REM slaapgedrag stoornis symptomen en behandeling

Over het algemeen kunnen de slaapcycli van mensen worden onderverdeeld in verschillende fasen, met name vijf. Vier eerste fasen die worden gekenmerkt door het presenteren van verschillende golfpatronen van slaap en de laatste fase die bekend staat als REM-slaap. Dit duurt tussen 15 en 20% van de natuurlijke slaapcyclus en de meeste dagdromen doen zich voor, evenals musculaire atonie.

Er zijn echter momenten dat er een wijziging is in deze cyclus, zoals het geval is bij gedragsstoornissen tijdens de REM-slaap. In dit artikel zullen we de kenmerken van deze aandoening bespreken, evenals de symptomen, oorzaken en behandelingen die de effecten van deze aandoening kunnen verlichten..

• Gerelateerd artikel: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

Wat is gedragsstoornis tijdens REM-slaap?

Gedragsstoornis tijdens REM-slaap werd voor het eerst beschreven in 1986, door de arts en onderzoeker Carlos H. Schenck, specialist in slaapstoornissen en gedrag. Hij definieerde het als een parasomnia van REM-slaap; dat wil zeggen, een groepering van gedragingen of abnormale verschijnselen die verschijnen tijdens deze fase van de droom.

Dit type slaapstoornis of parasomnia, Het onderscheidt zich doordat het zowel de ontwikkeling van de droom als het motorisch systeem van de persoon beïnvloedt. Veroorzaakt het verschijnen van episodes van intense motoriek die verschillende spiergroepen aantast.

Deze bewegingen manifesteren zich in de vorm van beenbewegingen, schoppen, slagen van vuisten en armen en zelfs verbale manifestaties zoals geschreeuw. Dat kan schadelijk zijn voor de persoon die u tijdens uw slaap begeleidt.

De patiënt kan zelfs uit bed komen, loop of loop in reactie op de droomactiviteit die op dat moment wordt ervaren. Het geweld van deze motorische activiteiten vindt zijn verklaring in de inhoud van dromen, die vaak worden beschreven als onplezierig, agressief en virulent.

De incidentie van deze aandoening onder de bevolking is erg schaars en wordt teruggebracht tot slechts 0,5% ervan. Dit gebeurt echter bij vele gelegenheden wordt gemaskeerd door andere syndromen met vergelijkbare klinische beelden. In een groot aantal gevallen wordt het verkeerd gediagnosticeerd als een nachtelijke convulsieve stoornis, bestaande uit een vreemde variëteit van obstructief slaapapneusyndroom.

Bovendien komt deze aandoening veel vaker voor bij mannen, die 90% van de CRT-gevallen vertegenwoordigen en die gewoonlijk tussen 50 en 60 jaar oud lijken.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "REM slaapfase: wat is het en waarom is het fascinerend?"

Welke soorten bestaan?

Gedragsstoornis tijdens REM-slaap kan zich in twee verschillende categorieën manifesteren: acuut, idiopathisch of chronisch.

Het acute type van deze aandoening heeft de neiging geassocieerd te worden met perioden van onthouding van alcohol. Vooral in die mensen met een geschiedenis van jarenlange alcoholmisbruik. Evenzo kunnen bepaalde medicijnen of medicijnen zoals hypnotiserende sedativa, anticholinergica of in vet oplosbare blokkerende geneesmiddelen dit type slaapverstoring veroorzaken..

Evenzo zijn nog twee typen TCR geïdentificeerd. Een daarvan bestaat uit een idiopathische vorm van de aandoening; dat wil zeggen, waarin de TCR bestaat uit een ziekte op zich niet geassocieerd met andere wijzigingen of verwondingen en die in de loop van de tijd kan evolueren een vorm van neurodegeneratieve ziekte worden.

Wat betreft het chronische type TCR, wordt dit veroorzaakt of deel uitmaakt van het ziektebeeld van een aantal neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Parkinson, dementie met Lewy lichamen, meervoudig systeem atrofie of mindere mate, in supranucleaire verlamming , de ziekte van Alzheimer, corticobasaal degeneratie en spinocerebellaire ataxie. Op dezelfde manier, kan worden geassocieerd met stoornissen zoals narcolepsie, hersenstamlesies, tumorformaties en beroertes.

De symptomatologie van deze parasomnia

Binnen de eigen klinische beeld van een gedragsstoornis tijdens de slaap, vinden we een toestand van gebrek aan spierzwakte die zich manifesteert als een plotselinge en gewelddadige bewegingen die aan het begin van de REM-slaap fase verschijnen en in deze gehandhaafd. Deze bewegingen zijn een onvrijwillig antwoord op de inhoud van dagdromen dat de patiënt leeft, wat ze beschrijft als levendig, onaangenaam en agressief.

In de meeste gevallen beschrijven patiënten hun dromen als een uiterst onaangename ervaring waarin ze allerlei gevechten, ruzies, vervolgingen en zelfs ongelukken of valpartijen vertegenwoordigen.

Bij een percentage van de patiënten, specifiek bij 25%, zijn gedragsveranderingen tijdens de slaap voorafgaand aan het begin van de aandoening vastgesteld. Onder deze gedragingen slaapwandelen, schreeuwen, fasciculaties en inbeslagnemingen van de extremiteiten zijn inbegrepen.

In het geval van gedrags- of motorische symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening zijn:

• spreken.
• lach.
• schreeuw.
• Vloeken of beledigen.
• gebaren.
• Agitatie van de extremiteiten.
• kloppen.
• kicks.
• Springt of springt uit bed.
• lopen.

Vanwege de agressiviteit waarmee deze gedragingen optreden, is het gebruikelijk dat de patiënt uiteindelijk de persoon naast hem beschadigt of verslaat, en zelfbeschadiging veroorzaakt. Tussen de schade die zo veel aan de metgezel wordt toegebracht als aan een zelfde zijn ze laceraties, subdurale hematomen en zelfs breuken.

Wat is bekend over de oorzaken ervan?

De verkregen informatie over de oorzaken van de gedragsstoornis tijdens REM-slaap is vrij schaars. In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak van deze aandoening gerelateerd aan de toekomstige verschijning van een soort neurodegeneratieve ziekte.

Echter, de recente studies met behulp van diermodellen wijzen op de mogelijkheid van een storing in hersenstructuren pontine tegmentum, de locus coeruleus en de pedunculopontine kern; die de hoofdverantwoordelijke zijn voor het reguleren van de spiertonus tijdens de slaap.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

Is er een behandeling?

Gelukkig is er een behandeling voor gedragsstoornissen tijdens de REM-slaap op basis van de toediening van dagelijkse doses clonazepam. Bij een dosis van 0,5-1 mg toegediend voor het slapen gaan, en zodanig aangebracht geïnstrueerd, is het zeer waarschijnlijk dat de persoon ervaart meer controle slaapstoornissen, waaronder verminderde hoeveelheid en intensiteit van agressief gedrag en gewelddadige dromen.

Bij patiënten die niet reageren op clonazepam of presenteren contra kan toevlucht nemen tot het gebruik van melatonine, pramipexol of donepezil de gevallen beschreven als refractair.

Met betrekking tot de prognose van de ziekte wordt verwacht dat met de farmacologische behandeling een absolute remissie van de symptomen zal worden bereikt. Er is echter geen definitieve genezing voor de TCR, dus als de dosis wordt verlaagd of de behandeling wordt onderbroken de symptomen kunnen nog sterker terugkomen.

Je moet aangeven dat wanneer de TCR wordt veroorzaakt door een neurodegeneratieve ziekte, behandeling met clonazepam niet effectief is, het nemen van de patiënt naar een specifieke behandeling voor primaire ziekte te volgen.