Ernstige depressiesymptomen, oorzaken en behandeling

Tijdens ons leven is het mogelijk om een ​​of andere reden verdrietig te zijn of om een ​​slechte indruk te maken op het emotionele vlak. En hoewel niemand graag door deze gaten gaat, De waarheid is dat lijden je zelfs kan laten groeien als persoon, en, uiteindelijk, positief voor je persoonlijke ontwikkeling.

Het is echter noodzakelijk om ons ervan bewust te zijn dat, in sommige gevallen, wat we zouden kunnen denken eenvoudig droefheid of een emotionele inzinking is, in feite een depressief proces is; dat wil zeggen, pathologisch. Er zijn verschillende soorten depressie, en in dit artikel we zullen praten over de meest ernstige depressieve stoornis: ernstige depressie.

• Gerelateerde tekst: "¿Er zijn verschillende soorten depressies? "

Grote depressie: ¿wat is?

Grote depressie is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een of meer depressieve episoden van minimum twee weken duur, en presenteert een reeks symptomen van affectieve overheersing (pathologische droefheid, apathie, anhedonie, wanhoop, verval, prikkelbaarheid, etc.). Symptomen van cognitieve, volitional en somatische type zijn echter ook aanwezig tijdens hun cursus.

Dus, mensen die een ernstige depressie zijn niet alleen "triest", maar ze hebben de neiging om een ​​extreem gebrek aan initiatief om iets te doen, en het onvermogen om gelukkig te zijn en voel plezier, een fenomeen dat bekend staat als anhedonia tonen. Ze ervaren ook andere fysieke en psychologische problemen die hun kwaliteit van leven aanzienlijk schaden.

Aan de andere kant beïnvloedt grote depressie ook hoe je denkt en redeneert. Over het algemeen, gehele of gedeeltelijke gebrek aan motivatie maakt dat mensen die in een crisis van deze soort zijn binnengekomen lijken afwezig zijn en geen zin hebt om iets te doen, zelfs niet na te denken veel (wat niet wil zeggen dat de huidige geestelijke handicaps).

Het depressieve hoofdbeeld kan worden onderverdeeld in mild, matig of ernstig, en Het heeft meestal zijn begin tijdens de adolescentie of jonge volwassenheid. Het individu dat aan deze aandoening lijdt, kan fasen van normale stemming ervaren tussen depressieve fasen die maanden of jaren kunnen aanhouden.

Aan de andere kant, de grote depressie is een unipolaire depressie-type, dat wil zeggen dat er geen fasen van manie (welk verschil bipolariteit), en de patiënt zeer ernstige problemen kunnen hebben als ze niet goed behandeld.

Frequente symptomen

Volgens de vijfde editie van de Manual Statistical Diagnostic of Mental Disorders (DSM-V), voor de diagnose van ernstige depressie, de persoon moet vijf (of meer) van de volgende symptomen hebben tijdens de depressieve periode (minstens twee weken).

Deze moeten een verandering vertegenwoordigen ten opzichte van de vorige activiteit van de patiënt; en een van de symptomen moet (1) een depressieve stemming zijn of (2) verlies van interesse of het vermogen om genot te voelen.

• Depressieve stemming het grootste deel van de dag, bijna elke dag (1)
• Verlies van interesse in activiteiten die eerder lonen (2)
• Verlies of gewichtstoename
• Slapeloosheid of hypersomnie
• Laag zelfrespect
• Problemen met concentratie en problemen om beslissingen te nemen
• Gevoelens van schuld
• Zelfmoordgedachten
• Agitatie of psychomotorische vertraging bijna elke dag
• Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag

Soorten zware depressies

Daarnaast is de DSM-V geeft aan dat de symptomen lijden of beperkingen klinisch significante moeten veroorzaken in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren. De episode is niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een stof of andere medische aandoening, en depressieve episode is niet eerder toe te schrijven aan schizo-affectieve stoornis, schizofrenie, schizofreniforme stoornis, waanstoornis, of andere genoemde stoornis of onbepaalde de spectrum van schizofrenie en andere psychotische stoornissen.

Er zijn twee soorten ernstige depressie:

• Grote depressie met een enkele episode: er is alleen de aanwezigheid van een enkele depressieve gebeurtenis in het leven van de patiënt.
• Grote recidiverende depressie: Depressieve symptomen verschijnen in twee of meer afleveringen in het leven van de patiënt. De scheiding tussen depressieve episodes moet minstens 2 maanden zijn zonder de symptomen te vertonen

Oorzaken van deze stemmingsstoornis

Grote depressie is een multifactoriaal fenomeen, zodat verschillende factoren deze psychopathologie kunnen veroorzaken: genetische factoren, ervaringen uit de kindertijd en actuele psychosociale tegenslagen (sociale context en aspecten van de persoonlijkheid).

Bovendien kunnen moeilijkheden in sociale relaties, cognitieve stoornissen of sociaal-economische status risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening. Waarschijnlijk, maar de interactie van biologische, psychologische en sociale factoren bevordert het verschijnen van een zware depressie.

ook ernstige depressie is in verband gebracht met een gebrek aan dopamine in het beloningssysteem van de hersenen, waardoor de persoon geen doelen heeft. Dit feit kan de oorzaak zijn van een sedentaire en monotone levensstijl en de ernstige problemen met het zelfrespect die meestal in deze gevallen voorkomen..

behandeling

Grote depressie is een ernstige pathologie, maar gelukkig behandelbaar. De behandelingsopties variëren meestal afhankelijk van de ernst van de symptomen en in ernstige gevallen lijkt het toedienen van psychotrope geneesmiddelen in combinatie met psychotherapie de meest geschikte behandeling..

In de afgelopen jaren is de effectiviteit van andere behandelingen aangetoond, bijvoorbeeld die van Elektroconvulsieve therapie (TEC), die meestal wordt gebruikt wanneer depressieve symptomen ernstig zijn of medicamenteuze behandeling niet werkt. Natuurlijk is deze therapie niet vergelijkbaar met de oude electroshock, omdat de intensiteit van de ontladingen veel lager is.

Aan de andere kant, terwijl Mindfulness enige effectiviteit heeft getoond bij het interveniëren in gevallen van milde depressie, lijkt een ernstige depressie niet te werken.

Echter, mensen met de diagnose ernstige depressie ze kunnen gemakkelijk vallen in dit soort crisis, zodat de behandeling als een levenslange hulp wordt beschouwd.

Behandeling met psychotherapie

Psychologische therapie is een effectief hulpmiddel gebleken voor de behandeling van depressie, vooral cognitieve gedragstherapie. Deze vorm van therapie beschouwt de patiënt als een systeem dat media-informatie verwerkt alvorens een reactie. Dat wil zeggen dat de afzonderlijke classificeert, evalueert en geeft betekenis aan stimuli op basis van hun set van ervaringen van interactie met de omgeving en de overtuigingen, aannames, attitudes, wereldbeelden en self-assessments.

Bij cognitieve gedragstherapie worden verschillende technieken gebruikt die een positief effect hebben op een laag zelfbeeld, negatieve probleemoplossende stijlen of de manier van denken en evalueren van de gebeurtenissen rondom de patiënt. Hier zijn enkele van de meest voorkomende cognitieve gedragstechnieken:

• Zelfobservatie, de registratiebladen of het opstellen van realistische technische doelen zijn technieken die vaak worden gebruikt en die hun effectiviteit hebben aangetoond.
• Cognitieve herstructurering: De cognitieve herstructurering wordt gebruikt zodat de patiënt kennis heeft over zijn eigen emoties of gedachten en irrationele gedachten kan detecteren en vervangen door meer adaptieve ideeën of overtuigingen. Tot de meest bekende programma's voor de behandeling van depressie behoren: het programma voor cognitieve herstructurering van Aaron Beck of Albert Ellis.
• Ontwikkeling van probleemoplossende vaardigheden: Tekorten bij het oplossen van problemen zijn gerelateerd aan depressie, dus de training in probleemoplossing is een goede therapeutische strategie. Daarnaast zijn sociale vaardigheidstraining en assertieve training ook nuttige behandelingen voor deze aandoening.

Andere vormen van psychologische therapie hebben ook bewezen effectief te zijn bij de behandeling van depressie. Bijvoorbeeld: Interpersoonlijke psychotherapie, waarbij depressie wordt behandeld als een ziekte die gepaard gaat met disfunctie in persoonlijke relaties; of cognitieve therapie gebaseerd op mindfulness of MBCT (op Mindfulness gebaseerde cognitieve therapie).

Farmacologische behandeling

Hoewel minder ernstige depressie of andere vormen van depressie blijkt dat toepassing van psychofarmaca in ernstige gevallen van depressieve stoornis is niet altijd nodig om verschillende medicijnen toedienen wordt geadviseerd voor een periode van tijd.

De meest gebruikte antidepressiva zijn de volgende:

• Tricyclische antidepressiva (TCA's)Deze staan ​​bekend als antidepressiva van de eerste generatie, hoewel ze vanwege hun bijwerkingen zelden als het eerste farmacologische alternatief worden gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn een droge mond, wazig zien, constipatie, moeite met urineren, verergering van glaucoom, verminderd denken en vermoeidheid. Deze medicijnen kunnen ook van invloed zijn op de bloeddruk en de hartslag, dus worden ze niet aanbevolen voor ouderen. Enkele voorbeelden zijn: Amitriptyline, Clomipramine of Nortriptyline.
• Inhibitors of Monoaminooxidase (MAOIs): MAO-remmers zijn antidepressiva die werken door de werking van het enzym monoamine-oxidase te blokkeren. Net als de vorige worden ze minder frequent gebruikt vanwege hun ernstige bijwerkingen: zwakte, duizeligheid, hoofdpijn en tremoren. Tranilciprominao en Iproniazide zijn enkele voorbeelden van dit medicijn.
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Ze zijn het meest gebruikt en zijn meestal de eerste optie in de farmacologische behandeling van depressie. Deze medicijnen hebben meestal minder bijwerkingen dan andere antidepressiva, hoewel ze ook een droge mond, misselijkheid, nervositeit, slapeloosheid, seksuele problemen en hoofdpijn kunnen veroorzaken. Fluoxetine (Prozac) is de meest bekende SSRI, hoewel andere geneesmiddelen van deze groep ook vaak worden gebruikt, zoals: Citalopram, Paroxetine of Sertraline.

Overtollig serotonine- en serotoninesyndroom

Hoewel het ook mogelijk andere soorten antidepressiva zoals selectieve heropnameremmers van noradrenaline (SNRI), selectieve heropnameremmers van noradrenaline en dopamine (NDRI) of atypische antidepressiva, consumeren antidepressiva die het vermogen verhogen vinden De afgifte van serotonine is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met uw overdosis of interactie met andere medicijnen.

Overstimulatie van serotonine op 5-HT1A en 5-HT2A receptoren postsynaptische centraal en perifeer niveau heeft negatieve effecten op het organisme kan zeer ernstig en zelfs dodelijk vanwege Serotonine Syndroom.

• U kunt meer informatie over dit syndroom te leren in ons artikel "Serotonine syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"

Bibliografische referenties:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Gedeelde besluitvorming over geestelijke gezondheid: vooruitzichten voor gepersonaliseerde geneeskunde. Dialogen Clin Neurosci.
• Wereldgezondheidsorganisatie. ICD 10. (1992). Tiende herziening van de internationale classificatie van ziekten. Psychische en gedragsstoornissen: klinische beschrijvingen en richtlijnen voor diagnose. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, M González Lorenzo, Rivero Santana AJ Perez Ramos J. (2007). Hulpmiddelen voor de besluitvorming van patiënten met een depressie. Kwaliteitsplan voor de SNS van de MSPS. SESCS; 2010. ETS-rapporten.