Disejecutive syndrome veroorzaakt, symptomen en behandeling

Het menselijk lichaam is een complex organisme dat in staat is tal van functies en processen uit te voeren. Ons zenuwstelsel regeert de andere systemen, waardoor onze overleving mogelijk is, zowel bij het in stand houden van ons lichaam als bij het uitvoeren van gedragingen die ons in staat stellen ons aan te passen aan de omgeving.

In de laatste zin zijn processen van hogere orde, zoals redeneren, besluitvorming of het vermogen om resultaten te plannen en te voorspellen, fundamentele elementen. Soms stoppen deze processen echter niet meer goed vanwege een probleem in de zenuwverbindingen die deze reguleren. Een van de mogelijke oorzaken is het zogenaamde dysexecutieve syndroom.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

De uitvoerende functies

We begrijpen executive om de set van cognitieve processen en hogere orde vaardigheden die ons in staat om de informatie die we van buitenaf functies ontvangen te integreren, het beheer van ons gedrag en uiteindelijk efficiënt aan te passen aan het medium, evenals helpen reguleren van onze sociaal gedrag en motivatie. Het omvat aspecten zoals het remmen van gedrag, abstract redeneren, het vermogen om beslissingen te nemen of te anticiperen op de gevolgen van onze acties.

Deze vermogens en intellectuele processen worden voornamelijk beheerst door het grootste en meest ontwikkelde deel van de hersenschors: de frontale kwab. Het is in dit gebied, en vooral in het gebied dat bekend staat als prefrontal, waar de gebieden die betrokken zijn bij het goed functioneren van uitvoerende functies zich bevinden..

De aanwezigheid van verwondingen in dit gebied veroorzaakt het bestaan ​​van wijzigingen in uitvoerende functies, wat ernstige gevolgen kan hebben voor het functioneren van de persoon op alle gebieden van het leven.

Het dysexecutieve syndroom

Het zogenaamde dysexecutieve syndroom, voorheen bekend als frontale syndroom, is een set van wijzigingen van verschillende typen en ernst die optreden als gevolg van het bestaan ​​van laesies in de frontale kwab en vooral in het prefrontale gebied. Omdat het kan worden weerspiegeld door de huidige naam, vindt de belangrijkste aantasting plaats in uitvoerende functies, die secundaire wijzigingen in andere aspecten zoals communicatie of persoonlijkheid kunnen veroorzaken..

De symptomen kunnen erg variabel zijn. Wat de belangrijkste superieure functies betreft, is er gewoonlijk een afname van het vermogen om impulsen te remmen, doorzettingsvermogen vanwege onvermogen om gedrag te veranderen en moeilijkheden in het algemeen om zich aan te passen aan variaties in de omgeving. Ze worden inflexibel en hebben de neiging om problemen te hebben als het gaat om het plannen, concentreren, organiseren en reorganiseren van informatie en dingen in het geheugen bewaren. Het is niet ongebruikelijk dat je obsessieve en / of paranoïde gedachten hebt.

Een ander aspect dat gewoonlijk ernstige veranderingen in het dysexecutieve syndroom vertoont, is persoonlijkheid. Het onderwerp heeft de neiging om veel impulsiever en prikkelbaarder te zijn, om voortdurend van stemming te veranderen en zelfs om agressiever te zijn en moeilijkheden te presenteren bij het aanpassen van hun gedrag aan de context. Dit is vooral te wijten aan veranderingen in het prefrontale orbitofrontal, gekoppeld aan sociaal gedrag.

laatste, het gerichte gedrag wordt veel complexer, omdat er problemen zijn bij het uitvoeren van opeenvolgende acties en het starten en beëindigen van acties. Het is gebruikelijk om een ​​bepaald niveau van apathie en apathie te zien waardoor het subject weinig vermogen heeft om iets te plannen en iets te willen doen.

onderverdelingen

Het dysexecutieve syndroom kan worden onderverdeeld in drie syndromen afhankelijk van het gebied van het prefrontale dat gewond is geraakt en het type symptomen dat deze verwonding veroorzaakt..

1. Dorsolateraal syndroom

EDit syndroom wordt veroorzaakt door laesies in de dorsolaterale prefrontale cortex. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in de uitvoerende functies (het is degene die het meest wordt geïdentificeerd met de term dysecutive), zoals geheugenproblemen, redeneermoeilijkheden, besluitvorming, planning en analyse, doorzettingsvermogen en gebrek aan concentratie. Er zijn ook problemen met verbaal vloeiendheid en zelfs beweging. Ten slotte hebben gedragsniveaus meestal een neiging tot afleiding, gebrek aan motivatie, apathie en depressieve syndromen.

2. Orbitofrontal syndroom

Dit subtype van dysexecutive syndroom wordt veroorzaakt door laesies in het orbitofrontal. De meest voor de hand liggende symptomen hebben te maken met de beheersing van impulsen, de verandering van persoonlijkheid en de moeilijkheden bij het beheer van sociaal gedrag. Ze zijn meestal labiel, agressief en prikkelbaar, hoewel ze ook afhankelijkheid en ecosymptomen kunnen presenteren. Ze hebben de neiging om de omgeving op een tactiele manier te verkennen. Moria kan verschijnen, of een staat van lege vrolijke humor en zonder interne of externe stimulatie om het uit te leggen. Het is niet ongebruikelijk dat obsessief-compulsieve symptomen optreden.

3. Mesiaal frontaal syndroom

De meest voorkomende symptomen van deze laesie in het mesiale circuit zijn apathie, demotivatie en akinetisch mutisme., waar hij niet reageert op stimulering van het milieu, ondanks dat hij het kan doen als hij dat wil.

Bijzondere waardevermindering op verschillende vitale gebieden

Afgezien van de symptomen van het dysexecutieve syndroom zelf, veroorzaakt deze aandoening meestal dat de verschillende domeinen en vitale domeinen van het subject die het lijdt, op een verstandige manier lijden. En is dat het dysxecutieve syndroom kan de onvermogen van de patiënt in verschillende aspecten omvatten.

Op sociaal niveau is het waarschijnlijk dat hun hoge impulsiviteit of passiviteit, en in een mogelijke toename van prikkelbaarheid ervoor kan zorgen dat hun omgeving beetje bij beetje verdwijnt, waardoor het onderwerp geïsoleerd blijft. Hoewel ze soms verleidelijker worden (onthoud dat remming sterk wordt verminderd), is het niet ongebruikelijk voor hen om nieuwe bedrijven te maken die verder gaan dan oppervlakkig en die betekenisvol voor hen zijn. Bovendien kunnen er geheugenproblemen optreden die het moeilijk maken om uw dierbaren te herkennen.

De werkplek kan ook lijden. Het is niet ongebruikelijk dat ze hun baan verliezen wanneer ze kinderachtig of onverantwoord gedrag vertonen, voor het niet kunnen plannen en volgen van een vooraf bepaalde koers of het niet kunnen aanpassen aan de veranderingen. Het is ook niet vreemd dat ze afhankelijk zijn van buitenlandse instructies om hun taken uit te voeren.

Op academisch gebied kunnen zich ook problemen voordoen, waarbij er mogelijke leerproblemen zijn die zijn afgeleid van verwondingen en moeilijkheden bij het handhaven van de concentratie.

Oorzaken van het syndroom

Het uiterlijk van dysexecutive syndroom is te wijten aan de aanwezigheid van veranderingen of laesies in het prefrontale gebied of de verbindingen met de rest van de hersenen. Deze laesies kunnen verschillende oorzaken hebben, waarvan de volgende een voorbeeld is.

1. Laceraties of uitwendig trauma

De ervaring van ongevallen, fysieke agressie of valpartijen zijn enkele van de meest voor de hand liggende oorzaken van deze aandoening. In feite is de meest bekende geval van een frontale of dysexecutieve syndroom is Phineas Gage, een man die een stalen staaf doorboorde zijn schedel in een explosie piercing de prefrontale in het proces en het beëindigen van het lijden ernstige gedragsstoornissen tot het einde van zijn dagen.

2. Hersentumoren

Een hersentumor, of deze nu in het frontale of in een ander deel van de hersenen voorkomt, is in staat om een ​​dysexecutief syndroom te genereren door de hersenen te laten samendrukken tegen de schedel.

3. Stroke

Strokes en beroertes voor of in dergelijke verbindingen met de rest van de hersenen kan dysexecutieve syndroom veroorzaken, stikken of stik prefrontale neuronen die verantwoordelijk is voor de uitvoerende functies.

4. Dementie en neurodegeneratieve ziekten

Het is gebruikelijk bij patiënten met dementie om de symptomen van dysexecutive syndroom te observeren. Dit komt omdat de progressieve neuronale dood ervoor zorgt dat het prefrontale stopt met functioneren. Ook in dit geval hebben de symptomen de neiging om erger te worden naarmate meer en meer neuronen worden vernietigd. Ziekten zoals frontale dementie vallen op.

behandeling

Het dysexecutieve of frontale syndroom is een probleem dat verschillende behandelingen kan presenteren, afhankelijk van het type fenomeen dat het veroorzaakt. Het biedt geen curatieve behandeling, maar de verschillende symptomen kunnen vanuit een multidisciplinair perspectief worden gewerkt.

GOver het algemeen gaat de behandeling over het zoveel mogelijk herstellen van verloren vaardigheden., Om de tekorten veroorzaakt door de verwondingen te verminderen, om de behouden vermogens te verbeteren en om te zoeken naar alternatieve manieren om de mogelijke tekorten die ze bieden te compenseren. Stimulatie is erg belangrijk, wat gewoonlijk ergotherapie vereist die mentale oefeningen en herstel van functies mogelijk maakt. Hyperstimulatie kan echter contraproductief zijn.

Aan de andere kant, op farmacologisch niveau, kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om problemen zoals angst, mogelijke paranoia en obsessiviteit, apathie of depressie te overwinnen..

Bibliografische referenties:

• Gómez, M. (2009). Disejecutieve syndromen; Klinische bases en evaluatie.
• Goldberg, E. (2009). Het uitvoerende brein: frontaalkwabben en beschaafde geest. recensie.
• Jarne, A. en Aliaga, A. (2010). Handleiding forensische neuropsychologie: van kliniek tot gerecht ... Bewerken. Herder.
• Kandel, E.R .; Schwartz, J.H.; Jessell, T.M. (2001). Principles of Neuroscience. Madrird: MacGrawHill.