zelfs als ze geen bewijs hebben om deze voorspellingen te ondersteunen (criterium A1). Met weinig of geen bewijs hebben ze voldoende basis om te vermoeden dat anderen tegen hen in complotten en dat ze op elk moment kunnen worden aangevallen, plotseling en zonder enige reden. Vaak zijn ze, zonder dat er een objectief bewijs van is, van mening dat ze diep en onherroepelijk beledigd zijn door een andere persoon of personen. Ze zijn bezig met ongegronde twijfels over de loyaliteit of loyaliteit van hun vrienden en medewerkers, van wie de handelingen zorgvuldig worden onderzocht op aanwijzingen van vijandige bedoelingen (criterium A2). Elke afwijking die zij waarnemen in getrouwheid of loyaliteit dient als bewijs voor hun veronderstellingen.

1. Paranoïde stoornis
2. Criteria voor de diagnose van paranoïde persoonlijkheidsstoornis
3. Symptomen en bijbehorende aandoeningen

Paranoïde stoornis

Wanneer een vriend of partner loyaal aan hen is, zijn ze zo verrast dat ze hem niet kunnen vertrouwen of erin geloven. Als ze problemen tegenkomen, denken ze dat wat hun vrienden of partners gaan doen, ze aanvallen of negeren.

Personen met deze aandoening zijn terughoudend om te vertrouwen of intiem met anderen, omdat ze vrezen dat de informatie die ze delen tegen hen zal worden gebruikt (criterium A3).

Ze kunnen weigeren persoonlijke vragen te beantwoorden door te stellen dat deze informatie niet de zorg van anderen is. In de meest onschuldige observaties of gebeurtenissen nemen ze verborgen betekenissen waar die vernederend of bedreigend zijn (criterium A4). Zo kan een persoon met deze stoornis een legitieme fout van een winkelbediende verkeerd interpreteren als een doelbewuste poging om niet te wijzigen of u kunt een humoristische waarneming van een medewerker te zien alsof hij een regelrechte aanval. Vleierij wordt vaak verkeerd begrepen (bijv lof iets wat ze net gekocht kunnen worden geïnterpreteerd als kritiek voor egoïstisch .. Een compliment voor sommige prestatie verkeerd geïnterpreteerd als een poging om een ​​betere prestatie te onderdrukken). U kunt een aanbod om te helpen als kritiek in de zin dat ze niet goed genoeg aan het doen zijn ze solos.Los personen met deze stoornis hebben de neiging om wrok te houden en zijn niet in staat om de beledigingen, beledigingen of minachting ze denken dat ze zijn het onderwerp geweest vergeten (Criterion A5). De minste minachting veroorzaakt een grote vijandigheid, die nog lang aanhoudt. Omdat ze altijd op de hoogte zijn van de slechte bedoelingen van anderen, voelen ze vaak dat hun persoon of hun reputatie is aangevallen of dat ze op een andere manier oneerbiedig zijn getoond. Ze nemen snel een tegenaanval en reageren boos op de uitbarstingen die ze waarnemen (criterium A6). Proefpersonen met deze aandoening kunnen pathologisch jaloers zijn, vaak omdat ze vermoeden dat hun partner of partner infidelly cheats zijn zonder adequate rechtvaardiging (criterium A7).

Ze kunnen triviaal en indirecte bewijzen te verzamelen om hun vermoedens te bevestigen, willen ze volledige controle over personascon die intieme relaties om te voorkomen dat verraden en voortdurend hacerpreguntas en de vraag van de bewegingen, acties, intenties en de trouw van de echtgenoot of lapareja hebben behouden.

moet niet de diagnose paranoïde persoonlijkheidsstoornis als het patroon van het gedrag uitsluitend optreedt tijdens het beloop van schizofrenie, een aandoening van de stemming met psychotische kenmerken of andere psychotische stoornis, of als het gevolg van de directe fysiologische effecten van een neurologische ziekte (bijv. temporaalkwab epilepsie) of anders (criterium B).

Differentiële diagnose

De paranoïde persoonlijkheidsstoornis kan worden onderscheiden van waanstoornis, tipopersecutorio, schizofrenie, paranoïde type en de stoornis van de stemming met psychotische symptomen, omdat deze aandoeningen worden gekenmerkt door een periode van aanhoudende psychotische symptomen (p. Bijv., waanideeën en hallucinaties).

Om een ​​aanvullende diagnose van paranoïde persoonlijkheidsstoornis te stellen, moet de persoonlijkheidsstoornis zich hebben gemanifesteerd vóór het begin van psychotische symptomen en moet blijven bestaan ​​wanneer de psychotische symptomen in remissie zijn. Wanneer een persoon presenteert met een chronische psychotische stoornis op As I (bijv. Schizofrenie) die werd voorafgegaan door een paranoïde persoonlijkheidsstoornis, zou paranoïde persoonlijkheidsstoornis moeten worden genoteerd op As II, gevolgd door haakjes door premorbide. Paranoïde persoonlijkheidsstoornis moet worden onderscheiden van persoonlijkheidsverandering als gevolg van een medische ziekte, waarbij de kenmerken optreden als gevolg van de directe effecten van een ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het moet ook worden gedifferentieerd van de symptomen die kunnen lijken op het gebruik van chronische middelen (bijv., Cocaïnegerelateerde stoornis niet gespecificeerd). Ten slotte moet het ook worden onderscheiden van de paranoïde kenmerken die verband houden met het verschijnen van lichamelijke handicaps (bijvoorbeeld gehoorbeschadiging).

Paranoïde persoonlijkheidsstoornis kan worden verward met andere stoornissen van persoonlijkheden die een kenmerk gemeen hebben. Daarom is het belangrijk om deze aandoeningen te differentiëren op basis van de verschillen in hun kenmerkende symptomen.

Als een persoon echter persoonlijkheidskenmerken heeft die voldoen aan de criteria voor een of meer persoonlijkheidsstoornissen, kunnen, naast de paranoïde persoonlijkheidsstoornis, al die aandoeningen worden gediagnosticeerd. De paranoïde persoonlijkheidsstoornis en schizotypische persoonlijkheidsstoornis aandeel trekken vermoeden, interpersoonlijke loslating of paranoïde ideeën, maar schizotypische persoonlijkheidsstoornis omvat symptomen zoals magisch denken, ongewone perceptuele ervaringen en eigenaardigheden van het denken en de taal . Onderwerpen wier gedrag voldoet aan de criteria voor schizoïde persoonlijkheidsstoornis worden vaak gezien als vreemd, excentriek, koel en afstandelijk, maar meestal niet vormen een groot paranoïde ideeën. De neiging van proefpersonen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis om met woede te reageren op kleine stimuli wordt ook waargenomen bij borderline persoonlijkheidsstoornis en histrionische persoonlijkheidsstoornis. Deze aandoeningen zijn echter niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met een wijdverspreid vermoeden. Mensen met een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis kan ook nalatig zijn om anderen te vertrouwen, hoewel er steeds meer uit angst voor het vinden van overweldigd of niet wetend wat te doen uit angst voor vreemde slechte bedoelingen.

Hoewel asociaal gedrag wordt waargenomen bij sommige personen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis, meestal niet gemotiveerd door een verlangen naar persoonlijk gewin of exploitatie van anderen, zoals in een antisociale persoonlijkheidsstoornis, maar het is eerder te wijten aan een verlangen naar wraak. Soms onderwerpt met een narcistische persoonlijkheidsstoornis tonen wantrouwen, sociaal isolement of vervreemding, maar dit is een gevolg van hun vrees dat hun onvolkomenheden of gebreken worden ontdekt.

Paranoïde functies kunnen adaptief zijn, vooral in een bedreigende omgeving.

De paranoïde persoonlijkheidsstoornis mag alleen worden gediagnosticeerd als deze eigenschappen zijn inflexibel, onaangepast en persistent, en als ze veroorzaken aanzienlijke functionele stoornissen of subjectieve onrust.

Criteria voor de diagnose van paranoïde persoonlijkheidsstoornis

Wantrouwen en de algehele achterdocht sinds het begin van de volwassenheid, zodat de intenties van anderen worden geïnterpreteerd als kwaadwillig, die te zien zijn in verschillende contexten, zoals blijkt uit vier (of meer) van de volgende: achterdocht, zonder voldoende basis, de anderen zullen profiteren van hen, ze gaan je geen pijn doen of ze gaan om zorg te bedriegen twijfelt ongerechtvaardigde over loyaliteit en trouw van vrienden en partners onwil om anderen te vertrouwen voor de onterechte angst dat de informatie aandeel zal tegen hen worden gebruikt in de commentaren of de meest onschuldige feiten ziet verborgen betekenissen die vernederend of bedreigend havens wrok voor een lange tijd, bijvoorbeeld zijn, niet te vergeten de beledigingen, beledigingen of minachting ze hem of zijn reputatie aanvallen waarneemt die niet zichtbaar zijn voor anderen en vatbaar zijn om herhaaldelijk en onterecht te reageren met woede of tegen-verdenking dat uw echtgenoot of je partner is ontrouw.

Deze kenmerken verschijnen niet uitsluitend in de loop van een schizofrenie, een stemmingsstoornis met psychotische symptomen of andere psychotische stoornissen en zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een medische ziekte.

Symptomen en bijbehorende aandoeningen

Onderwerpen met paranoïde persoonlijkheidsstoornis zijn mensen met wie het meestal moeilijk is om met elkaar overweg te kunnen en vaak problemen hebben in persoonlijke relaties. Hun buitensporige verdenking en vijandigheid kunnen worden uitgedrukt door directe protesten, terugkerende klachten of een duidelijk vijandige stille afstand. Omdat ze overdreven attent op mogelijke dreigingen, kunnen ze zich op een voorzichtige manier, gereserveerd of omslachtige en lijken te koud en gevoelens van medeleven hebben. Hoewel soms lijken objectief, rationeel en niet emotioneel, meestal tonen ze labiel emotionele bereik waarin uitingen van vijandigheid, koppigheid en sarcasme overheersen. Hun strijdlustige en wantrouwende karakter kan bij anderen een vijandige reactie uitlokken, die op haar beurt dient om de aanvankelijke verwachtingen van het onderwerp te bevestigen.

Omdat personen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis anderen niet vertrouwen, hebben ze een buitensporige behoefte om zelfvoorzienend te zijn en een sterk gevoel van autonomie te hebben. Ze moeten ook een hoge mate van controle hebben over de mensen om hen heen. Ze zijn vaak rigide, kritisch over anderen en niet in staat om samen te werken, hoewel ze het moeilijk hebben om kritiek te accepteren. Ze kunnen anderen de schuld geven van hun eigen fouten. Vanwege hun snelheid om een ​​tegenaanval uit te voeren als reactie op de bedreigingen die ze rondom hen waarnemen, kunnen ze procederende partijen zijn en vaak betrokken raken bij rechtszaken. De proefpersonen met deze aandoening proberen hun vooropgezette negatieve opvattingen over de mensen of de situaties om hen heen te bevestigen door slechte bedoelingen toe te kennen aan anderen die projecties zijn van hun eigen angsten. Ze kunnen fantasieën over grootsheid vertonen die onrealistisch en nauwelijks verhuld zijn, zich meestal bewust zijn van machts- en hiërarchische kwesties en geneigd zijn om negatieve stereotypen van anderen te ontwikkelen, vooral van andere bevolkingsgroepen dan hun eigen. Ze worden aangetrokken door de simplistische formuleringen van de wereld en zijn vaak op hun hoede voor dubbelzinnige situaties. Ze kunnen worden gezien als fanatici en deel uitmaken van sterk samenhangende sektegroepen, samen met anderen die hun paranoïde geloofssysteem delen.

Personen met deze aandoening kunnen zeer korte psychotische episodes (blijvende minuten of uren) ervaren, vooral als reactie op stress. In sommige gevallen verschijnt de paranoïde persoonlijkheidsstoornis als een premorbide antecedent van waanstoornis of schizofrenie. Personen met deze aandoening kunnen een depressieve stoornis hebben en hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van agorafobie en obsessief-compulsieve stoornis. Misbruik of afhankelijkheid van alcohol of andere stoffen is gebruikelijk. Persoonlijkheidsstoornissen die het vaakst voorkomen in combinatie met paranoïde persoonlijkheidsstoornis lijken schizotypische, schizoïde, narcistische, vermijdende stoornis en borderline zijn.

Symptomen afhankelijk van cultuur, leeftijd en geslacht

Sommige gedragingen die worden beïnvloed door socioculturele contexten of door bepaalde levensomstandigheden kunnen per abuis beschreven worden als paranoïde en kunnen zelfs worden versterkt door het klinische evaluatieproces. De leden van minderheden, immigranten, politieke en economische vluchtelingen of personen met een verschillende etnische achtergronden kunnen verdachte of defensief gedrag te wijten aan onwetendheid (p tonen. Bijv., Door taalbarrières of onwetendheid van de regels of wetten ) of de perceptie van minachting of onverschilligheid bij de meerderheid van de samenleving. Op hun beurt kunnen deze gedragingen leiden tot woede en frustratie bij mensen die zich bezighouden met hen, het creëren van een vicieuze cirkel van wederzijds wantrouwen, die niet moet worden verward met paranoïde persoonlijkheidsstoornis. Sommige etnische groepen vertonen ook gedrag gerelateerd aan hun cultuur dat verkeerd kan worden geïnterpreteerd als paranoïde.

De paranoïde persoonlijkheidsstoornis kan manifesteren voor de eerste keer in de kindertijd of adolescentie door middel van houdingen en gedragingen solitair, slechte relaties met collega's, sociale angst, slechte schoolprestaties, overgevoeligheid, eigenaardige taal en het denken en idiosyncratische fantasieën. Deze kinderen kunnen raar of excentriek lijken en de grappen van anderen uitwissen. In de klinische populatie lijkt het dat het vaker bij mannen wordt gediagnosticeerd.

overwicht

Merkte op dat de prevalentie van paranoïde persoonlijkheidsstoornis is van 0,5-2,5% in de algemene bevolking, 10-20% in psychiatrische ziekenhuizen en 2-10% in de ambulante pacientespsiquiátricos.

Familie patroon

Sommige gegevens wijzen op een toename in de prevalentie van paranoïde persoonlijkheidsstoornis in familieleden van proefpersonen met chronische schizofrenie en een meer specifieke familierelatie met waanstoornis, persecutory soort.