Critical Psychiatry, wat is het en wat claimt het?

Psychiatrie, medisch specialisme dat verantwoordelijk is voor de opsporing en behandeling van psychische aandoeningen, is gegaan door een grote crisis in de afgelopen tijd als gevolg van de opkomst van verschillende vragen over de kenmerken van hun kennis en praktijken.

Uit deze vragen is Critical Psychiatry voortgekomen, een theoretische stroming die vragen stelt en tracht de praktijken van de psychiatrische zorg te hervormen. Het laat onder andere zien dat de traditionele psychiatrie een aantal fundamentele beperkingen heeft in de manier van begrijpen en omgaan met psychisch lijden, wat met name ethische dilemma's genereert in het gebruik van hun kennis..

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Waar komt kritieke psychiatrie vandaan??

Een van de meest recente geschiedenis is de conferentie van de Critical Psychiatrie Network (Critical Psychiatrie Network) in 1999 gehouden in Bradford Engeland, waar de noodzaak om te bevorderen besproken een radicale verandering in onze benadering van psychische problemen; wat duizenden professionals over de hele wereld hebben onderschreven, voornamelijk via academische publicaties, maar ook via politieke mobilisatie.

In dezelfde geest, psychiatrie Kritiek heeft veel van zijn achtergrond in de psychiatrie, theoretische en politieke beweging gedreven door geestelijke gezondheidszorg professionals die begon in de tweede helft van de vorige eeuw en sterk vraagtekens bij de manier waarop de psychiatrie bediend, met name in Europa en de Verenigde Staten.

Hoewel antipsychiatrie en kritieke psychiatrie bewegingen zijn die op verschillende tijdstippen ontstaan, hebben ze dat gemeen verwerpt de pathologisering van menselijke heterogeniteit en blijven inzetten om de psychiatrische zorg te transformeren.

Ten slotte heeft deze trend gedreven door verschillende associatieve bewegingen in de eerste persoon, dat wil zeggen groepen beheerd door de gebruikers van de psychiatrische zorg. Bijvoorbeeld het Britse collectieve Hearing Voices Network dat het traditionele psychiatrische begrip van deze ervaring verwerpt, proberen om het stigma te elimineren en versterk de onderlinge hulpgroepen.

Het bovenstaande is later geformuleerd met het rechtenparadigma dat sinds 2006 is geformaliseerd in het Internationaal Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap dat is goedgekeurd door de Organisatie van de Verenigde Naties, alsmede door andere documenten en rapporten over de preventie van folteringen in de psychiatrie die zich in verschillende landen hebben ontwikkeld.

Fundamentele principes

In algemene termen tracht Critical Psychiatry de kruising ertussen zichtbaar te maken psychologische, sociale en somatische relaties, zowel van het volk als van de psychiatrische praktijk zelf, zodat het mogelijk is om het te hervormen.

Meer specifiek kunnen we volgen Philip Thomas (2013) naar de lijst vijf discussieonderwerpen die uit het Psychiatrisch Review: het probleem van de psychiatrische diagnoses, het probleem van evidence-based medicine in de psychiatrie (en de relatie met de industrie farmaceutisch), de rol van de context waarin de psychiatrie zich ontwikkelt en handelt, het probleem van dwangpraktijken en ten slotte, de theoretische en filosofische basis van psychiatrische kennis en haar praktijken.

1. Het probleem van psychiatrische diagnoses

Kritische Psychiatry zichtbare barrières tussen "normale" en "stoornis" worden gemakkelijk te manipuleren en grotendeels willekeurige maat. In feite vaak varieert de hoeveelheid beschikbare psychiatrische diagnoses; deze verschijnen en verdwijnen en worden elke keer bijgewerkt (sommigen van hen elke keer dat dezelfde gediagnosticeerde populatie zich manifesteert tegen ziek of boos te zijn, bijvoorbeeld wat er met homoseksualiteit gebeurde dat tot net in de tweede helft van de eeuw gebeurde verleden werd niet meer beschouwd als een mentale stoornis).

Ook de wetenschappelijke basis van de psychiatrische diagnose begon te twijfelen, want hoewel organische substraten gevonden, wetenschappelijk bewijs dat stelt dat psychische stoornissen een biologische oorsprong en een behandeling in dezelfde richting, is onvoldoende.

2. Evidence-based medicine en de farmaceutische industrie

Evidence-based medicine is een concept dat verwijst naar medische praktijken op basis van klinische studies, statistieken en handleidingen die generieke informatie bieden over een bepaalde aandoening.

Dit is sindsdien betwijfeld door Critical Psychiatry de oorzaken van psychische stoornissen zijn niet-specifiek, en evidence-based medicine kan praktijken bevorderen en generaliseren die ook niet-specifiek zijn, maar ook potentieel schadelijk in sommige opzichten, omdat in psychiatrische praktijken par excellence van directe interventie (farmacologisch of mechanisch).

Evenzo zijn in veel gevallen de diagnoses en de farmaceutische behandeling sterk beïnvloed door economische belangen van de industrieën die verantwoordelijk zijn voor de productie en distributie van drugs, evenals de financiering van een groot deel van de opleiding van professionals. Dit is de afgelopen decennia veel besproken door een belangrijke sector van professionals in de geestelijke gezondheidszorg over de hele wereld.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

3. De context van de psychiatrie

Het bereik van psychiatrische diagnoses in verband met de context waarin ze zijn gebouwd, dat wil zeggen het variëren van het percentage van de mensen die bepaalde problemen toegeschreven volgens specifieke populatie waartoe zij behoren.

Dezelfde psychiatrische praktijk wordt gevonden binnen een sociale context, wat betekent dat in de diagnose en in de welvaartsrelatie worden ideologieën gereproduceerd en manieren om te relateren; en dat psychisch lijden meer is dan een individuele ervaring, het is een ervaring die te maken heeft met de voorwaarden van mogelijkheid of kwetsbaarheid van dezelfde omgeving.

4. Dwangpraktijken

Een van de sterkste kritieken die sinds de vorige eeuw op de psychiatrie zijn geuit, zijn gedwongen psychiatrische internering en terughoudendheidspraktijken zoals banden, elektroconvulsietherapie en overmedicalisatie.

Verre van dat het wordt opgevat als een technische set (en daarom vrij van waarden), Critical Psychiatry tracht voortdurend de gepromote praktijken en hun mogelijke schadelijke effecten te herzien (van intrinsiek paternalisme in de klinische praktijk tot stigmatiserende attitudes of expliciet agressieve praktijken).

In veel contexten zijn alternatieven gepromoot, gaande van het sluiten van psychiatrische ziekenhuizen of geleidelijke demedicalisering tot het opzetten van gemeenschapscentra en het versterken van een geestelijke gezondheid die op een meer collectieve en minder dwingende manier wordt bevorderd..

5. Theoretische en filosofische basis van de psychiatrie

Kritieke psychiatrie bevraagt ​​het dualisme van het lichaam van de geest die de traditionele biomedische psychiatrie baseert, evenals de biologistische ideologie die gezondheid en geestesziekten reduceert tot de moleculaire wetenschappen van de hersenen.

Dit laatste betekent dat een aantal sociale eisen worden overwogen waar de psychiatrie zichzelf positioneerde als de enige of de beste oplossing om de problemen van de mensen te begrijpen; wat dan ook vaak vertaalt zich dit in het weglaten van affectieve, sociale of economische tekortkomingen gepromoot door sociale structuren.

Tot slot en gelet op het feit dat aandacht voor geestelijke gezondheidsproblemen een wereldwijd fenomeen is, ondanks dat het is gegenereerd en aangestuurd op basis van de behoeften van de Europese en Amerikaanse context, heeft de huidige kritieke psychiatrie wereldwijd repercussies.

Dit is echter niet de enige kritiek op de traditionele psychiatrie. Bijvoorbeeld, in de sociale wetenschappen, zoals antropologie, sociale psychologie en sociologie in Latijns-Amerika hebben ze onlangs onderzocht gemeenschappelijke vormen van gezondheidszorg (met inbegrip van geestelijke gezondheidszorg) en prehispanic manieren om te begrijpen wat het moment genoemd "Stoornis" of "geestesziekte"; samen met de tekortkomingen in institutionele zorg en meer traditionele diensten voor geestelijke gezondheidszorg.

Bibliografische referenties:

• Critical Psychiatry (2018). Psychiatry in transition- Critical Psychiatry Network 2017 conferentieverslag. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op http://www.criticalpsychiatry.co.uk
• Hearing Voices Network (HVN). (2018). Het doel van het netwerk. Hearing Voices Network voor mensen die stemmen horen, visies zien of een andere ongewone perceptie hebben. Ontvangen 17 april 2018. Beschikbaar op https://www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). Over de (verontrustende) geneeskunde op basis van bewijs (door Germán Barrios). Platform Nee, bedankt. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op http://www.nogracias.eu/2017/nl/nl/acerca-de-la-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). Op weg naar een kritische psychiatrie. Redactioneel Groep 5: Spanje
• Thomas, P. (2013) Wat is kritieke psychiatrie? Mad in America: wetenschap, psychiatrie en sociale rechtvaardigheid. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op https://www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Wat is kritieke psychiatrie? Opgezegd 17 april 2018. Beschikbaar op https://discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsychiatrie. Deconstructie van het begrip geestesziekte en kritisch over de "psychiatrische reden". Nomads. Magazine Kritiek van sociale en juridische wetenschappen, 31: http://dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M. (2006). Antipsychiatrie: kritiek op psychiatrische reden. NORTH of Mental Health, 25: 8-14