Het Dual Process Model of Grief is een alternatieve benadering

De uitwerking van de rouw vóór een bepaald verlies wordt een zeer complexe gebeurtenis voor het individu, zoveel vanuit het emotionele, cognitieve en gedragsmatige oogpunt.

Het lijkt duidelijk onderscheid van de moeilijkheid van deze werkwijze in reactie op externe omstandigheden die het verlies, zoals de gegevens die zich (indien plotselinge of geleidelijke is), het type koppeling tussen het voorwerp van rouw en de overlevende persoon of de vaardigheden die een dergelijk persoon heeft om dit soort situaties te beheren, enz..

In dit artikel we zullen ons concentreren op het Dual Duel Process Model en de implicaties ervan.

• Gerelateerd artikel: "Het duel: geconfronteerd met het verlies van een geliefde"

De eerste benaderingen: de stadia in de uitwerking van het duel

Meer traditioneel is er enerzijds een zekere consensus onder verschillende deskundige auteurs op het gebied van een reeks fasen waarin mensen de psychologische uitwerking van het rouwproces moeten doorlopen. Toch wordt het ook geaccepteerd als een aanzienlijk gevalideerd idee niet alle individuen volgen hetzelfde patroon in de ervaring van deze fasen.

Het bekende model van Elisabeth Kübler-Ross (1969) neemt bijvoorbeeld de volgende vijf fasen aan: ontkenning, woede, onderhandeling, depressie en acceptatie; Robert A. Neimeyer while (2000) heeft betrekking op "smart cycle" als een zeer variabel en bijzonder essentieel proces waarbij permanente aanpassingen voorkomen tijdens vermijding (geen bewustzijnsverlies), assimilatie (verlies veronderstelling met overwicht van gevoelens van verdriet en eenzaamheid en isolatie van de sociale omgeving) en accommodatie (aanpassing aan de nieuwe situatie in afwezigheid van het object van rouw).

Ondanks deze discrepanties in het aantal fasen of het conceptlabel dat ze krijgen, lijkt het een nucleair fenomeen om rouw te begrijpen als een overgangsperiode die loopt van niet-acceptatie tot assimilatie, waar gevoelens van verdriet, verlangen, woede, apathie, eenzaamheid, schuldgevoelens, enz. worden geconjugeerd. met een progressieve terugkeer naar verplichtingen, verantwoordelijkheden en persoonlijke levensprojecten.

In eerste instantie presenteert het een groter gewicht de eerste reeks emotionele reacties, maar beetje bij beetje neemt het tweede element dat verband houdt met gedragsactivering meer relevantie aan, totdat een evenwicht wordt bereikt met betrekking tot die activering. Hierdoor kan de persoon om het verlies van een meer mondiaal perspectief beoordelen, omdat het feit van het hervatten van de routine kan de persoon om meer realistisch te verbinden met de wereld om haar heen zijn focus vorm en weg een of andere manier, door ze van de voorwerp van het verlies tot de essentiële heraanpassing van de verschillende persoonlijke gebieden.

Het model van het dubbele rouwproces

Dit idee wordt verdedigd door Margaret Stroebe In het model van de "Dual rouwproces" (1999), waarbij de onderzoeker legt uit dat de aanname van rouw omvat degene continue beweging tussen het terrein van een "people-oriented verlies operatie" en "performance-oriented wederopbouw ".

De operatie gericht op het verlies

In dit eerste proces richt de persoon zijn emotionele belasting op het experimenteren, onderzoeken en uiten op verschillende manieren (verbaal of gedragsmatig) om de betekenis te begrijpen die verlies in zijn eigen leven met zich meebrengt..

dus, de overlevende bevindt zich in een periode van introspectie, wat metaforisch begrepen kan worden als een proces van "gedrags-energiebesparing" om dit primaire doel te consolideren. Het meest kenmerkende verschijnselen in deze eerste cyclus voorbij: in contact te komen met het verlies, focus op je eigen verdriet, rouw, over praten, onderhouden van een passief gedrag, aanwezig gevoelens van depressie, isolatie, de behoefte hebben om emotioneel te downloaden, te bevorderen geheugen of, ten slotte, de mogelijkheid van herstel te ontkennen.

De operatie gericht op de reconstructie

In deze fase verschijnen kleine afleveringen in het individu van een "operatie gericht op de reconstructie", die in frequentie en duur toeneemt met het verstrijken van de tijd. Zo wordt het in de persoon waargenomen als Het investeert zijn inspanningen en zijn concentratie in de aanpassingen die het moet maken in de verschillende vitale gebieden: familie, werk, sociaal. Dit presenteert het doel om de affectie ervaren in de meest acute rouwfase naar buiten toe te kanaliseren.

Deze operatie is gebaseerd op acties zoals het loskoppelen van het verlies, de neiging om ontkenning van de situatie, afgeleid, het minimaliseren van betrokkenheid, het stroomlijnen van de ervaring, vermijd huilen of het feit dat het over het verlies, gericht op het omleiden van de vitale gebieden, een meer actieve houding aannemen of zich richten op het koesteren van interpersoonlijke relaties.

De weigering van verlies als een centraal element van het model

In dit model wordt voorgesteld, zoals in de vorige paragraaf kan worden opgemerkt de ontkenning van het verlies vindt plaats gedurende het hele proces van uitwerking van het duel, aanwezig zijn in beide soorten operaties, en niet uitsluitend in de beginfase, zoals gesuggereerd door andere meer traditionele theoretische modellen.

Een dergelijke ontkenning, het wordt begrepen als een adaptieve reactie waarmee het individu zich niet voortdurend op de realiteit van het verlies kan concentreren, maar eerder op een meer geleidelijke manier eraan moet wennen. Deze gradatie vermijdt de ervaring van een pijn die te intens (en onbetaalbaar) is, wat zou inhouden dat men geconfronteerd wordt met de abrupte veronderstelling van verlies.

Onder vele anderen, sommige deskundigen zoals Shear et al. (2005) hebben een programma van psychologische interventie ontworpen volgens de postulaten van Stroebe. Deze studies hebben zich gericht op het werken met patiënten op het aangegeven onderdeel van angstige ontkenning (of verliesgericht functioneren) en depressieve ontkenning (of prestatiegerichte reconstructie) van verlies. De centrale elementen van dit type therapie zijn inbegrepen componenten van geleidelijke en gepersonaliseerde blootstelling aan gedrag en cognitieve herstructurering.

Shear en zijn team hebben zeer veelbelovende resultaten behaald in termen van de effectiviteit van de uitgevoerde interventies, terwijl ze tegelijkertijd voldoende wetenschappelijke nauwkeurigheid hadden bij het ontwerpen en beheersen van de verschillende experimentele situaties. Samengevat lijkt te zijn waargenomen dat cognitief-gedragsmatige benaderingen een adequaat niveau van werkzaamheid bij dit type patiënt verschaffen..

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Behavioral Cognitive Therapy: wat is het en op basis van welke principes is het gebaseerd?"

conclusie

Het model dat in deze tekst wordt gepresenteerd, is bedoeld om een ​​beeld te bieden van verdriet dat is gericht op het proces en heeft tot doel zich te distantiëren van een meer "gefaseerd" perspectief zoals bepleit voor eerdere voorstellen. Ja, het lijkt in contrast te staan ​​met de lage mate van uniformiteit in de ervaring van persoonlijk verdriet, in de veronderstelling van de bijzonderheid waarmee dit fenomeen in elk individu werkt.

Dit wordt verklaard door verschillen in copingvaardigheden en psychologische of emotionele bronnen beschikbaar voor elk individu. Hoewel de algemene effectiviteit van psychologische interventies die aan deze doelstelling zijn gekoppeld de afgelopen decennia dus is gegroeid, heeft deze nog steeds een beperkte en verbeterde effectiviteitsindex, die moet worden gekoppeld aan de voortzetting van het onderzoek op dit gebied van kennis..

Bibliografische referenties:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Leren van verlies: een gids voor verdriet. Polity Press.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandeling van gecompliceerde rouw: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Gedragsgerichte copingmodellen: een bijgewerkte samenvatting. Psychology Studies, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H.A. W. (1999). Het dubbele proces van omgaan met sterfgeval: redenering en beschrijving. Death Studies, 23.197-224.