Hyperalgesie verhoogde gevoeligheid voor pijn

Soms veroorzaken traumatische letsels schade aan de zenuwvezels die tactiele sensaties doorgeven aan de hersenen. In deze en andere gevallen is het mogelijk dat de perceptie van pijn intenser wordt als gevolg van een sensitisatie van het zenuwstelsel; wanneer dit gebeurt, spreken we van hyperalgesie.

In dit artikel zullen we beschrijven wat is hyperalgesie, wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld. We zullen ook de verschillende typen hyperalgesie die tot nu toe zijn voorgesteld, uitleggen, evenals de relatie van dit fenomeen met een andere zeer vergelijkbare: allodynie.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 13 soorten pijn: classificatie en kenmerken"

Wat is hyperalgesie? Wat veroorzaakt het?

Hyperalgesie wordt gedefinieerd als een aanhoudende toename van pijngevoeligheid. Bij mensen die lijden aan deze aandoening sensorische drempel waarbij de pijn wordt ervaren wordt verminderd, zodat stimuli die niet erg pijnlijk zou zijn voor de meeste mensen ze kunnen worden voor mensen met hyperalgesie.

Het kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, zoals laesies in de nociceptors (cellen die pijnsignalen detecteren) of de langdurig gebruik van opioïden zoals morfine en heroïne. Afhankelijk van de specifieke oorzaak van hyperalgesie en hoe het wordt beheerd, zal het een voorbijgaand of chronisch fenomeen zijn.

In de meeste gevallen is de hyperalgesie het gevolg van de sensitisatie van perifere zenuwvezels als gevolg van focale laesies, die ontstekingsreacties of reacties van het allergische type veroorzaken, waardoor de afgifte van chemische stoffen die verband houden met pijn wordt verhoogd. Deze reacties kunnen onder bepaalde omstandigheden chronisch worden.

• Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Relatie met allodynie

Hyperalgesie is nauw verwant aan allodynie, die bestaat uit het optreden van pijnsensaties als reactie op stimuli die objectief niet pijnlijk zijn, zoals het borstelen van het haar of in contact komen met water bij een enigszins verhoogde temperatuur.

Allodynie en hyperalgesie worden vaak gezamenlijk bestudeerd, omdat er opmerkelijke overeenkomsten zijn tussen de twee verschijnselen. In veel gevallen is het verschil tussen de twee fenomenen is beperkt tot de intensiteit van de stimulatie: allodynie als we het hebben over pijn mag niet worden weergegeven, en wanneer hyperalgesie is intenser dan je zou verwachten.

Zowel hyperalgesie als allodynie zijn in verband gebracht met veranderingen in het centrale en perifere zenuwstelsel die een overdreven waarneming van pijn veroorzaken. Het is de hypothese dat fibromyalgie, migraine en complex regionaal pijnsyndroom ze houden ook verband met soortgelijke disfuncties.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Fibromyalgie: oorzaken, symptomen en behandelingen"

Typen hyperalgesie

Er zijn verschillende soorten hyperalgesie afhankelijk van de oorzaken van hun uiterlijk en het type stimuli dat pijn veroorzaakt. Vervolgens zullen we de meest relevante beschrijven.

1. Primair

Primaire hyperalgesie verschijnt als gevolg van een verwonding. Een toename van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van nociceptoren in de beschadigde zone, maar brengen ook veranderingen in het verwerken van pijnsignalen aan het centrale zenuwstelsel.

2. Secundair

In tegenstelling tot wat er gebeurt op de basisschool, bij secundaire hyperalgesie, komen pijnlijke sensaties voor in andere regio's dan de laesie; het kan echter worden gebruikt om te praten over overmatige pijn in gebieden rond het beschadigde gebied en in andere gebieden die verder weg liggen..

In dit geval is de hyperalgesie niet het gevolg van sensibilisatie van de vezels van de nociceptoren, maar wordt deze uitsluitend toegeschreven aan disfuncties van het centrale zenuwstelsel. Toch is stimulatie nodig voor de persoon om pijn te voelen; In het geval dat dit niet gebeurde zouden we het hebben over allodynie.

3. Geïnduceerd door opiaten

Indien behouden lange termijn kan de consumptie van opiaten (morfine, heroïne, methadon, hydrocodon, oxycodon, enz.) Zenuw sensibilisatie op pijnprikkels veroorzaken. In feite lijkt het erop dat zelfs het tijdig nemen van deze stoffen hebben het potentieel om de symptomen van hyperalgesie en allodynie passagiers te produceren.

4. Thermisch

We spreken van thermische hyperalgesie wanneer de stimulus die pijn veroorzaakt gerelateerd is aan temperatuur; in deze gevallen voelt de persoon overmatige pijn bij het in contact komen met warme of koude prikkels.

5. Mechanica

Mechanische hyperalgesie verschijnt als een gevolg van gevoelens van druk, vibratie, punctuur, wrijving, enz., Die de mechanische nociceptoren van het perifere zenuwstelsel activeren.

We kunnen onderscheiden twee subtypes van mechanische hyperalgesie: statisch en dynamisch. De eerste is geassocieerd met een enkel contact met de pijnlijke stimulus, terwijl dynamische hyperalgesie optreedt wanneer het object in beweging is.

6. Motor

Normale spier- en gewrichtsbewegingen, bijvoorbeeld bewegingen die te maken hebben met gedrag zoals lopen of opstaan, kunnen bij mensen met hyperalgesie ernstige pijn veroorzaken..

Behandeling en beheer

Hoewel de behandeling van hyperalgesie moet worden aangepast aan de specifieke oorzaken van de verandering, in het algemeen Het wordt meestal behandeld met pijnstillende medicijnen; hetzelfde gebeurt met allodynie, neuropathische pijn en andere aandoeningen die verband houden met de abnormale perceptie van pijn.

Aldus kenmerkend ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en aspirine, glucocorticoïden (cortisol, prednison ...) of anticonvulsiva zoals gabapentine en pregabaline en antagonisten van NMDA receptoren en atypische opiaten, gebruikt b.v. tramadol.

Vaak is de meest geschikte medicatie voor elke patiënt moeilijk te vinden in gevallen van hyperalgesie, dus het is waarschijnlijk dat verschillende analgetica moeten worden geprobeerd voordat de pijn effectief kan worden behandeld..

In het geval van hyperalgesie ten gevolge van middelengebruik, zoals bij chronische patiënten die overgevoelig zijn wegens misbruik van morfine of andere opiaten, heeft onderzoek uitgewezen dat, paradoxaal genoeg, het verlagen van de dosis kan nuttig zijn bij het verlichten van pijn sensaties.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Bibliografische referenties:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioïde-geïnduceerde hyperalgesie bij de mens: moleculaire mechanismen en klinische overwegingen. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modellen en mechanismen van hyperalgesie en allodyinia. Physiological Reviews, 89: 707-758.