HiTOP (hiërarchische taxonomie van psychopathologie) een mogelijk alternatief voor DSM

Momenteel gebruiken de meeste professionals in klinische psychologie en gezondheid en psychiatrie een reeks klinische entiteiten en criteria voor diagnose van een van de twee belangrijkste diagnosehandleidingen die ze verzamelen. Dit is de Diagnostic and Statistical Manual of Mental of DSM aandoeningen van de American Psychological Association of sectie F van de International Classification of Diseases of ICD van de World Health Organization (waarin alle ziekten en aandoeningen omvat ingedeeld zijnde hoofdstuk F de focus naar psychische stoornissen), waarbij de meest gebruikte de eerste.

Veel auteurs zijn echter van mening dat de door deze handleidingen aangeboden taxonomieën te rigide zijn en dat het meestal ingewikkeld is om een ​​geval van een pure mentale stoornis te vinden die volledig losstaat van andere complicaties. Met het oog op het vervangen van de DSM hebben verschillende auteurs die kritisch staan ​​tegenover de classificaties die tot nu toe bestaan ​​verschillende alternatieven gegenereerd, die een van de bekendste zijn de hiërarchische taxonomie van psychopathologie (hiërarchische taxonomie van psychopathologie) of HiTOP.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Persoonlijkheidsstoornissen in de DSM-5: controverses in het classificatiesysteem"

HiTOP: wat het is, en de belangrijkste kenmerken

De hiërarchische taxonomie van psychopathologie of HiTOP is een type taxonomisch classificatie alternatief voor traditionele classificaties voor psychopathologieën voorgesteld door een reeks bekende auteurs (waaronder Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla of Goldberg). Deze taxonomische classificatie vertrekt van het bestaan ​​van moeilijkheden in de huidige classificaties om een ​​ander model voor te stellen, gebaseerd op de covariatie van symptomen en het groeperen van vergelijkbare symptomen om heterogeniteit te verminderen.

HiTOP beschouwt psychopathologie niet als een geheel op zichzelf, maar als een spectrum waarin gelijktijdige syndromen kunnen worden waargenomen waarbij de verschillende psychologische problemen dezelfde kenmerken hebben.. Er wordt rekening gehouden met de mogelijke comorbiditeit tussen verschillende wijzigingen, en in feite kunnen ze ophouden apart beschouwd te worden, wanneer ze de verschillende problemen in een reeks dimensies in de vorm van een continuüm observeren.

Deze afmetingen kunnen reach verder onderverdeeld volgens de noodzaak om te detecteren of één van de componenten meer voor dan andere of meer verbindingen van een bepaald type symptomen, die een hiërarchische structuur maar brede en waarbij een flexibel gebruiker personeel dat het gebruikt.

Dit model wordt als veelbelovend beschouwd en kan een hoog niveau van informatie bieden, niet alleen met betrekking tot de diagnose, maar ook de risicofactoren, mogelijke oorzaken, cursussen en reactie op de behandeling, ook voor de meeste eerder geclassificeerde psychopathologieën. Het is ook een model dat niet begint of handelt louter door een veronderstelling, maar werkt vanuit een rigoureuze analyse van empirisch bewijs. Het is echter nog steeds in het proces van creatie en verfijning.

• verwante artikel: "Klinische Psychologie: definitie en de functies van klinisch psycholoog"

Zijn spectra of afmetingen

De HiTOP stelt een reeks dimensies of spectra vast om de verschillende symptomen te categoriseren en veranderingen van mensen die lijden aan een psychopathologie. Ook moeten we in gedachten houden dat we ons in een continuüm bevinden waarin niet alleen mensen met psychopathologie zich bevinden, maar ook elementen verzamelen die ook tot op zekere hoogte in de niet-klinische populatie terug te vinden zijn..

Specifiek, in deze classificatie worden in totaal zes spectra of dimensies vastgesteld. Het is noodzakelijk om op te merken dat deze afmetingen zijn niet diagnostische categorieën, maar verwijzen naar continue waarin een persoon met psychopathologie staat, die allemaal zijn waardevol in alle situaties. De voorbeelden zijn in elk geplaatst zijn slechts (bijvoorbeeld als er wordt toegelicht in introspectie depressie betekent niet dat depressie is een aandoening van introspectie maar een van die gevallen waarbij hogere waarden optreden).

1. Introspectie / internalisatie

Introspectie wordt begrepen als de focus op eigen gedachten en kwaliteiten en de waardering van zowel het heden als de toekomst, over het algemeen negatieve emoties ervaren, in het geval van psychische stoornissen. Het is typerend voor aandoeningen zoals depressie en angststoornissen.

3. Ongeremde ontremming / externalisering

Deze dimensie verwijst naar de neiging tot impulsiviteit of onredelijke actie. Sommige van de oude stoornissen die in dit element het meest zouden voorkomen, zijn die van middelenmisbruik.

4. Antagonisme / antagonistische outsourcing

Deze dimensie verwijst naar de aanwezigheid van vijandigheid en agressiviteit ten opzichte van anderen, het kunnen bereiken van agressie of zelfbeschadiging. Het is echter niet noodzakelijk dat er echt geweld is, dat alleen maar een tegenstelling of afkeer kan zijn.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Niet-suïcidale zelfverwonding: voor wie is dit gevolgen en waarom wordt het geproduceerd?"

5. Isolatie

Dit concept verwijst naar de afwezigheid of moeilijkheid om sociale relaties tot stand te brengen of te behouden, evenals de interesse om dit te doen. Een voorbeeld waarin deze dimensie in hoge mate wordt gegeven, zouden we bij autisme kunnen vinden.

6. Psychische stoornis of psychoticisme

Deze dimensie verwijst naar het niveau waarop ze worden gepresenteerd perceptuele veranderingen of de inhoud van het denken.

7. Somatisatie

Dimensie die is gebaseerd op het bestaan ​​van onverklaarbare fysiologische symptomen zoals medische stoornis of als gevolg van een lichamelijke ziekte. Het bevat ook de behoefte aan constante medische aandacht, zoals gebeurt in hypochondrie.

Een alternatief voor DSM

Zoals we hebben gezegd, de oprichting van HiTOP komt naar voren als een alternatief dat de DSM en de huidige classificaties van psychische stoornissen probeert te vervangen, rekening houdend met het bestaan ​​van meerdere tekortkomingen of problemen bij het genereren van de diagnostische eenheden of in hun praktische toepassing.

Ten eerste, een reden is hetzelfde als hierboven, inflexibiliteit diagnostische labels (hoewel deze poging aangevuld door het opnemen van opdrachtgevers), die vaak het bestaan ​​van een zekere mate van comorbiditeit tussen twee of meer aandoeningen (b.v. , het gezamenlijke bestaan ​​van angst en depressie is normaal) en het vinden van gevallen van pure aandoeningen is gecompliceerder. Het is ook vaak te vinden een hoog niveau van heterogeniteit tussen de symptomatologische manifestaties van dezelfde diagnostische entiteit, in staat zijn om atypische kenmerken te vinden.

Een ander punt van kritiek is op het niveau van de criteria: voor de diagnose van de meeste, psychische stoornissen de aanwezigheid van een aantal symptomen vereist. Hoewel dit kan worden begrepen bij de identificatie van de aandoening, bij (bijvoorbeeld depressie moet minimaal depressieve stemming en / of anhedonie of schizofrenie aanwezigheid van hallucinaties, waanvoorstellingen en gedesorganiseerde spraak) andere symptomen van meer secundaire karakter is nog steeds nodig een bepaald bedrag in de afwezigheid van die kan technisch niet de stoornis te identificeren.

Een ander aspect is dat de uitvoering ervan door een commissie die beslist welke ratings op te nemen en die te wijzigen of te verwijderen, soms met twijfelachtige criteria voor veel professionals wordt uitgevoerd. pathologieën velen nutteloos en twijfelachtig en agglutineert of merkers die significant verschillen van elkaar (bijvoorbeeld de eliminatie van subtypen van schizofrenie of agglutinatie in een categorie ASS) opgenomen kunnen zijn te elimineren. Soms hebben verschillende auteurs dat ook gespeculeerd deze comités kunnen achter politieke en economische belangen schuilen dat zou de creatie van dergelijke diagnostische labels veranderen.

Bibliografische referenties

• Kotov, R; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R.; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A; Clark, L.A .; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T .; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T.; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). De hiërarchische taxonomie van psychopathologie (HiTOP): een dimensionaal alternatief voor traditionele nosologieën. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.