Prikkelbare darm syndroom psychologische behandeling

de Prikkelbare darm syndroom Het is een gemeenschappelijke spijsverteringskanaal van chronische natuurlijk en recurrent, gekenmerkt door buikpijn dat wordt verlicht door ontlasting of wordt geassocieerd met veranderingen in de stoelgang, waarbij veranderingen in dit verband worden gepresenteerd.

In dit artikel van PsychologyOnline zullen we in detail vertellen over deze ziekte, wat zijn de symptomen, de diagnose en de psychologische behandeling ervan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Diogenes Syndroom: oorzaken, symptomen en psychologische behandeling Index

1. Symptomen van het prikkelbare darm syndroom
2. Hoe wordt het prikkelbare darm syndroom gediagnosticeerd?
3. Behandeling van het prikkelbare darm syndroom
4. Voedsel en lichaamsbeweging in geval van prikkelbare darm
5. Psychologische behandeling van het prikkelbare darm syndroom
6. bibliografie

Symptomen van het prikkelbare darm syndroom

Hoewel het traditioneel was om de diagnose van prikkelbare darm vast te stellen, was het nodig dat de patiënt diarree, constipatie of een combinatie van beide had, nu diagnosticeren veel professionals het zonder de noodzaak van dit klinische beeld. Dat kan bijvoorbeeld worden beschouwd als langzame spijsvertering, een opgeblazen gevoel of overmatige winderigheid ze kunnen te wijten zijn aan de ziekte van deze ziekte; in plaats van ze te beschouwen als onafhankelijke en geïsoleerde spijsverteringsproblemen (zwelling, buikpijn, enz ...). Het te volgen criterium om het op de een of andere manier te diagnosticeren, is afhankelijk van de analyse die elk geval kan uitvoeren.

Het zou handig om te zeggen dat het prikkelbare darm syndroom niet als ernstig wordt beschouwd, hoewel afhankelijk van uw symptomen kunnen min of meer onbruikbaar zijn. In dit verband kunnen we zeggen dat er meer ernstige gevallen, waarbij de patiënt normale werk en sociale leven niet kan doen; Pas veel mildere gevallen, waarin het ongemak min of meer continu optreden, maar maken een normaal leven, zelfs met het ongemak dat ze soms ongemak inhouden voor de patiënt.

Rekening houdend met dat deze aandoening treft meer dan 20% van de bevolking Op een bepaald moment in zijn leven (zonder rekening te houden met gevallen die niet naar een spreekkamer gaan), wordt dit onderscheid beter begrepen in graden van ernst van de symptomen. Gevallen met milde symptomen zijn wijdverspreid in de populatie. De symptomatologie kan op elke leeftijd verschijnen, hoewel vaker bij patiënten van 20-30 jaar, en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Met betrekking tot zijn chronische aard zijn er talrijke gevallen waarin patiënten met IBS ze zijn gedurende lange perioden asymptomatisch, Hoewel deze relatieve verbetering of genezing van het syndroom is gerelateerd aan een algemene verbetering van bepaalde gewoonten van de patiënt (betere voeding, vermindering van stress, regelmatige fysieke activiteit, voedselinname en vitaminesupplementen, enz.).

Hoe wordt het prikkelbare darm syndroom gediagnosticeerd?

Om deze pathologie te identificeren, moet deze worden gedifferentieerd van andere soorten gastro-intestinale stoornissen. Hoewel IBS een grote verscheidenheid aan oorzaken, symptomen en behandeling lijkt te presenteren, vertonen alle gevallen iets gemeen: fysieke tests en klinische analyses presenteren een negatief resultaat, er zijn geen organische of fysieke oorzaken gevonden die het ongemak verklaren, maar toch de darm "werkt niet goed". Dit feit onderscheidt het van andere gastro-intestinale ziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (waarbij ontsteking van de darm wel voorkomt).

Dit betekent niet dat de symptomen fictief of denkbeeldig zijn, maar dat ze kunnen niet worden gerelateerd aan medische tests die het ondersteunen, maar de symptomen zijn aanwezig in de patiënten en ze zijn echt. Op dit moment lijkt het gepast om erop te wijzen dat deze patiënten moeten worden onderscheiden van patiënten met hypochondrie, somatoforme stoornissen, enz..

de diagnose van prikkelbare darm, zoals we hebben opgemerkt, behandelt het verschillende kwesties, en daarom moeten ze allemaal in aanmerking worden genomen om de oorzaken en mogelijke behandeling vast te stellen.

Als een patiënt ongemak van het spijsverteringstype vertoont, gaat hij naar consultatie en daarin zal uitleggen welke symptomen en soms geeft het aanwijzingen of directe uitleg over waarom je denkt dat dit gebeurt. De arts zal het juiste protocol activeren om te weten of het IBS is of dat het een ander type pathologie is dat soortgelijke of identieke symptomen met IBS vertoont..

Hiervoor zal de patiënt op de hoogte worden gesteld voer een reeks tests uit om uit te sluiten andere ziekten (bloedtesten, tests voor voedselintoleranties, x-stralen, etc ...) die u .Alle deze tests zijn erop gericht om te weten of spijsverteringsproblemen zijn symptomen van anatomische afwijkingen, regulering van de darmflora, tekorten van vitamines, voedselintoleranties, etc. Als dat het geval is, zal de patiënt een duidelijke verbetering vinden in de behandeling die is aangegeven voor deze verschillende aandoeningen.

Als de patiënt in al deze testen negatief is, zijn er geen fysieke en biochemische verschillen met normale onderwerpen die het ongemak kunnen verklaren, dan is het mogelijk om IBS te diagnosticeren. Er is ook de term functionele dyspepsie, waarbij spijsverteringsongemakken hoge spijsverteringsklachten hebben (misselijkheid, brandend maagzuur, reflux, enz.). Het verschil tussen SII is dat het meer lijkt te zijn geassocieerd met spijsverteringsfunctioneel ongemak van laag type (flatulentie, obstipatie, diarree, zwelling, etc.).

Het is raadzaam om dit onderscheid te maken, want het is een meer accurate en nauwkeurige diagnose, omdat deze differentiatie nuttig zijn voor een aantal punten met betrekking tot het zoeken naar oorzaken en de behandeling kan zijn. Veel auteurs hebben echter alle symptomen (hoog en laag) onder het SII-label.

Behandeling van het prikkelbare darm syndroom

Als de diagnose eenmaal is vastgesteld, moet de arts proberen de casus te benaderen waarbij de meest problematische punten die de stoornis kunnen veroorzaken, kunnen worden beoordeeld en correct worden behandeld..

Hoe is er geen duidelijke oorzaak voor deze aandoening uit te leggen, kan de arts de patiënt een aantal cursussen van de actie met die vragen om deze aandoening te behandelen en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Het gaat niet om het zonder enig verstand uitproberen van technieken en behandelingen voor de patiënt, maar om op zoek te gaan naar bepaalde remedies of adoptie van gewoonten dat kan de prognose van deze aandoening aanzienlijk verbeteren.

De benaderingen kunnen heel verschillend zijn, maar traditioneel zijn er aspecten zoals dieet, medicijntoediening die de beweeglijkheid van de dikke darm en psychiatrische en psychologische behandelingen aspecten verbeteren die verband houden met stress, angst of andere emotionele aspecten die het verloop van de ziekte negatief beïnvloeden.

Met betrekking tot dit laatste punt is aangetoond dat in bijna alle gevallen de psychologische factor van invloed is; heeft deze stoornis of functioneel probleem een ​​van de meest besproken onderwerpen binnen de psychologie van gezondheid.

Dat het kiezen van een behandeling niet betekent dat een ander wordt weggegooid, bovendien, in het geval van deze aandoening lijkt de grootste garantie voor succes te bestaan ​​in een meerdere benaderingen, verschillende factoren proberen.

Een patiënt kan spasmolytica nemen, lactose vermijden en bijvoorbeeld ontspanningstechnieken uitvoeren; ja dit is de behandeling die in uw geval effectiever is. Het gaat erom dat u normaal zorgt voor uw dieet, ontspannen bent, maar als er een crisis is; om een ​​medicijn te nemen dat helpt om de normaliteit te herstellen. Een groot deel van de patiënten meldt dat hun ongemak niet voortdurend voorkomt en dat ze slechts sporadisch lijden aan dit probleem. Het voortdurende ongemak wordt vaak meer geassocieerd met het anticiperen op symptomen, dan met het lijden van deze zelf.

Daarom moet de patiënt bij het behandelen van de zaak op de hoogte worden gesteld van het feit dat zorg dag in dag uit zonder dat dit hun gewoonten aanpast, wat kan een normaal leven leiden en dat je in gevallen van crisis medicijnen kunt nemen die het kunnen beëindigen of in ieder geval draaglijker maken. Laat hem zien dat de crises voorbij zijn en dat het anticiperen op de symptomen alleen een substantiële verslechtering van de aandoening veroorzaakt.

Tot slot, zeg dat voor de patiënt beheers je angstgevoelens (een van de fundamentele assen van de behandeling), kunnen psychiatrische en psychologische behandeling combineren, zijn niet onverenigbaar zolang je weet hoe je elkaar moet gebruiken, en voor welk doel.

Betreffende de geneesmiddel in deze toestand, worden de meest gebruikte geneesmiddelen reguleren colon motiliteit (spasmolytica, diarree.) toegepast om het colon drugs evacueren (laxeermiddelen, klysma.), die voor het herstellen van de darmflora (probiotica ...), antiflatulentia ( simethicone, cleboprida), vitaminecomplexen, spijsverteringsenzymen, enz..

Als een psychiatrische medicatie worden ze vaak gebruikt Anxiolytica en antidepressiva. Zeer gunstige effecten van beide zijn gevonden, omdat als de eerste groep erin slaagt het individu te ontspannen; de tweede kan hem psychisch stimuleren en meer serotonine afscheiden (neurotransmitter die in de dikke darm wordt aangetroffen en mogelijk wordt beïnvloed door de regulatie door IBS).

Voedsel en lichaamsbeweging in geval van prikkelbare darm

Wat eten betreft, wordt meestal aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden om te zien welke voedingsmiddelen de symptomen veroorzaken. Sommige voedingsmiddelen worden meestal beschouwd als duidelijke irriterende stoffen in de dikke darm, zoals gefrituurd voedsel, industriële gebakjes, chocolade, zuivelproducten, cafeïne, frisdranken, enz..

Momenteel is er een hoge correlatie tussen bepaalde Lactose en gluten-intolerantie in gevallen die als SII werden beschouwd. Bovendien wordt niet alleen dit fenomeen waargenomen bij mensen bij wie deze intolerantie wordt gedetecteerd door middel van testen (analytische, duodenale biopsieën, enz.); maar het lijkt heel gewoon dat deze voedingsmiddelen niet goed aanvoelen, zelfs als ze geen gediagnosticeerde intolerantie hebben.

Niet alleen moet u rekening houden met het voedsel dat wordt ingenomen, maar het Vaststelling van bepaalde gewoonten die anderen ontslaan, minder gunstig. Onder hen zou het eten van langzaam, goed kauwen, niet eten rechtop staan, niet veel vloeistof drinken tijdens het eten, praten vermijden tijdens het eten, niet meteen na het eten naar bed gaan, overvloedige maaltijden vermijden (vooral diners), meerdere maaltijden per dag maken, etc..

de fysieke activiteit en sport Ze hebben ook aangetoond zeer gunstig te zijn bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom, vooral de zwemmen en wandelen 1 of 2 uur per dag.

Psychologische behandeling van het prikkelbare darm syndroom

Ten slotte gaan we proberen uit te leggen wat de stroom is psychologische behandeling van prikkelbare darm, zie welke behandelingsmogelijkheden er zijn en wat hun verwachtingen van succes zijn. Er wordt aan herinnerd dat psychologische behandeling succesvoller zal zijn bij het aannemen van andere gewoonten, maar het is waar dat dit de meest voorkomende en wijdverspreide behandeling is voor elk type IBS..

Er zijn andere alternatieven om IBS te behandelen, maar ze zijn niet volledig gevalideerd, hoewel bij sommige patiënten positieve resultaten zijn waargenomen. In sommige gevallen verwijzen deze naar voedsel, hoe de adoptie van bepaalde soorten diëten; of technieken waarbij overblijfselen van vuil die kunnen worden opgeslagen in de dikke darm worden gereinigd of verwijderd.

het nemen van bepaalde antibiotica gecombineerd met de inname van probiotica, een darmflora beschadiging die wordt waargenomen bij veel patiënten met IBS evenwicht, of bijvoorbeeld de toepassing van psychologische procedures biofeedback de afzonderlijke kent kan ook onderzoekt om de motiliteit van de dikke darm zelf te reguleren. Zoals we zeggen, dit zijn technieken die worden bestudeerd en waarvan de effectiviteit bij de bevolking nog steeds moet worden aangetoond.

Prikkelbare darm: emotionele betekenis

Het is bewezen dat er zijn psychologische factoren die de fysieke toestand beïnvloeden. De gegevens tonen aan dat deze invloed bidirectioneel is, dat wil zeggen, op dezelfde manier dat een lichamelijke ziekte bepaalde psychologische toestanden induceert; sommige psychologische kenmerken van mensen kunnen bepaalde lichamelijke ziekten veroorzaken of verergeren.

Het is noodzakelijk om ten opzichte van dit feit te differentiëren dat er mensen zijn die lijken gepredisponeerd voor de ziekte (ze hebben veel negatieve emotionele toestanden die kunnen leiden tot het verschijnen van ziekten), en mensen met aanleg voor stress, die geneigd zijn om klachten over gezondheid te presenteren zonder te kunnen vertrouwen op objectieve symptomen (dit profiel lijkt samen te vallen met bepaalde hypochondrische klachten).

Het is dan ook zeer nuttig en positief gedragsonderzoeksmethoden gunst bepaalde staten de juiste fysieke / mentale functioneren van het individu ten goede komen en een bijdrage leveren aan het behoud van de status van "homeostase".

De bevolking die geïrriteerde dikke darm lijdt, lijdt eraan meer te presenteren symptomen van angst en depressie dan de algemene bevolking en die andere patiënten met een organische spijsverteringsziekte. In de meeste gevallen van prikkelbare darmen worden zenuwen, angst of obsessieve gedachten geïdentificeerd als duidelijke triggers van de symptomen van de ziekte. Hoewel er voor deze patiënten geen specifiek profiel is gevonden, scoren ze ook hoog op schalen zoals hysterie, neuroticisme of hypochondrie. Daarnaast is ook een aangeleerd gedrag van chronische ziekte gevonden dat wordt gekenmerkt door voortdurende verwijzingen naar de ziekte en overmatige medische bezoeken..

Wat in veel gevallen onbekend is, is de betekenis van deze relatie, dat wil zeggen; als de depressieve of angstige symptomen lijken te veroorzaken het begin van de ziekte of als ze lijken als een direct gevolg ervan. Wat raadzaam is, is om te voorkomen dat eerdere beoordelingen van de patiënt een negatieve bias bij gezondheidswerkers veroorzaken, met als gevolg een nadeel voor hun behandeling.

Ook is een hogere angstindex voor patiënten met organische spijsverteringspathologie precies het gevolg van deze sego, en ook van de gebrek aan gevoel voor controle en gebrek aan informatie van patiënten met betrekking tot hun symptomen.

Er zijn weinig gecontroleerd en gerepliceerd op psychologische behandeling van het prikkelbare darm syndroom studies, hoewel er enkele die zijn aangewezen als effectieve behandelingen waarschijnlijk duidelijk zijn. Sommigen van hen zijn hypnose, multicomponent gedragstherapie voor IBS, progressieve ontspanning van de spieren, de belichting, systematische desensibilisatie of contingency management.

Het lijkt erop dat de cognitieve gedragstherapie voor IBS, gericht op het omgaan met situaties, is aangetoond effectief te zijn voor deze patiënten omdat het veel middelen en technieken bevat om met situaties om te gaan, gezien het zeer compleet is.

de progressieve spierontspanning heeft uitstekende resultaten laten zien bij het beheersen van angst als het regelmatig wordt toegepast, en daarom met uitstekende resultaten bij patiënten met een overwegend angstig en anticiperend IBS. Het bestaat in feite uit spanning-uitzetting van verschillende delen van het lichaam; het is de bedoeling dat, met de spanning van de spieren om ze later te ontspannen, het organisme zich bewust is van het verschil in gewaarwordingen, waardoor een algemeen welzijn wordt bereikt en stress en nervositeit worden verminderd.

De tentoonstelling het is een zeer gevalideerde techniek en met aantoning van de werkzaamheid voor verschillende aandoeningen, zoals het gebeurt bij de behandeling van IBS. Het is in feite het uitsterven van stress- en angstreacties en spijsverteringssymptomen naar specifieke en identificeerbare situaties die de patiënten met IBS hebben geïdentificeerd (sociale bijeenkomsten, lange reizen, stille plaatsen, enz.).

de contingentiebeheer het wordt gebruikt om sociale versterking te verminderen door de symptomen te manifesteren en activiteiten voor te stellen die onverenigbaar zijn; dat wil zeggen, dat de klachten over zijn ziekte worden bijgewoond en beluisterd, maar niet overmatig versterkt.Het is dat de patiënt stopt met alleen te focussen op het verhaal van zijn symptomen wanneer ze te veel tijd in beslag nemen in zijn gedragsrepertoire, in relatie tot andere meer adaptieve activiteiten.

de behandeling van het prikkelbare darm syndroom gaat door in continue studie van zijn verschillende benaderingen, en de belangrijkste positieve verandering lijkt de toename van informatie aan patiënten en een afname van de vooroordelen en negatieve labels die traditioneel geassocieerd zijn met deze patiënten.

Deze aandoening het kan op een symptomatisch niveau worden behandeld en gecontroleerd hoe we zijn blootgesteld, als alle relevante factoren in aanmerking worden genomen, zodat de patiënt beter weet wat er met hem gebeurt en, belangrijker nog, hoe het te benaderen.

In deze toestand, met meer bewijs dan in andere als het past, begrip en voorlichting van de patiënt door professionals, kunt u de wijziging van het lijden van een chronische en lastige aandoening, een bijna volledige remissie van de symptomen als zij alle noodzakelijke middelen worden toegerekend. De afwezigheid van symptoomcontrole kan worden gewijzigd door ze te accepteren en te beheren.

Daarom, en tot slot, de activa van de verschillende professionals en onder eigen rol, kan een ziekte die in sommige gevallen sterk invaliderende transformeren, in problemen met de spijsvertering die even vaak worden weergegeven in de "normale" bevolking beschouwd.

bibliografie

• Rodríguez Marín, J. (1995). Sociale psychologie van gezondheid. Madrid: synthese.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Psychologie van gezondheidshistorische, conceptuele benadering en toepassingen. Piramides: Madrid.
• Schnake, Adriana (2007) Ziekte, symptoom en karakter. Madrid: Four Winds.
• Martí Esther (2004). Prikkelbare colon, "Een echt geval". Mandala-edities: Madrid.
• Mearin F. Functionele spijsverteringsstoornissen: van motiliteit tot gevoeligheid. Jano 2000; 5: 14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Psychosociale aspecten van functionele gastro-intestinale stoornissen. Gut 1999; 45: 28-34.
• Moreno-Osset E, Antón Conejero MD, van Val Antoñana A. Behandeling van het prikkelbare darm syndroom. Med Clin Monogr (Barc) 2003; 4: 41-7.
• Rey Díaz-Rubio E. Therapeutische nieuwigheden in het prikkelbare darm syndroom. Geïntegreerde gastro-enterologie 2002; 3: 98-104.