Manisch-depressieve stoornis (bipolair)

Stemmingen en emoties evolueren voortdurend en veranderen. Voor de meeste mensen zijn deze veranderingen en emotionele oscillaties omkaderd binnen voorspelbare limieten en in min of meer vertrouwde situaties, waardoor ze een mate van controle kunnen uitoefenen over hetzelfde.

Andere mensen zijn echter blijkbaar niet in staat om enige controle en regering uit te oefenen over hun eigen emoties.

Of het nu is vanwege de duur, intensiteit, frequentie of schijnbare 'autonomie', deze gevoelens 'ontsnappen' aan de controle ervan, interfereren aanzienlijk op alle gebieden van zijn leven en bereiken de categorie pathologisch, met mogelijk ernstige gevolgen. dodelijk voor het onderwerp. We nodigen je uit om dit artikel van PsychologyOnline te blijven lezen als je meer wilt weten over Manisch-depressieve stoornis (bipolair).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Typen bipolaire stoornis en de symptomen ervan Index

1. Diagnose van de aandoening
2. Hoe leef je met deze aandoening?
3. De romantisering van de stoornis en de symptomen
4. De manische afleveringen
5. hypomanie
6. Depressieve episodes
7. Gemengde afleveringen
8. Het belang van een vroege diagnose
9. Comorbiditeit en andere kenmerken

Diagnose van de aandoening

De internationale classificatie van ziekten (ICD-10),In de tiende herziening en in de sectie gewijd aan mentale en gedragsstoornissen, definieert het bipolaire stoornis (manisch-depressieve stoornis) in de volgende bewoordingen: bipolaire stoornis (manisch-depressieve stoornis)

“Het is een stoornis die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van herhaalde episodes (dat wil zeggen, ten minste twee) waarin de stemmings- en activiteitenniveaus van de patiënt diepgaand zijn veranderd, zodat de verandering bij gelegenheid bestaat in een verhoging van de patiënt. gemoedstoestand en een toename van vitaliteit en activiteitsniveau (manie of hypomanie) en in andere, in een afname van de stemming en een afname van vitaliteit en activiteit (depressie) ...

Het kenmerk is dat er een volledig herstel optreedt tussen de geïsoleerde afleveringen. In tegenstelling tot andere stemmingsstoornissen - affectief - is de incidentie bij beide geslachten ongeveer hetzelfde ...

... Afleveringen van manie beginnen meestal abrupt en duren een periode van twee weken tot een kwart tot vijf maanden (de mediane duur is vier maanden). De depressies duren meestal langer (hun duur is langer (hun gemiddelde duur is 6 maanden), hoewel ze zelden langer duren dan een jaar, behalve bij oudere mensen ...

... Beide soorten episodes komen vaak tot stand als gevolg van stressvolle gebeurtenissen of andere psychologische trauma's, hoewel hun aanwezigheid of afwezigheid niet essentieel is voor de diagnose ...

... De eerste aflevering kan op elke leeftijd plaatsvinden, van kindertijd tot ouderdom. De frequentie van afleveringen en de vorm van terugvallen en remissies kan erg variëren, hoewel verwijzingen meestal korter zijn en depressies frequenter en langer duren door de gemiddelde leeftijd te overschrijden..”

De beschrijving aangeboden in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) of in het Diagnostisch en Statistisch Handboek van Psychische Aandoeningen (DSM-IV) het is in de meeste gevallen in de meeste gevallen een soort beschrijving / opsomming van symptomen-type, onvoldoende op zichzelf als het de bedoeling is de complexiteit van dit soort stoornissen en dat de wetenschappelijke literatuur niet volledig kan reflecteren.

Elk individu presenteert zijn specifieke manifestatie van de ziekte. Sommige mensen worden gekenmerkt door periodes van manie lage intensiteit, aangeduid als hypomanie, terwijl anderen lijden extreme violencia.Otros kunnen depressieve stemmingen te ervaren voor een korte periode van tijd, terwijl anderen meedoen in lange periodes van depressie. soms zelfs kunnen sommige mensen ervaren psychotische karakter ervaringen, zoals wanen of hallucinaties.

Hoe leef je met deze aandoening?

Een van de beste omschrijvingen wat moet aannemen om te leven lijden manisch-depressieve stoornis, bipolaire stoornis of de huidige psychiatrische terminologie, wordt aangeboden door Dr. Kay Redfield Jamison (1993) in zijn boek 'Touched With Fire: manisch-depressieve stoornis en de Artistic Temperament'.El eigen Redfnt'.El Dr. Dr. Redfield Jamison zelf lijdt aan deze aandoening, dus wie weet, uit de eerste hand, waar hij het over heeft:

“De klinische realiteit van manisch-depressieve ziekte is veel dodelijker en oneindig veel complexer dan de psychiatrische nomenclatuur - bipolaire stoornis - kan suggereren. Cycli met wisselende stemmingen en energie dienen als achtergrond voor een constante verandering van gedachten, gedragingen en gevoelens. De ziekte is een voorbeeld van de extremen van de menselijke ervaring. De gedachte lijkt te variëren van een psychose of krankzinnigheid ongewoon helder en snel denken patronen, met asociacionacute; pidos, verenigingen van creatieve ideeën, om te leiden tot een diepgaande saaiheid die geen zinvolle mentale activiteit kan optreden. Het gedrag kan afwijken van wat hectisch, expansief, bizar of verleidelijk tot het bereiken van isolatie, inactiviteit en gevaarlijk zelfmoordneigingen. Stemmingen oscilleren onregelmatig tussen euforie, prikkelbaarheid en absolute wanhoop. De snelle oscillaties en combinaties van de bovengenoemde uiteinden leiden tot een klinisch beeld van ingewikkelde en complexe textuur ... ” -Redfield Jamison, Touched With Fire, pagina's 47-48-

De romantisering van de stoornis en de symptomen

Er is een gevaarlijke tendens om een ​​'romantische' karakter te koppelen aan dit type van de ziekte. Het is bekend dat veel kunstenaars, musici en schrijvers deze extreme veranderingen in hun staten hebben ervaren ánimo.Sin Maar de realiteit van deze aandoening is zeer diferente.Muchas levens worden verwoest en inderdaad, als de manisch-depressieve patiënt niet de juiste zorg krijgen , de ziekte leidt het individu om zijn eigen leven te beëindigen in bijna 20% van de gevallen.

Er is veel minder onderzoek naar manisch-depressieve stoornissen dan naar depressieve stoornissen.Omdat de onderzoeken die in de algemene populatie worden uitgevoerd relatief zeldzaam zijn, bieden deze bovendien statistisch minder betrouwbare en significante gegevens dan die welke bij andere stoornissen worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om een ​​aantal gegevens aan te bieden die een eerste benadering van deze aandoening mogelijk maken..

Mannen en vrouwen hebben, in tegenstelling tot andere affectieve stoornissen, ongeveer hetzelfde risico om aan de ziekte te lijden, die meestal opduikt in de adolescentie of de vroege volwassenheid en de progressie voortzet gedurende de hele levensduur van het te vernietigen subject -en het beste geval - als de school, het werk, het gezin en het maatschappelijk leven van de student niet de juiste behandeling krijgen en in het slechtste geval leiden naar de persoon om zijn eigen bestaan ​​te beëindigen.

Wat betreft jouw vorm van uiterlijk,normaal verschijnt de episode acuut: de symptomen kunnen zich manifesteren in een kwestie van dagen of weken. De duur van de episodes is zeer variabel: van enkele dagen tot enkele maanden, zelfs bij dezelfde patiënt. Eerder tot de opkomst van effectieve medicijnen , de gemiddelde duur varieerde van zes maanden tot een jaar, maar tegenwoordig zijn ze merkbaar korter - weken of enkele maanden. Zelfs met medicatie is de duur van depressieve episodes meestal langer dan die van manische episodes..

Ondanks wat gemeenschappelijk is met wat algemeen wordt aangenomen, beide kinderen als de tieners Zij zullen waarschijnlijk om deze aandoening te ontwikkelen, waarbij aanzienlijk meer kans degenen wier al ouders hebben dit enfermedad.A in tegenstelling tot wat er gebeurt in het geval van volwassenen, waarbij het onderscheid tussen afleveringen beter gedefinieerd is, kinderen en adolescenten hebben de neiging te hebben trillingen, in het bijzonder snel en intens, tussen de staten van manische en depressieve stemmingen binnen dezelfde dag vaker dan in het geval van oudere patiënten edad.Los bipolaire kinderen hebben meer kans op agressief gedrag en / of destructivos.Los tonen gemengde episodes zijn vooral voor bij adolescenten met een manisch-depressieve stoornis (Geller & Luby, 1997).

Afleveringen van manie en depressie hebben een opvallend terugkerend karakter Gedurende het hele leven van het onderwerp zijn de meeste mensen met een bipolaire stoornis symptomatisch, maar ten minste een derde van hen heeft enkele symptomen: een klein percentage van de patiënten ervaart chronische symptomen, ongeacht de ernst van de symptomen. behandeling ontvangen (Hyman & Rudorfer, 2000).

Opvallend is de snelheid van de hospitalisaties kenmerken van dit soort trastornos.Una recent onderzoek uitgevoerd in de VS door de Nationale Depressieve en Manic Depressive Association (NDMDA) aangetroffen als gevolg dat 88% van de patiënten met de diagnose 'bipolaire stoornis' had psychiatrisch minstens één keer opgenomen in het ziekenhuis, en 66% waren twee of meer keer toegelaten (Lish et al., 1994) kan .Hoewel symptomen significant wordt verwezen naar de behandeling vorm, functiestoornissen krijgen in het leven van de patiënt ze zijn vooral persistent en recurrent (Coryell et al., 1993).

de kenmerkende psychiatrische symptomen van bipolaire stoornis worden meestal ingedeeld in een reeks van basiscategorieën die hieronder worden vermeld.

De manische afleveringen

De manische aflevering het verwijst naar een abnormaal verhoogde, opgewonden of prikkelbare gemoedstoestand, niet gerelateerd aan drugsmisbruik of te wijten aan een aandoening die vatbaar is voor een medische aandoening, waarvan de minimale duur één week is, en die een verscheidenheid van onevenwichtigheden in gedrag en denkpatronen die een aanzienlijke mismatch veroorzaken in de verschillende gebieden van het leven van de persoon.

De beschrijving, ver verwijderd van elke vorm van technisch jargon, van een patiënt die aan deze aandoening lijdt, stelt ons in staat om een ​​idee te krijgen van wat er in deze fase gebeurt: “Snelle ideeën worden te snel en er zijn te veel ... ... verwarring vervangt snel duidelijkheid ... de gedachte is geblokkeerd ... de herinnering vervaagt ... de overvolle humor stopt met plezier maken ... je vrienden worden bang ... alles keert zich tegen je ... je voelt je geïrriteerd, boos, bang, onbeheersbaar en gevangen.”

In een typische manische episode, enkele van de volgende symptomen ze zijn meestal aanwezig, tot het punt dat ze de normale werking van het onderwerp aanzienlijk beïnvloeden.

• Onevenredige en ongerechtvaardigde gevoelens van welzijn en euforie.
• Waanideeën van grootsheid.
• Concentratieproblemen.
• Gevoel van onoverwinnelijkheid.
• Onrealistische overtuigingen over iemands mogelijkheden en mogelijkheden.
• hyperactiviteit.
• Onvermogen om te ontspannen of inactief te blijven
• Extreme prikkelbaarheid.
• Minder behoefte aan rust 's nachts.
• Patronen van vooral snel en versneld denken.
• Gebrek aan gezond verstand.
• Drugsmisbruik, met name cocaïne, alcohol en barbituraten.
• Onevenredige gevoelens en overmatige euforie en welzijn.
• Gedragspatronen die significant verschillen van de gebruikelijke .
• Praat snel en soms moeilijk te begrijpen.
• Aanzienlijke toename van energie- en activiteitsniveaus.
• Verhoogd seksueel verlangen.
• Overdreven gevoel van eigenwaarde en grootsheid.
• Verborreic of spraakzamer dan normaal.
• Lekkage van ideeën of subjectieve ervaring van de versnelling van het denken.
• Extreme afbreekbaarheid.
• Psychomotorische agitatie manifesteert zich.
• Overmatige betrokkenheid bij aangename risicogedragsactiviteiten.
• Terugkerende gedachten over dood en / of zelfmoordpogingen

hypomanie

In afleveringen genaamd hypomaniacs, de symptomen lijken op die tijdens de manische fase, hoewel ze het volgende presenteren verschillen key:

• De hypomane episode veroorzaakt geen significante verslechtering in het normale functioneren van het onderwerp in zijn dagelijks leven.
• De hypomane episode vereist geen ziekenhuisopname.
• De hypomane episode omvat niet de mogelijkheid van psychotische episodes zoals hallucinaties of wanen.

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) definieert hypomanie in de volgende termen:

“Hypomanie is een lagere mate van manie waarin stemmingsstoornissen en gedrag zijn ook persistent zijn gemarkeerd in de sectie ciclotimia te worden opgenomen, maar op hun beurt worden niet vergezeld van hallucinaties of ideeën delirantes.Hay een lichte verhoging en aanhoudende stemming (minstens Vaute Tenminste (gedurende ten minste meerdere dagen op rij), een toename van vitaliteit en activiteit en, over het algemeen, een gevoel van welzijn en hoge fysieke en mentale prestaties.

Het is ook gebruikelijk dat het individu wordt meer sociaal, spraakzaam, die zich gedraagt ​​met buitensporige bekendheid, die overmatige seksuele kracht vertoont en een verminderde behoefte aan slaap, maar geen van deze heeft voldoende intensiteit om de werkactiviteit te verstoren of sociale afwijzing te veroorzaken.

In sommige gevallen kan prikkelbaarheid, arrogantie en onbeschoftheid vervangen overdreven gezelligheid eufórica.Puede veranderde aandachtsspanne en concentratie, wat leidt tot een onvermogen om gemakkelijk werk activiteiten, entertainment ontwikkelen of even rusten. Dit belet doorgaans echter niet de belangstelling voor volledig nieuwe activiteiten en bedrijven of voor iets te hoge uitgaven.”

De volgende persoonlijke getuigenissen illustreren de verschillen in de realiteit die het subject zelf waarneemt met betrekking tot de typische manische episode die hierboven is beschreven: “In het begin, als ik me goed voel, is het geweldig ... ideeën volgen elkaar snel op ... alle verlegenheid verdwijnt, de juiste woorden en gebaren verschijnen plotseling ... mensen en oninteressante dingen worden fascinerend ... Sensualiteit is oncontroleerbaar, het verlangen om te verleiden en verleid worden is onweerstaanbaar ... je geest wordt overspoeld met ongelooflijke gevoel van vertrouwen, macht, welzijn, almacht, euforie ... je bent in staat om iets te doen voelen ... maar ... een of andere manier ... dit alles begint te veranderen.”

Depressieve episodes

In depressieve episodes typisch, meestal de patiënt die lijdt lijdt aan een toestand van trieste, hopeloze stemming, een gevoel van ontoereikendheid en diepe isolatie, met een verlies van het vermogen om de zorg en te genieten van de dingen, een daling van hun vitaliteit en energie die een vermindering van uw activiteitsniveau en een overdreven vermoeidheid veroorzaakt, die zelfs na een minimale inspanning optreedt.

Een eerste persoonsverklaring over de gemoedstoestand die kenmerkend is voor deze fase, helpt om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen van het proces dat de patiënt doormaakt: “Ik voel me helemaal niet in staat om iets goed te doen ... het lijkt alsof mijn hoofd naar beneden had vertraagd en overladen tot het uiterste dat het vrijwel nutteloos ... Ik SNTE nutteloos ... Ik voel me gevangen door wanhoop en pessimisme ... anderen mij vertellen 'Het is gewoon iets tijdelijks, het zal gebeuren en je zult beter worden!”... maar hij heeft natuurlijk geen idee hoe ik me voel ... ik kan niet eens bewegen, voelen of denken en er is niets dat ertoe doet.”

Hieronder staan ​​enkele van de meest karakteristieke symptomen van deze depressieve fase:

• Intense gevoelens van verdriet en neerslachtigheid.
• Zelfperceptie van nutteloosheid en weinig waarde.
• Verlies van interesse in de voorkeursactiviteiten van de persoon.
• Onvermogen om positieve gevoelens / emoties te ervaren.
• Verminderde libido / seksuele begeerte.
• Gevoelens van pessimisme en hopeloosheid.
• Verlies van emotionele reactiviteit op aangename milieu-evenementen en -omstandigheden.
• Aanzienlijke veranderingen in slaappatroon, hetzij door een afname of een aanzienlijke toename, zonder duidelijke rechtvaardiging
• Prikkelbaarheid groter dan normaal.
• Pijn of andere negatieve lichamelijke gewaarwordingen die niet te wijten zijn aan een lichamelijke aandoening.
• Ochtendverergering van depressieve stemming.
• Veranderingen in eetgewoonten, hetzij door een significante toename of afname.
• Voor de hand liggende moeilijkheden van concentratie, geheugen en in de besluitvormingsprocessen.
• Ongerechtvaardigde wrok en frustratie.
• Gevoelens van vermoeidheid en fysieke uitputting.
• Schaduwrijk perspectief op de toekomst.
• Gevoelens van minderwaardigheid en ontoereikendheid.
• Aanzienlijke daling van de niveaus van energie en vitaliteit.
• Verlies van zelfvertrouwen en zelfrespect.
• Gevoel van innerlijke leegte en schuldgevoel.
• Recidiverende suïcidale gedachten en / of zelfmoordpogingen.
• Het is belangrijk op te merken dat depressieve of manische episodes soms gepaard kunnen gaan met symptomen van psychotische aard, zoals:
• Hallucinaties Luister, zie of zie op een bepaalde manier de aanwezigheid van bepaalde prikkels die niet aanwezig zijn.
• Delirious ideas Valse persoonlijke overtuigingen die niet gevoelig zijn voor rede of tegenstrijdig bewijs en die niet voortkomen uit culturele beperkingen..

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), in dit verband, verklaart het volgende: “De mate van toename van het gevoel van eigenwaarde en ideeën van grootsheid kan leiden tot waanideeën als prikkelbaarheid en achterdocht kan plaatsmaken voor wanen van vervolging. In ernstige gevallen kunnen er overduidelijke wanen van grootsheid of religieuze ideeën die verwijzen naar iemands identiteit of naar een speciale missie worden gepresenteerd..De vlucht van ideeën en logorrhea kan leiden tot een gebrek aan begrijpelijke taal.

Opwinding en intense en langdurige fysieke activiteit kunnen tot agressie of geweld leiden.

De verwaarlozing van voedsel, vochtinname en persoonlijke hygiëne kan leiden tot gevaarlijke situaties van uitdroging en verwaarlozing.”

Gemengde afleveringen

misschien de meest invaliderende, verontrustende en ongemakkelijke afleveringen voor het individu zijn die symptomen die kenmerkend zijn voor depressie en manische episodes en die zich op dezelfde dag kunnen voordoen. Ze worden gemengde episodes genoemd. De patiënt is opgewonden en angstig maar tegelijkertijd ook geïrriteerd en depressief in plaats van zich 'op de top van de wereld' te voelen. Symptomen van manie en depressie zijn gelijktijdig aanwezig.

Met het oog op de diagnose van een gemengde episode, de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-IV) biedt de volgende basiscriteria:

• “A. Criteria voor zowel een manische episode als een depressieve episode - afgezien van de duur - bijna elke dag gedurende ten minste een periode van een week.
• B. De veranderde stemming is ernstig genoeg om een ​​significante verslechtering van werk, sociale relaties of relaties met anderen te veroorzaken, of om ziekenhuisopname nodig te hebben om schade aan zichzelf of anderen te voorkomen, of er zijn psychotische symptomen.
• C. De symptomen zijn niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof -p. bijv. een medicijn, een medicijn of een andere behandeling- of een medische ziekte -p. bv., hyperthyreoïdie-.”

Gemengde episodes, in werkelijkheid komen vaker voor dan eerder werd gedacht, met name onder jongeren, die waargenomen optreden variërend 5-70% volgens verschillende studies (McElroy et al., 1992) .De gemengde episodes, waar depressie dominant is over manie en hypomanie wordt tegenwoordig vooral herkend en onderzocht, in tegenstelling tot wat er in het verleden is gebeurd (Akiskal, 1996).

Het belang van een vroege diagnose

Het zal nooit genoeg benadrukt worden de dringende behoefte aan een diagnose vroege en effectieve ziekte, per definitie complex en moeilijk te behandelen, en met mogelijk dodelijke gevolgen voor het individu.

Volgens een recente studie, bipolaire stoornis is, in de meeste gevallen gediagnosticeerd of verkeerde diagnose gesteld voor een periode van tijd, gemiddeld, bereikt 8 years.The patiënten vaak professionele hulp te zoeken voor een gemiddelde van meer dan 10 jaar vanaf het begin van de symptomen en ongeveer 60% van de patiënten zijn niet goed behandeld of behandeld met andere verschillende kwalen van hun immense problemas.La waardoor de meeste patiënten met een bipolaire stoornis ervaring meerdere periodes van terugval (Keller en cols., 1993).

Vroege en nauwkeurige diagnose, samen met de selectie en toepassing van de meest geschikte psychotherapeutische en farmacologische behandeling, zijn de enige levensvatbare maatregel en met bepaalde garanties van succes, om een ​​deel van de mogelijke nasleep die deze ziekte met zich meedraagt.

Het volgende citaat, ontleend aan het werk van Goodwin en Jamison met de titel 'Manische Depressieve Ziekte', biedt een visie die behoorlijk is aangepast aan de realiteit van de dodelijk potentieel Kenmerkend voor dit type trasto zijn dit soort aandoeningen:

“Patiënten met een manisch-depressieve aandoening zullen eerder zelfmoord plegen dan personen die getroffen zijn door enige andere psychiatrische of medische ziekte.

Het sterftecijfer is hoger dan dat veroorzaakt door de meeste hart- en vaatziekten en door verschillende soorten kanker.

Dit sterftecijfer wordt echter vaak onderschat en genegeerd, een trend die deels kan worden toegeschreven aan de wijdverbreide overtuiging dat zelfmoord een daad is die volledig afhankelijk is van iemands wil.”

-Goodwin and Jamison, Manic Depressive Illness, p. 227-

De volgende cijfers, ontleend aan recente studies in dit verband, lijken het eerder geformuleerde idee te bevestigen:

• op Naar schatting lijdt 1% van de wereldbevolking aan dit type stoornis, variërend van de mildste vormen tot de extreemste. Statistisch gezien zijn mannen en vrouwen gelijkelijk vertegenwoordigd.
• over 1 op de 5 patiënten met een bipolaire stoornis probeert hun eigen leven te leiden. Dit percentage zelfmoordpogingen is 30 keer hoger dan dat van de algemene bevolking.
• Het risico op zelfmoord is aanzienlijk hoger in de beginfase van de aandoening, in vergelijking met de daaropvolgende ontwikkeling van de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte.
• Het sterftecijfer onder manisch-depressieve patiënten die niet adequaat worden behandeld, is hoger dan dat van de meeste hart- en vaatziekten en vele soorten kanker.
• Recente onderzoeken onder mensen die bipolaire stoornissen hebben, wijzen op het optreden van ten minste één episode van zelfmoordpoging in een percentage tussen 25 en 50% van de gevallen.
• 1 op de 5 mensen met een manisch-depressieve stoornis sterft door zelfmoord.
• Het percentage behaalde successen bij de behandeling van manisch-depressieve stoornis, ter verlichting van basale symptomen, bereikt het cijfer van 80%.
• Geschat wordt dat van alle mensen die zelfmoord proberen te plegen, 2/3 van hen een of andere depressieve of manisch-depressieve episode heeft doorgemaakt..

Comorbiditeit en andere kenmerken

Het is belangrijk om te benadrukken dat meer dan 50% van de patiënten met een bipolaire stoornis misbruik van alcohol of andere stoffen tijdens hun ziekte. Er is welbekend bewijs voor de relatie tussen de consumptie van bijvoorbeeld cocaïne en de aanwezigheid van een onderliggende bipolaire stoornis. Alcohol- en drugsmisbruik maskeren vaak de omstandigheden van deze realiteit en voegen, indien mogelijk, meer complexiteit toe aan het probleem (Akiskal, 1996).

Bovendien, een van de negatieve gevolgen van de ziekte zijn die het meest direct gerelateerd aan gezin en sociaal leven individuo.El voegt een indrukwekkende bipolaire stoornis, vaak ondraaglijke hoeveelheid stress en aanbod op de interpersoonlijke relaties.Volgens de recente NDMDA-studie wordt geschat dat tussen 57% en 73% van de patiënten met de diagnose bipolaire stoornis gescheiden zijn of een ernstige echtelijke crisis hebben doorgemaakt (Lish et al., 1994)..

Benadruk een laatste aspect van de gevolgen van een manische depressieve stoornis wanneer deze niet goed wordt gediagnosticeerd en behandeld.Bipolaire stoornis kan vaak worden gemaskeerd door anderen aandoeningen psychiatrisch als de Gedragsstoornissen, hyperactiviteit ,misbruik van alcohol, drugs en andere stoffen, psychotische symptomen, obsessieve trekjes, paniekaanvallen, borderline persoonlijkheidsstoornis of post-traumatische stress traumático.Condiciones die moeilijk toe te voegen in de differentiële diagnose van het en in de daarop volgende ontwerpen van interventiestrategieën het meest geschikt in elk geval (Regier et al., 1990).

Zonder de evidente complexiteit in de behandeling van dit soort stoornissen te ontkennen, zou ik dit artikel niet willen afmaken zonder ten minste een boodschap van hoop voor dit type patiënten. De meeste mensen die aan een bipolaire stoornis lijden, zelfs in de meest extreme manifestaties, zijn dat wel die substantiële en aanzienlijke verbeteringen kunnen realiseren in de stabilisatie van hun stemmingen en in de afgeleide symptomen, zolang ze goed gediagnosticeerd zijn en een gespecialiseerde professionele behandeling ontvangen.

Het meest recente onderzoek suggereert dat er een combinatie van strategieën psychofarmacologisch karakter (gebruik van lithium en sommige antipsychotica, anticonvulsieve en anxiolytische) en psychosociale (cognitieve gedragstherapie, psycho-educatie en gezinstherapie / complementair paar), gedurende langere tijd de speciale terugkerende aard van de ziekte, zoals therapeutische strategie effectiever en meer kans van slagen om herstel te bereiken voor de patiënt die lijdt aan manisch-depressieve stoornis of bipolaire stoornis (Huxley et al., 2000; Sachs et al., 2000; Sachs and Thase, 2000)..