Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen

Als iemand tegen ons spreekt met een psychische stoornis, is waarschijnlijk een van de eerste woorden (mogelijk naast depressie) die in je opkomt de titel die dit artikel geeft: schizofrenie.

En deze aandoening is een van de bekendste en waarschijnlijk de meest hoeveelheid literatuur is verschenen, is er nog steeds en verhalen die suggereren sinds de oudheid verschillende mensen (die zelfs overwogen bezeten door geesten), uitgedrukt visies, gedachten, gedrag en vreemde uitdrukkingen die in grote mate samenvallen met de symptomen van deze aandoening. In dit document zullen we praten over wat schizofrenie is, hoe het invloed heeft op degenen die het lijden en hoe het wordt behandeld..

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een van de meest algemeen bekende psychische stoornissen in het algemeen, en de belangrijkste van de stoornissen van het psychotische type. We worden geconfronteerd met een wijziging die een belangrijke verandering in het leven van de patiënt veronderstelt en genereert, waarbij zijn diagnose van overeenstemming met een reeks criteria vereist is.

Zo is de diagnose van een psychische stoornis, moet voor ten minste zes maanden worden gepresenteerd voor het grootste deel van de tijd ten minste twee van de volgende symptomen (en elk ten minste een maand): hallucinaties, wanen, storingen en onderbrekingen van taal, catatonie of negatieve symptomen zoals alogia, affectieve afplatting en / of abulia.

Misschien is de meest voorkomende en prototypisch symptoom is de aanwezigheid van hallucinaties, meestal auditief karakter en als stemmen in tweede persoon, die kan worden vergezeld door zelf-referentiële waanideeën van vervolging en diefstal, implantatie of het lezen van gedachten.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze hallucinaties niet iets zijn dat is uitgevonden: het onderwerp voelt ze echt als iets externs. Echter, vaak zijn eigen gedachten die worden ervaren als van buiten behandeld (er wordt gespeculeerd dat kan te wijten zijn aan ontkoppeling tussen prefrontale en spraak regio's belemmeren zelfbewustzijn Subvocal spraak) of abnormale externe ruis interpretaties.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 5 verschillen tussen psychose en schizofrenie"

Positieve en negatieve symptomen

De overheersende psychotische symptomen bij schizofrenie ze zijn in het algemeen gegroepeerd in twee brede categorieën, positieve en negatieve symptomen, die verschillende kenmerken en effecten op de patiënt hebben.

De positieve symptomen zouden verwijzen naar die wijzigingen die veronderstellen dat verergering of wijziging van de capaciteiten en het gewoontegedrag van de patiënt, meestal iets toevoegen aan die operatie. Een voorbeeld hiervan zijn hallucinaties, wanen en vreemd gedrag).

Met betrekking tot negatieve symptomen, zullen ze verwijzen naar die wijzigingen die veronderstellen dat verlies van bestaande vaardigheden eerder. Het is het geval van de alogia of verarming van de gedachte, de affectieve afvlakking of de abulia.

Loopbaan van psychopathologie

Schizofrenie wordt momenteel beschouwd als een chronische aandoening. Deze aandoening treedt meestal op in de vorm van uitbraken, hoewel er gevallen zijn waarin ze niet als zodanig tevoorschijn komen, maar er is een constante verslechtering. Meestal ontstaan ​​er psychotische uitbraken, waarbij er veel positieve symptomen zijn, zoals hallucinaties en agitatie, waarna er gewoonlijk een volledige of gedeeltelijke remissie is.

Het is mogelijk dat een enkele psychotische uitbarsting met volledige remissie kan ontstaan, hoewel meestal meerdere gedurende het hele leven voorkomen. Zoals we hebben aangegeven, kan er volledige remissie zijn, maar er kan ook sprake van zijn gevallen waarin de genoemde remissie gedeeltelijk is en de symptomen en cognitieve achteruitgang nog steeds aanwezig zijn. Deze verslechtering kan stabiel blijven of kan aan de gang zijn (daarom noemde Kraepelin deze stoornis vroege dementie).

moeilijkheden

Het lijden van een schizofrenie kan een groot aantal gevolgen hebben en ernstige problemen veroorzaken. En is dat de hierboven beschreven reeks symptomen de normale werking van het onderwerp van dag tot dag aanzienlijk verstoort, op gebieden zoals interpersoonlijke relaties, werk of de academische wereld?.

Sociale interacties worden vaak verminderd en beïnvloed in grote mate, en werk en zelfs academische vaardigheden en mogelijkheden kunnen ook sterk worden veranderd, vooral als er sprake is van verslechtering. Personen met schizofrenie vertonen gewoonlijk aandachtsproblemen en informatieverwerking, vooral in die gevallen die negatieve symptomen vertonen. De prestaties in taken van aanhoudende of selectieve aandacht zijn lager.

Bovendien moet rekening worden gehouden met het effect dat de diagnose zelf heeft op het onderwerp: schizofrenie is een chronisch tot op de dag van vandaag is het nog steeds erg gestigmatiseerd, zelfs door de mensen die het lijden. De diagnose is een zeer moeilijk en traumatisch moment voor het onderwerp en het is mogelijk dat depressieve symptomatologie en / of een periode van rouw, ontkenning van de diagnose en oppositie tegen de behandeling optreden. Dit laatste aspect is vooral belangrijk omdat met behandelingen psychotische uitbraken sterk worden verminderd of voorkomen.

Zijn er soorten schizofrenie?

Tot relatief weinig jaren geleden, binnen schizofrenie die we konden vinden een reeks typologieën die verwees naar een overheersend type symptomatologie of een vorm van presentatie van de specifieke ziekte.

Specifiek zou paranoïde schizofrenie (gecentreerd hallucinaties en wanen van vervolging en referentiële karakter, samen met agressie en andere aandoeningen) te vinden, ongeorganiseerd (waarvan het belangrijkste kenmerk is het gedrag en chaotisch en onsamenhangend denken en het afvlakken en emotionele ontoereikendheid) of catatonische (waarbij de belangrijkste problemen waren psychomotorische veranderingen met mutisme en immobiliteit en wasachtige flexibiliteit en roeren), de resterende (waarin het subject een uitbraak was hersteld behalve enkele symptomen bleven , meestal van een negatief type) of eenvoudig (met een prevalentie van negatieve symptomen, zoals emotionele vleierij en lof).

In de nieuwste versie van een van de meest gebruikte handleidingen ter wereld, de DSM-5, is dit onderscheid echter niet langer agglutineer alle subtypes in een enkele diagnostische entiteit. Desondanks is het een beslissing die niet gedeeld wordt door veel professionals, die kritiek hebben op deze maatregel. Sommige mensen stellen zelfs voor dat er meer dan schizofrenie wordt gesproken over stoornissen van het psychotische spectrum, vergelijkbaar met wat er met autisme is gebeurd.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Hypothese met betrekking tot de oorzaken

De oorzaken van deze aandoening, zoals die van vele anderen, zijn tot op de dag van vandaag nog grotendeels onbekend. Desondanks zijn ze door de geschiedenis heen ontwikkeld verschillende hypotheses over wat kan leiden tot schizofrenie.

Biologische hypothese

Op het biologische niveau is bekend dat mensen die lijden aan schizofrenie veranderingen hebben in de niveaus van dopamine in bepaalde cerebrale pathways. Met name die patiënten vertonen wijzigingen positief type zoals hallucinaties en wanen of een overmaat hyperfunctie dopamine synthese in de mesolimbische route, terwijl negatieve symptomen verbonden met een tekort aan dit hormoon in het mesocorticale dopaminergische route. De reden voor dit fenomeen is echter nog onbekend.

Cerebraal is vastgesteld dat er verschillen zijn zoals a lagere bloedtoevoer naar de frontale gebieden van de hersenen, verschillen tussen beide temporale lobben en een kleiner volume van sommige structuren zoals de hippocampus en de amygdala, evenals grotere cerebrale ventrikels.

Er is waargenomen dat genetica een bepaalde rol lijkt te hebben, vaak op zoek naar de betrokkenheid van verschillende genen bij het verschijnen van de aandoening. Onderzoek toont aan dat er wel degelijk sprake lijkt te zijn een genetische predispositie gekoppeld aan een grotere kwetsbaarheid van lijden, hoewel de aandoening niet hoeft te worden geactiveerd. Het zal de verzameling van vitale omstandigheden zijn die het individu omringt, die bepalen of deze aanleg de stoornis wekt of niet.

Vandaag, een van de meest bandied hypothese is dat dit een probleem in neurale migratie in ontwikkeling die veranderingen die uiteindelijk stabiliseren en pas demonstraties in aanwezigheid van stressoren of hormonale veranderingen zoals die welke genereren genereert door de overgang naar volwassenheid.

Een andere hypothese houdt verband met het bestaan ​​van virale infecties tijdens de zwangerschap, op basis van het feit dat veel patiënten met deze aandoening meestal in de winter worden geboren en dat verschillende aandoeningen zoals griep veranderingen in de hersenen kunnen veroorzaken..

Psychologische hypothese

Naast biologische hypothesen zijn er ook andere van veel meer psychologische aard waarmee rekening moet worden gehouden, hoewel het geen hypothesen zijn die noodzakelijkerwijs wederzijds exclusief zijn..

Het meest bekende en meest voorkomende model dat wordt gebruikt in de psychologische verklaring van schizofrenie is het diathesemodel (of kwetsbaarheid) - stress. Deze hypothese stelt het bestaan ​​vast van een stabiele en permanente kwetsbaarheid, deels biologisch en deels verworven, om aan deze stoornis te lijden en problemen van informatieverwerking of problemen van sociale competentie en stressmanagement voor te stellen. Deze onderwerpen zullen te maken krijgen met verschillende soorten stressoren, zoals levensgebeurtenissen of andere meer permanente omstandigheden (zoals een zeer kritisch gezinsmilieu of met overdreven emoties die ze moeten aanpassen), maar afhankelijk van de omstandigheden , het kan gebeuren dat ze falen in deze aanpassing en niet kunnen aanpassen, dit leidt uiteindelijk tot het ontketenen van de wanorde.

Enkele van de oudste theorieën, psychodynamische en in het bijzonder in verband met schizofrenie paranoïde karakter, rekening houden met de oorzaken van de aandoening kan worden gevonden in de aanwezigheid van diepe psychische conflicten die het onderwerp wordt verdedigd door projectie (het plaatsen van één of een deel van de kenmerken in een andere persoon) en ontkenning van het conflict, die soms uiteindelijk het creëren van dissociatie van de geest met de werkelijkheid. Deze verklaringen hebben echter geen wetenschappelijke waarde.

behandeling

Schizofrenie is een chronische aandoening waarvan de genezing voorlopig nog niet wordt erkend de symptomen kunnen worden behandeld op een zodanige manier dat degenen die er last van hebben een normaal leven kunnen leiden en stabiel kunnen blijven, waardoor het verschijnen van uitbraken wordt voorkomen.

Hiervoor echter, de behandeling moet gedurende de hele levenscyclus van het onderwerp worden voortgezet om het verschijnen van nieuwe uitbraken te voorkomen. In het algemeen wordt beschouwd als van geneesmiddelen bekend als antipsychotica die fungeren proberen teveel dopamine in het mesolimbische route en, in het geval van die geclassificeerd als atypisch, ook de verbetering van negatieve symptomen in toenemende mate van gastrine in de mesocorticale pathway.

Het werkt ook vanuit het psychologische veld, met therapieën zoals richten om te werken aan auditieve hallucinaties of cognitieve herstructurering om cognities en overtuigingen te veranderen (wanen en / of over de stoornis zelf). ook sociale vaardigheidstraining en soms kan counseling en herplaatsing van grote hulp zijn om de door de stoornis veroorzaakte moeilijkheden te bestrijden. Ten slotte zijn de psycho-educatie van het onderwerp en de omgeving fundamenteel.

Bibliografische referenties

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. en Lemos, S. (2001). Effectieve psychologische behandelingen voor schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.