Apraxie veroorzaakt, symptomen en behandeling

Er zijn meerdere oorzaken die een hersenletsel kunnen veroorzaken. Op dezelfde manier kunnen de gevolgen van een laesie op het zenuwstelsel een grote verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, afhankelijk van het getroffen gebied en het soort schade dat is opgetreden..

Voorbeelden hiervan zijn problemen met spraakbegrip, perceptie van stimuli door de zintuigen of problemen in verband met het motorsysteem. Binnen dit laatste type problemen kan de moeilijkheid of het verlies van het vermogen om sequentiële bewegingen te maken worden gevonden, die dagelijks worden gebruikt bij het uitvoeren van veel verschillende acties. We hebben het over de apraxias.

Een kleine inleiding: wat voor soort bewegingen doen we?

Om te begrijpen wat een apraxie is, moeten we rekening houden met de grote verscheidenheid aan bewegingen die we maken. Of ze nu vrijwilligers zijn of niet, het vermogen om te bewegen heeft de mens in staat gesteld zich als soort te ontwikkelen en in staat zijn om acties van grote complexiteit uit te voeren.

Enkele van de belangrijkste bewegingen die de mens maakt, zijn de volgende.

1. Reflecties

Dit soort bewegingen hebben de neiging intense reacties van weinig complexiteit en duur te zijn, in het algemeen als gevolg van de activering van een bundel specifieke zenuwvezels. Dit zijn kleine bewegingen die onvrijwillig zijn gemaakt.

2. Vrijwillige bewegingen

Vrijwillige bewegingen zijn die we uitvoeren met een bepaald doel, op een bewust niveau en die op zijn minst oorspronkelijk de aandacht van het individu nodig heeft om correct te kunnen presteren. Met voldoende oefening kunnen ze worden geautomatiseerd.

3. Automatische bewegingen

Bij deze gelegenheid gedrag gebeurt vrijwillig, maar het is geautomatiseerd, dat wil zeggen, het vereist geen bewuste aandacht voor de opeenvolging van acties om het uit te voeren buiten het kiezen van zijn begin- en / of eindtijd. Dit zijn reeksen geïnternaliseerde acties dankzij de oefening en de gewenning van de persoon om ze uit te voeren, zoals de reeks acties die we ondernemen om soep te nemen, fietsen, rijden, zitten of zelfs praten of lopen. Het is in dit soort bewegingen dat de apraxia's verschijnen.

Het apraxie-concept beschrijven

Zodra de korte uitleg hierboven in aanmerking wordt genomen, is het gemakkelijker om het concept van apraxie uit te leggen. Het wordt als zodanig begrepen stopzetting of grote moeilijkheid van het vermogen om proactieve bewegingen uit te voeren die de volgorde en gecoördineerde bewegingen vereisen, Het is onmogelijk om bepaalde automatische bewegingen te bereiken.

Deze verandering is meestal te wijten aan een hersenletsel, waardoor de persoon die de mogelijkheid heeft om de actie die wordt gevraagd te doen, de eenvoudige taak om uit te voeren of te zijn die al bekend is bij het individu, en het onderhouden van de juiste spierfunctionaliteit, begrijpt. Meestal heeft het individu geen anosognosia, dus hij is zich volledig bewust van zijn tekort.

Meest bekende soorten apraxie

Zoals we hebben vermeld, impliceert apraxie de onmogelijkheid om sequenties van gecoördineerde bewegingen op een sequentiële en ordelijke manier uit te voeren.

Echter, nof er is slechts één typologie van dit probleem, met een groot aantal apraxie klassen. Enkele van de belangrijkste zijn die hieronder worden weergegeven.

1. Ideale apraxie

Bij dit type apraxie hebben de proefpersonen niet alleen moeite om gecoördineerde taken uit te voeren, maar ook om ze voor te stellen, niet in staat zijn om zich in veel gevallen de juiste volgorde voor te stellen die nodig is om een ​​concreet gedrag uit te voeren. De afzonderlijke acties waaruit de reeks bestaat, kunnen echter correct worden uitgevoerd.

Het wordt ook beschouwd als ideationele apraxie (hoewel in dit geval het ook conceptueel wordt genoemd) de moeilijkheid om objecten te gebruiken vanwege dezelfde oorzaken, dat wil zeggen het gebrek aan kennis van de opeenvolging van acties die nodig zijn om bijvoorbeeld een kam te gebruiken. Het komt vaak voor bij neurodegeneratieve ziekten zoals dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer of Parkinson, alsook bij laesies van het dominante halfrond en het corpus callosum..

2. Ideomotorische apraxie

Dit type apraxie komt het meest voor in de klinische praktijk. Bij deze gelegenheid kunnen de onderwerpen de volgorde van acties die nodig zijn om een ​​bepaald gedrag uit te voeren, correct voorstellen, hoewel ze zijn niet in staat om het fysiek uit te voeren.

In de ideomotorische apraxie bevindt het tekort zich in een moeilijkheid in de planning van de beweging. Binnen deze typologie konden verschillende subtypes worden gevonden, zoals buccofaciale apraxie, spraak, extremiteiten en axiale (van de lichaamsas, die acties zoals zitten en houding beïnvloeden). Ze komen vaak voor in bilaterale laesies en cortico-basale degeneraties, waarbij ze in het algemeen beide zijden van het lichaam aantasten.

3. Constructieve apraxie

Betreffende constructieve apraxie, is gebaseerd op de moeilijkheid in bouwen of tekenen vanwege problemen met ruimtelijke perceptie en ocolomanuele coördinatie. Er is dus geen juiste samenhang tussen het visueel waargenomen beeld en de bewegingen die nodig zijn om de uitwerking uit te voeren. Sommige onderwerpen met dit type probleem zijn niet in staat om de verschillen te herkennen tussen de stimulus die ze worden gevraagd te kopiëren en de uitwerking ervan, om te bespreken of het probleem beweging is of integratie tussen informatie.

Dit type apraxie, ook wel visuoconstructief tekort genoemd, wordt gebruikt als een indicator van cognitieve achteruitgang als gevolg van de vroege verschijning bij patiënten met de ziekte van Alzheimer. Het verschijnt meestal bij patiënten met laesies in de rechter hemisfeer, maar een groot aantal gevallen is waargenomen waarbij het beschadigde halfrond de linker hemisfeer is. De laesie bevindt zich meestal in het pariëto-occipitale gebied, wat samenhangend is gezien het gebrek aan coördinatie tussen het zicht (dat zich voornamelijk in de occipitale lob bevindt) en beweging (aanwezig in de pariëtale)..

Mogelijke oorzaken

Apraxias, als gevolg van een hersenletsel, kan verschillende oorzaken hebben. Hoewel de lijst met mogelijke oorzaken veel groter is, kunnen sommige ervan de volgende zijn.

Cardiovasculaire ongevallen

Of het nu gaat om een ​​bloeding of een beroerte, Cardiovasculaire ongelukken veroorzaken meestal de dood van een deel van de hersenen, de meest voorkomende oorzaak zijn van apraxie en andere aandoeningen die verband houden met hersenletsel.

Cranioencephalic traumatisms

Een kneuzing die de hersenen beïnvloedt, kan ernstige schade aan dit orgaan veroorzaken, die al dan niet omkeerbaar is. Afhankelijk van het gebied dat is beschadigd door de slag, of de mogelijke terugslag (dat wil zeggen, de slag die is geproduceerd aan de zijde tegenover het letsel als gevolg van de rebound tegen de schedel), kan apraxie met gemak verschijnen.

Hersentumoren

De aanwezigheid van een vreemde en groeiende massa in de hersenen veroorzaakt schade in verschillende delen van de hersenen, beide vanwege de tumor zelf en de druk die op de hersenen wordt uitgeoefend tegen de schedel. Als deze schade optreedt in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het motorische systeem of in gebieden van vereniging die de coördinatie van bewegingen integreren, wordt het uiterlijk van een apraxie aanzienlijk vergemakkelijkt.

Neurodegeneratieve ziekte

Aandoeningen die optreden met een progressieve verslechtering van het zenuwstelsel zijn nauw verbonden met de aanwezigheid van apraxie. In feite, een van de kenmerken van corticale dementie is de aanwezigheid van het aphaso-apraxo-agnosic-syndroom, waaronder de progressieve verschijning van spraakproblemen, de volgorde van bewegingen en de perceptieve en intellectuele vermogens.

behandeling

Omdat ze in het algemeen een product zijn van hersenlaesies, zijn apraxieën problematisch, waarvan de vorm van behandeling sterk zal variëren afhankelijk van de oorzaak. Hoewel moeilijk te herstellen en in sommige gevallen gevolgen kunnen hebben, heeft het type van de uitgevoerde behandeling over het algemeen de neiging therapie op fysiek niveau te gebruiken en revalidatie of compensatie van verloren functies.

Bibliografische referenties:

• Ardila, A. (2015). Kinetische, ideomotorische, ideationele en conceptuele apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Clinical Neurology: diagnose en behandeling. Deel I. Vierde editie. P. 127-133.

• García, R. en Perea, M.V. (2015). Gebouw apraxie en aankleden. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosieën en hogere afwijkingen in de visuele functie. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.