Typen oorzaken van epilepsie, symptomen en kenmerken

Epileptische aanvallen zijn complexe verschijnselen, vooral omdat er verschillende soorten epilepsie zijn.

Al in de Bijbel zijn zelfs in Babylonische documenten van grotere oudheid verwijzingen naar epilepsie, in die tijd genoemd morbus sacer of heilige ziekte, waardoor mensen het bewustzijn verloren, viel op de grond en ze leden aan grote stuiptrekkingen terwijl ze aan het schuimen waren en hun tong kauwden.

Zoals je je kunt voorstellen aan de naam die hem oorspronkelijk was opgelegd het werd geassocieerd met religieuze of magische elementen, in aanmerking nemend dat zij die het leden bezeten waren of in communicatie met geesten of goden verkeerden.

Door de eeuwen heen werd de conceptie en kennis van dit probleem versterkt, waarbij werd vastgesteld dat de oorzaken van dit probleem liggen in het functioneren van de hersenen. Maar de term epilepsie verwijst niet alleen naar het soort crisis dat hierboven is genoemd, maar omvat in feite verschillende syndromen. We kunnen dus verschillende soorten epilepsie vinden.

• Om meer te weten: "¿Wat is epilepsie en hoe kan deze neuropathologie worden behandeld? "

Een aandoening van neurologische oorsprong

Epilepsie is een complexe aandoening waarvan het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van zenuwinstortingen herhaald tijd in een of meer groepen hyperexciteerbare neuronen brand plotseling continue, abnormale en onverwachte, waardoor overmatige activiteit in hyperexcited gebieden dat leiden tot verlies van controle over het organisme.

Het is een chronische aandoening die kan worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, met enkele van de meest voorkomende traumatische hersenletsel, beroertes, bloedingen, infecties of tumoren.. Deze problemen veroorzaken dat bepaalde structuren abnormaal reageren op hersenactiviteit, in de tweede plaats kunnen leiden tot de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Een van de meest voorkomende en herkenbare symptomen zijn toevallen, gewelddadige en oncontroleerbare contracties van de willekeurige spieren, maar toch komen ze alleen voor bij sommige vormen van epilepsie. En het is dat de specifieke symptomen die de epileptische persoon zal vertonen, afhangen van de hyperactiveerde zone waar de crisis begint. Echter, grofweg epileptische aanvallen zijn vergelijkbaar, omdat hun werking zich uitstrekt tot bijna de hele hersenen.

Soorten epilepsie naargelang de herkomst bekend is

Bij het classificeren van de verschillende soorten epilepsie moeten we er rekening mee houden dat niet van alle gevallen bekend is dat ze deze veroorzaken. Daarnaast kunnen ze ook worden gegroepeerd op basis van de vraag of ze bekend zijn, niet de oorzaken ervan, omdat er in die zin drie groepen zijn: symptomatisch, cryptogeen en idiopathisch.

A) Symptomatische crises

We noemen dit symptomatisch de crises waarvan de oorsprong bekend is. Deze groep is de meest bekende en meest frequente, in staat om één of meerdere hersenzones of -structuren van epilepsie te vinden en een beschadiging of element dat de wijziging veroorzaakt. Op een meer gedetailleerd niveau is echter niet bekend wat deze initiële wijziging oplevert.

B) Cryptogene crises

Cryptogene crises, momenteel waarschijnlijk symptomatisch genoemd, zijn epileptische aanvallen Het vermoeden bestaat dat ze een bepaalde oorzaak hebben, maar waarvan de oorsprong nog niet kan worden aangetoond door de evaluatietechnieken stroom. Er wordt vermoed dat de schade op cellulair niveau is.

C) Idiopathische crisis

Zowel bij symptomatische crises en cryptogeen epilepsie wordt gegeven van hyperarousal en ongewone ontlading een of meer groepen neuronen, activering van een min of meer bekende oorzaken. Soms is het echter mogelijk om gevallen te vinden waarin de oorsprong van epileptische aanvallen niet te wijten lijkt te zijn aan herkenbare schade.

Dit type crisis wordt idiopathisch genoemd, waarvan wordt gedacht dat het te wijten is aan genetische factoren. Ondanks het feit dat ze niet precies weten waar het vandaan komt, hebben mensen met een dergelijke crisis vaak een goede prognose en een goede respons op de behandeling in het algemeen.

Soorten epilepsie volgens generalisatie van de crises

Traditioneel wordt de aanwezigheid van epilepsie is in verband gebracht met twee basistypen genaamd grand mal en petit mal, maar onderzoek in de tijd verricht heeft nagedacht dat er een breed scala aan epileptische syndromen. De verschillende ziektebeelden en soorten epileptische aanvallen ze worden voornamelijk geclassificeerd op basis van het feit of neurale ontladingen en hyperexcitatie alleen voorkomen in een specifiek gebied of op een gegeneraliseerd niveau.

1. Algemene crises

Bij dit type epileptische aanvallen worden de elektrische ontladingen vanuit de hersenen bilateraal in een bepaald gebied veroorzaakt om te generaliseren naar alle of een groot deel van de hersenen.. Het komt vaak voor dat bij dit soort epilepsie (vooral in de crises van groot kwaad) een vorige aura verschijnt, dat wil zeggen, pródromos of vorige symptomen zoals obnubilación tintelingen en hallucinaties aan het begin van de crisis die kunnen voorkomen wie er last van heeft. Enkele van de meest bekende en iconische in dit soort epileptische crisis zijn de volgende.

1.1. Gegeneraliseerde tonisch-clonische crisis of crisis van groot kwaad

Het prototype van de epileptische crisis, in crises van groot kwaad verschijnt een plotseling en plotseling verlies van bewustzijn dat de val naar de vloer van de patiënt veroorzaakt, en gaat gepaard met constante en frequente aanvallen, beten, urinaire en / of fecale incontinentie en zelfs geschreeuw.

Dit type crisis is het meest bestudeerd en heeft tijdens de crisis drie hoofdfasen gevonden: ten eerste de tonische fase waarin het verlies van bewustzijn optreedt en de val naar de grond., om vervolgens in de clonische fase te beginnen waarin aanvallen worden waargenomen (beginnend aan de uiteinden van het lichaam en progressief gegeneraliseerd) en uiteindelijk culmineert de epileptische crisis met de herstelfase waarin beetje bij beetje het geweten herstelt.

1.2. Crisis van afwezigheid of kleine slechte

Bij dit type epileptische aanval is het meest typische symptoom het verlies of de verandering van het bewustzijn, als kleine stops van mentale activiteit of mentale afwezigheid vergezeld van akinesie of gebrek aan beweging, zonder dat er andere, meer zichtbare wijzigingen optreden.

Hoewel de persoon tijdelijk het bewustzijn verliest, valt niet op de grond en heeft meestal geen fysieke veranderingen (hoewel soms samentrekkingen van de gezichtsspieren kunnen optreden).

1.3. Lennox-Gastaut-syndroom

Het is een subtype van gegeneraliseerde epilepsie typische jeugd, die mentale afwezigheden en frequente aanvallen in de vroege kindertijd verschijnen (tussen twee en zes jaar) meestal aanwezig met een verstandelijke handicap en problemen persoonlijkheid, emotioneel en gedragsmatig. Het is een van de ernstigste neurologische aandoeningen bij kinderen, die de dood kan veroorzaken in sommige gevallen, hetzij direct, hetzij vanwege complicaties die verband houden met de stoornis.

1.4. Myoclonische epilepsie

Myoclonus is een krampachtige en abrupte beweging waarbij een deel van het lichaam van de ene naar de andere positie wordt verplaatst..

Bij dit type epilepsie, dat in feite meerdere sub-syndromen omvat, zoals juveniele myoclonische epilepsie, Het komt vaak voor dat aanvallen en koorts steeds vaker voorkomen, met een aantal focale aanvallen in de vorm van schokken bij het ontwaken uit de slaap. Veel mensen met deze stoornis krijgen uiteindelijk grote, ernstige aanvallen. Het verschijnt vaak als een reactie op lichtstimulatie.

1.5. West syndroom

Een subtype van gegeneraliseerde kinderleeftijd in het eerste semester van het leven, West-syndroom is een ernstige en zeldzame aandoening waarbij kinderen ongeordende hersenactiviteit hebben (iets dat zichtbaar is door elektro-encefalogram).

Kinderen met deze aandoening lijden aan spasme saves die voornamelijk flexie van de ledematen, volledige extensie of beide veroorzaken. Het andere belangrijke kenmerk is de degeneratie en psychomotorische desintegratie van het kind, waardoor fysieke, motiverende en emotionele expressievaardigheden verloren gaan.

1.6. Atonische crisis

Ze zijn een subtype van epilepsie waarbij bewustzijnsverlies optreedt en waarbij het individu meestal op de grond valt door een aanvankelijke spiercontractie, maar zonder stuiptrekkingen en snel herstel. Hoewel het korte afleveringen produceert, kan het gevaarlijk zijn, omdat vallen ernstige gevolgen kan hebben als gevolg van trauma..

2. Gedeeltelijke / focale crisis

Gedeeltelijke epileptische aanvallen, in tegenstelling tot gegeneraliseerde aanvallen, komen voor op specifieke en specifieke gebieden van de hersenen. In deze gevallen variëren de symptomen enorm, afhankelijk van de locatie van de hyperactieve dona, waardoor de schade aan dat gebied wordt beperkt, hoewel in sommige gevallen de crisis gegeneraliseerd kan worden. Afhankelijk van het gebied kunnen de symptomen motorisch of gevoelig zijn, waardoor hallucinaties tot convulsies in specifieke gebieden.

Deze crises kunnen in twee typen, eenvoudig (het is een type aanval in een bepaald gebied, en heeft geen invloed op het bewustzijnsniveau) of complex (dat zelf veranderen psychische vermogens of bewustzijn).

Enkele voorbeelden van gedeeltelijke crises kunnen de volgende zijn

2.1. Jacksoniaanse crisis

Dit type crisis is te wijten aan een hyperexcitatie van de motorische cortex, waardoor plaatselijke aanvallen op specifieke punten ontstaan ​​die op hun beurt de somatotopische organisatie van de cortex volgen..

2.2. Goedaardige gedeeltelijke epilepsie van de kindertijd

Het is een vorm van partiële epileptische aanval die optreedt tijdens de kindertijd. Ze treden meestal op tijdens de slaap en produceren geen ernstige verandering in de ontwikkeling van het onderwerp. Meestal verdwijnen op hun eigen gedurende de ontwikkeling, hoewel in sommige gevallen kan leiden tot andere vormen van epilepsie zich ernstig te bewijzen en die de kwaliteit van leven in veel van zijn activiteiten.

Nog een laatste overweging

Naast de bovengenoemde typen zijn er ook andere convulsieve processen die lijken op die van epileptische aanvallen, zoals optreedt in gevallen van dissociatieve en / of somatoforme stoornissen of epileptische aanvallen tijdens koorts. Hoewel ze in sommige classificaties worden verzameld als speciale epileptische syndromen, is er enige controverse en sommige auteurs zijn het er niet mee eens dat ze als zodanig worden beschouwd..

Bibliografische referenties:

• Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Eds.). Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: hoofdstuk 101.
• Commissie voor classificatie en terminologie van de internationale Liga tegen epilepsie. Voorstel voor een herziene klinische en elektro-encefalografische classificatie van epileptische aanvallen. Epilepsie. 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapport van de kerngroep kerngroep ILAE. Epilepsie; 47: 1558-68.