Typen hersenoedeem, symptomen, oorzaken en behandeling

Als iemand ons vertelt dat ze vocht vasthouden, denken we waarschijnlijk aan een persoon met benen of een deel van het lichaam, ontstoken en opgezwollen. Gezegd op deze manier kan enigszins irrelevant lijken, gemakkelijk te behandelen en kan nauwelijks hinderlijk zijn, aangezien dit in veel gevallen in feite is. Dit vochtretentie of oedeem kan echter erg gevaarlijk zijn, afhankelijk van waar het zich voordoet. Omdat het niet hetzelfde is om vocht vast te houden in de benen of enkels dan om het te hebben in organen zoals de long.

Een van de meest ernstige en gevaarlijke situaties die zich in deze zin kunnen voordoen is de aanwezigheid van hersenoedeem, dat zelfs een doodsoorzaak kan worden.

• Gerelateerd artikel: "Soorten oedeem (op basis van hun oorzaken en belangrijkste symptomen)"

Het begrip oedeem definiëren

Voordat we het over hersenoedeem zelf hebben, moeten we eerst begrijpen waar we naar verwijzen als we het over oedeem hebben. Het wordt als zodanig begrepen het bestaan ​​van zwelling of ontsteking van zacht weefsel vanwege de ophoping van vocht in of tussen uw cellen als gevolg van onevenwichtigheden in de hoeveelheid interstitiële vloeistof die de cellen verlaat of binnenkomt.

Deze ontsteking kan verschillende oorzaken hebben en zich in bijna alle soorten zachte weefsels van het lichaam bevinden en kan, afhankelijk van het type weefsel dat wordt aangetast, gevolgen hebben die verschillend zijn..

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Verworven hersenschade: de 3 belangrijkste oorzaken"

Cerebraal oedeem: hoofdsymptomen

Een van de locaties waar u een oedeem kunt krijgen, evenals een van de gevaarlijkste, bevindt zich in het hersenweefsel. In hersenoedeem vinden we een toename en accumulatie van vocht tussen hersencellen die een ontsteking genereert met voldoende omvang om klinische symptomen te veroorzaken.

Deze ontsteking is in dit geval zo ernstig omdat de hersenen niet zweven in een vacuüm, maar het is omgeven door een botstructuur die het beschermt maar op zijn beurt beperkt: de schedel. De opeenhoping van vocht kan een compressie van de hersenmassa veroorzaken tegen de wanden van de hersenen, waardoor neuronen worden gegenereerd die uiteindelijk sterven.

ook, verhoogt de mate van intracraniale druk aanzienlijk door het niet handhaven van de gebruikelijke elektrolytenbalans, die ook kan veranderen en cellulaire degeneratie kan veroorzaken. Ten slotte kan de compressie de bloedvaten beïnvloeden, waardoor wordt voorkomen dat zuurstof enkele hersengebieden bereikt en het verdrinkt.

Afhankelijk van de gecomprimeerde hersengebieden kunnen de symptomen sterk variëren. In het algemeen duizeligheid, vermoeidheid en zwakte meestal weergegeven, evenals een mogelijke veranderd niveau van bewustzijn, hoofdpijn, gastro-intestinale symptomen, zoals misselijkheid en / of braken of stoornissen van de waarneming. De ademhaling kan versneld worden en aanvallen kunnen zelfs optreden.

Gerelateerd aan de gewetenswijzigingen, in ernstige gevallen kan het coma van de patiënt of zelfs de dood worden veroorzaakt als de kernen die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van het hart en de ademhalingssnelheid worden gecomprimeerd. In sommige gevallen kan het hersenherniaxatie of permanent verlies van relevante functies veroorzaken.

Naast deze symptomen kan de aanwezigheid van hersenoedeem leiden tot de dood of het uiterlijk van een soort van fysieke, mentale of sensorische handicap, in staat zijn om de gewone werking van de persoon tijdelijk of permanent te veranderen.

Soorten hersenoedeem

Er is geen enkel type hersenoedeem, maar we kunnen verschillende typologieën vinden, afhankelijk van waar en waarom de onbalans en de accumulatie van vloeistof optreedt. En het is dat de vloeistof zich zowel in de cellen als in de extracellulaire ruimte kan ophopen.

1. Cytotoxisch oedeem

Bij dit type oedeem treedt de zwelling op wanneer de vloeistof zich ophoopt in de cellen, deze abnormaal een buitensporige hoeveelheid interstitiële vloeistof hebben opgevangen. Het wordt meestal veroorzaakt door een storing van de natrium / kaliumpompen en de kanalen waardoor de vloeistof de cellen binnenkomt en verlaat. We worden geconfronteerd met een probleem van regulatie van het celmetabolisme en het handhaven van de homeostase. Het verbruik van een of ander giftig element kan een van de oorzaken zijn.

2. Vasogeen oedeem

Het wordt als zodanig beschouwd voor dat oedeem dat optreedt als gevolg van een toename van de permeabiliteit van het zenuwstelsel, vanwege de afbraak van de bloed-hersenbarrière. Over het algemeen vinden we dat bloedplasma penetreert het parenchym of de extracellulaire ruimte die de zenuwcellen omgeeft en erin accumuleert. Het is het meest voorkomende type hersenoedeem. Tumoren, beroertes en traumatisch hersenletsel zijn meestal enkele van de meest voorkomende oorzaken.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Verworven hersenschade: de 3 belangrijkste oorzaken"

3. Hydrocephalisch of interstitieel oedeem

Oedeem opgewekt door de verstopping van de kanalen circulerende cerebrospinale vloeistof, genereren de hersenen ventrikels of de gebieden bij het geblokkeerde gebied golfslag. Het verschijnt in hydrocephalus.

• Gerelateerd artikel: "Hydrocefalie: oorzaken, soorten en behandelingen"

Mogelijke oorzaken

Er zijn een groot aantal mogelijke oorzaken voor het bestaan ​​van hersenoedeem. Enkele van de meest voorkomende zijn de volgende.

1. Cranioencephalic trauma

Een van de oorzaken die gemakkelijker te identificeren zijn, is degene die te maken heeft met het bestaan ​​van hoofdtrauma. Deze slag veroorzaakt het scheuren van bloedvaten, de hersenen overspoelen met bloed. Bij het proberen om de overtollige vloeistof te absorberen, zouden de cellen ontstoken raken.

2. Stroke

Het bestaan ​​van een hersenbloeding of beroerte slotsysteem is een van de meest bekende oorzaak van cerebraal oedeem. En deze ongevallen genereren hetzij extravasaran vloeistoffen direct in de hersenen of zenuwcellen sterven en breken, waardoor vochtophoping.

3. Virale of bacteriële infecties

Een andere mogelijke oorzaak van een hersenoedeem kan worden gevonden in het bestaan ​​van een infectie. De cellen zijn beschadigd en breken, waardoor een onbalans in het hersenvloeistofniveau ontstaat. Binnen deze groep oorzaken vinden we heel verschillende ziektes, van meningitis tot het syndroom van Reye.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Meningitis: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose"

4. Tumoren

Het uiterlijk van neoplasmata, hetzij goedaardig of kwaadaardig, het kan compressie van de bloedvaten veroorzaken of de doorgang van hersenvocht blokkeren, wat als gevolg kan hebben dat vochtophopingen verschijnen in sommige delen van de hersenen.

5. Hypoxie afgeleid van hoogte

Dit type oedemen komt voor bij onderwerpen zoals klimmers en duikers. De hoofdoorzaak is het bestaan ​​van een plotselinge variatie van de atmosferische druk voor een snelle opstijging: Bij afwezigheid van zuurstof het lichaam probeert de slagaders en aders van het zenuwstelsel verwijden, maar als de situatie voortduurt of een verandering wordt gegenereerd zeer snel deze uitbreiding zal homeostatische problemen genereren culmineren vochtophoping in de hersenen.

6. Hyponatriëmie

Stoornis die optreedt bij afwezigheid van voldoende natriumniveau in het bloed, dat het lichaam probeert te compenseren door een toename van het binnendringen van vocht in de cellen te veroorzaken.

7. intoxicatie

Verbruik van sommige giftige of vergiftiging kan veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaken die het bestaan ​​van onevenwichtigheden in de niveaus van intra- of extracellulaire vloeistof veroorzaken.

behandeling

De behandeling van hersenoedeem is essentieel en het vereist een snelle professionele actie om de dood of het voorkomen van onherstelbare schade bij de patiënt te voorkomen.

De eerste stap die moet worden genomen, is het elimineren van de ophoping van vocht en het verminderen van ontstekingen, omdat het essentieel is om te allen tijde de vitale functies te beheersen. De toepassing van kunstmatige beademingsmechanismen kan noodzakelijk zijn om een ​​constante en voldoende zuurstofstroom te behouden.

In gevallen waar het leven van de patiënt in gevaar, is het gebruikelijk een operatie onmiddellijk wordt gebruikt om het niveau van de ontsteking te controleren door middel van een vloeistof drainage of resectie van de schedel vrij te geven en vermindering van de intracraniële druk. Zodra de patiënt is gestabiliseerd, is het noodzakelijk om te analyseren wat het probleem heeft veroorzaakt om de oorzaken ervan te behandelen.

Ook is dat bewezen de inductie van gecontroleerde hyperventilatie vermindert de vorming van hersenoedeem. Het moet echter zeer gecontroleerd worden, omdat het, afhankelijk van hoe lang en hoe lang het plaatsvindt, zeer schadelijke effecten kan hebben.

Zowel in deze als in andere gevallen waar geen operatie wordt toegepast, is het gebruik van verschillende geneesmiddelen gebruikelijk. Bijvoorbeeld, de toepassing van corticosteroïden komt zeer vaak voor om het niveau van intracraniale druk te verlagen in die gevallen waarin het probleem niet van cytotoxische of hemorragische oorsprong is. Osmotica en diuretica kunnen ook worden gebruikt om de verdrijving van vloeistoffen te vergemakkelijken.

Bibliografische referenties:

• Cecil, R. (2015). Cecil medicine (24e ed.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Fluid management bij de neurochirurgische patiënt en met traumatisch hersenletsel. Herinneringen XXIII, jaarlijkse cursus van updates in anesthesiologie. Mexicaanse samenleving van anesthesiologie.
• Jha, S.K. (2003). Hersenoedeem en het management ervan. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisons principes van interne geneeskunde (19e druk). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub Division.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Verband tussen oedeem, bloeddruk en doorbloeding na lokaal hersenletsel. Neurol. Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Cellulaire aspecten van transvasculaire uitwisseling: een perspectief van 40 jaar. Microcirculatie 1 (3): 157-67.