Cholinerge syndroom gebruikelijke oorzaken en symptomen

Er zijn meerdere neurotransmitters die een effect op ons lichaam hebben en onze psyche en ons gedrag reguleren. Een van de belangrijkste is acetylcholine, wat fundamenteel is in de activiteit van de hersenschors en in de realisatie van een groot aantal mentale en fysieke processen. Voorbeelden hiervan zijn aandacht, bewustzijn, geheugen en activering van spieren.

Een overmaat van deze stof kan echter gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn, de set van veranderingen genoemd als cholinerge syndroom.

• Gerelateerd artikel: "Soorten neurotransmitters: functies en classificatie"

Wat is het cholinergisch syndroom??

Het cholinergisch syndroom wordt aangeduid als veranderingen of symptomen gegenereerd door de stimulatie van de verschillende acetylcholinereceptoren in het lichaam voor een overmaat van deze stof. Intoxicatie vindt plaats, meestal vanwege de blootstelling of toediening van externe stoffen die een dergelijk overschot genereren.

Onder hen, de overdosis van bepaalde medicijnen met cholinerge werking zoals pilocarpine (glaucoom geneesmiddelen ook gebruikt voor de behandeling van droge mond verscheidene stoornissen), bethanechol (voor gebruik in megacolon en vesiculaire problemen) of geneesmiddelen die cholinesteraseremmers remmen zoals gebruikt tegen Alzheimer (bv rivastigmine), overdadig en buitensporig in verhouding tot de tijd die op het lichaam.

Het kan ook worden veroorzaakt door vergiftigingen van pesticiden en insecticiden. We kunnen ook vinden gevallen die zijn afgeleid van excessen van nicotine of de consumptie van sommige paddenstoelen beton en schimmels zoals de muscaria amanita.

Het cholinergisch syndroom is potentieel dodelijk, en vereist noodzakelijkerwijs medische aandacht. De meest voorkomende symptomen zijn overdreven afscheiding van vloeistoffen (speeksel, tranen, zweet, slijm en mucosale niveau luchtwegen ...), spierpijn en verlamming en cardiorespiratoire aandoeningen (die de spieren die ademhaling mogelijk maken kunnen bevatten).

Tachycardieën vaak aanvankelijk die kunnen evolueren bradycardias weergegeven (bijv hartslag versnellingen die bereikt worden vertragingen) en ademhalingsproblemen (waaronder bronchospasme het passeren van lucht naar de longen) dat kan eindigen in cardiorespiratoire arrestatie en overlijden in geval van niet-geassisteerde ademhaling. Braken, lethargie en verwarring en diarree komen ook veel voor.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Acetylcholine (neurotransmitter): functies en kenmerken"

Belangrijkste symptomen afhankelijk van de activering van specifieke receptoren

Acetylcholine heeft verschillende receptoren in het zenuwstelsel, waaronder nicotine- en muscarinereceptoren. In dit opzicht kan het cholinergisch syndroom weergegeven waarin invloed slechts één type receptor, of volg een werkwijze afhankelijk van het type ontvangers die wordt geactiveerd. Meestal wordt meestal de volgende volgorde gegeven.

1. Nicotinisch cholinerge syndroom

Dit type cholinerge syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spierpijn, krampen en verlamming, tachycardie en hypertensie dat kan worden gevolgd door bradycardie, hyperglycemie en overmatig calcium. De aanwezigheid van mydriasis (dwz verwijding van de pupil) op de eerste momenten van acute vergiftiging is ook zeer kenmerkend..

Deze mydriasis is echter slechts aanvankelijk, omdat in de loop van de tijd het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd om miose te produceren (abnormale samentrekking van de pupil). Spieren zijn verzwakt en reflexen zijn verloren.

2. Muscarinic cholinergic syndrome

In deze fase van het syndroom is het effect te wijten aan overmatige activering van muscarinereceptoren. Myosis of samentrekking van de pupil verschijnt, wazig zicht, verminderde hartslag of bradycardie, tranenvloed, speekselvloed (overmatige speekselvloed), incontinentie, misselijkheid en braken en ademhalingsproblemen dat kan uiteindelijk ademstilstand. Er is ook sprake van hypothermie en problemen zoals hypotensie.

3. Centraal of neurologisch cholinerge syndroom

Het is gebruikelijk dat naast het bovengenoemde neurologische syndroom verschijnt, bestaande uit het uiterlijk van hoofdpijn, prikkelbaarheid, onderkoeling, bewustzijnsstoornis die kan leiden tot coma, toevallen, cardiorespiratoire depressie en zelfs de dood.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "De 11 soorten hoofdpijn en zijn kenmerken"

behandeling

Zoals we eerder hebben aangegeven, vereist het cholinerge syndroom onmiddellijke medische behandeling vanwege het potentieel om de dood van de patiënt te veroorzaken..

De eerste stap is om de patiënt met betrekking stabiliseren onder controle te houden hun hart en ademfrequentie en indien nodig gebruik life support en zelfs bijgestaan ​​ademhaling. Het toedienen van zuurstof is essentieel. In ernstige gevallen kan het intubatie van de patiënt en het verwijderen van overmaat afscheidingen van deze of andere middelen vereisen.

Vervolgens op farmacologisch niveau de toediening van atropine wordt meestal gezien als een oplossing voor muscarinesymptomen samen met stoffen die cholinesterasen (de natuurlijke enzymen die acetylcholine in ons lichaam afbreken) reactiveren of versterken om nicotinische symptomen te verlichten. Het gebruik van diazepam of andere kalmerende middelen kan nodig zijn in gevallen waarin aanvallen optreden om het activeringsniveau te verlagen.

Bibliografische referenties:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Intermediair syndroom bij acute organofosfaatvergiftiging: case report. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. en Durán, J. (2007). Organofosforvergiftiging. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Belangrijkste toxische syndromen en antidota. Ziekenhuis 12 oktober.