Anamnese-definitie en 8 elementaire klinische aspecten

Trainen als een psycholoog vereist de aanwezigheid van een consistente hoeveelheid kennis, zowel met betrekking tot de normale werking van de menselijke geest als van niet-typerende of zelfs pathologische processen.

Het vereist ook weten en weten hoe en in welke gevallen de verschillende beschikbare technieken en procedures moeten worden toegepast. De aanwezigheid van kennis is echter niet het enige essentiële om te oefenen als een goede professional, die observatievaardigheden, empathie en initiatief vereist, naast andere kenmerken. Dit alles is nodig om de cliënt of patiënt een goede service te bieden, zijnde de verbetering hiervan en de problemen en eisen die het hoofddoel van de professional kunnen vormen. Als u weet waarom u hebt besloten om deel te nemen aan de raadpleging, is het verhaal achter het probleem dat u heeft en wat u verwacht van de interactie met de psycholoog fundamenteel..

Te dien einde de psycholoog moet alle gegevens verzamelen die hij nodig heeft om aan de zaak te kunnen werken, dat wil zeggen om de anamnese te maken.

Anamnese definiëren

Het heet Anamnesis het proces waarbij de professionele verkrijgt informatie van de patiënt de patiënt door middel van een dialoog waarin de kandidaat moet basisinformatie over de stoornis of probleem patiënt, uw levensstijl en de aanwezigheid van de familiegeschiedenis te verkrijgen een diagnose kunnen stellen van het te behandelen of te behandelen probleem.

Dit is de eerste fase van het diagnostisch proces, essentieel is voor de psycholoog is in staat om de leefsituatie van het individu, hun probleem te begrijpen en hoe het afbreuk doet of wordt beïnvloed door de gebeurtenissen en de persoonlijke geschiedenis.

De daaropvolgende ontwikkeling van de anamnese stelt de professional in staat om symptomen en tekenen te detecteren, het observeren van niet alleen wat wordt gezegd, maar wat wordt vermeden om te vermelden, de terughoudendheid of het gemak om zichzelf uit te drukken en bepaalde thema's uit te werken. Het gaat niet alleen om het observeren van wat er wordt gezegd, maar ook om hoe het zichzelf uitdrukt en de non-verbale communicatie die het maakt.

In het algemeen wordt de anamnese gedaan aan het te behandelen subject of de eindgebruiker, maar soms is het raadzaam om het ook te vragen aan familieleden, familieleden of zelfs leraren, zoals in het geval van verschillende kinderpathologieën..

De anamnese is niet alleen beperkt tot het gebied van de klinische psychologie, maar ook wordt gebruikt om problemen zowel in andere takken van de psychologie (die wordt geëxtrapoleerd naar het niveau van de onderwijspsychologie, bijvoorbeeld) en in andere disciplines als geneeskunde te diagnosticeren. Het gebruik van deze term wordt echter meestal toegepast, vooral in de klinische setting.

Belangrijkste elementen waarmee rekening moet worden gehouden in een medische geschiedenis

De dialoog die tijdens de anamnese tot stand is gebracht, moet uiteenlopende informatie verzamelen, Het is van fundamenteel belang dat bepaalde fundamentele aspecten erin worden weerspiegeld, met name het volgende.

1. Identificatie

Dit is de basisinformatie van de persoon, zoals naam, geslacht, leeftijd of adres. Het is ook essentieel om een ​​communicatiemechanisme vast te stellen, zoals een contactnummer.

2. Reden voor overleg

Hoewel het duidelijk kan zijn, de reden waarom het onderwerp tot overleg komt, wat een probleem oplevert of de vraag die je wilt maken, is een van de belangrijkste informatie die je in de anamnese kunt krijgen.

3. Geschiedenis van het huidige probleem

De reden voor overleg is een fundamentele kennis, maar om volledig te begrijpen de situatie van de psycholoog of professionele het uitvoeren van de anamnese moet weten hoe en wanneer is verschenen in het leven, situaties van de patiënt of omstandigheden verschijnen, waardoor beschouwd als het onderwerp hebben veroorzaakt, welke symptomen je hebt en wat je ze lijken relevanter.

4. Affectatie in het gewone leven

De problemen die de proefpersonen hebben, hebben een effect op hun dagelijks leven, over het algemeen een vermindering van hun levenskwaliteit veroorzaken op gebieden zoals sociale, werk- of gezinsrelaties. Het kennen van deze informatie kan helpen om het type strategieën te bepalen dat moet worden gebruikt, door de therapeutische doelstellingen te sturen zowel naar de oplossing van het probleem zelf als naar de effecten hiervan op het dagelijks leven..

5. Psychosociale geschiedenis

De levensgeschiedenis van de persoon die tot consult komt, is meestal nauw verbonden met het verschijnen van bepaalde verschijnselen en problematisch. Het soort onderwijs dat wordt ontvangen, het proces van socialisatie van het onderwerp, de gebeurtenissen die zijn persoonlijkheid hebben gemarkeerd of geconfigureerd en de elementen die het individu zelf associeert met het starten of onderhouden van een probleem, kunnen zeer nuttig zijn.

6. Persoonlijke geschiedenis

Soms doen mensen die naar de consultatie komen dit vanwege problemen die voortkomen uit verschijnselen, eerdere gebeurtenissen of ziekten of waarvan de effecten een verandering in het leven hebben veroorzaakt. In deze zin is het nuttig om het bestaan ​​van eerdere problemen te kennen.

7. Familie-achtergrond en gezinssituatie

Ken de aanwezigheid of afwezigheid van een familiegeschiedenis van een probleem of hoe het gezin is gestructureerd, kan het mogelijk maken om de diagnose te verfijnen en zich te concentreren op sommige interventiestrategieën of anderen. Het kan relevant zijn om risicofactoren, effecten of oorzaken van bepaalde problemen waar te nemen.

8. Verwachtingen met betrekking tot de resultaten van de interventie

Dit gedeelte is relevant in de zin van expliciet maken wat de patiënt verwacht te zullen doen, de aanwezigheid van motivatie om een ​​behandeling te volgen en die van mening is dat dit al dan niet met professionele hulp kan worden bereikt. Afgezien van het kennen van hun verwachtingen ten aanzien van de werking van de therapie en de resultaten, kunt u ook de visie van de gebruiker weer te geven over hun eigen toekomst en het bestaan ​​van cognitieve biases die onder- of overschatten welke behandeling kan bereiken (kunnen verwachtingen onrealistisch of provoceren een self-fulfilling prophecy), kunnen werken aan de therapie zelf deze kwesties.

overwegingen

De realisatie van de anamnese is, zoals we hebben vermeld, van groot belang voor de uitoefening van het beroep. echter, dit kan niet worden gedaan zonder rekening te houden met een reeks overwegingen.

Beoordeling van de omvang en volledigheid van de anamnese

Het kan verleidelijk zijn om het idee te overwegen om vanaf het begin de maximaal mogelijke informatie van de patiënt te verkrijgen om een ​​stevige strategie te bepalen om daaruit te volgen. Hoewel het duidelijk is dat het verkrijgen van informatie over de zaak van essentieel belang is.

Een te uitputtende anamnese kan zeer aversief zijn voor de patiënt, Dit kan je ongemakkelijk doen voelen en de emissie van informatie verminderen en zelfs het zoeken naar hulp verlaten. We mogen niet vergeten dat dit een eerste stap is in het diagnostisch proces, dat een goede therapeutische relatie vereist om de informatieverzameling te maximaliseren. De gegevens verzameld in de anamnese moeten voldoende zijn om een ​​idee te krijgen van de situatie van de patiënt, zijn probleem en zijn vitale toestand, maar deze verzameling moet niet worden gedaan als een ondervraging.

In bepaalde gevallen kan het ook nodig zijn om de implementatie ervan te verkorten of zelfs uit te stellen, zoals in het geval van patiënten met suïcidale gedachten..

Aanpasbaarheid van de ontvangen informatie

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de informatie verkregen tijdens de anamnese hoeft niet onmisbaar te zijn. De patiënt weet misschien niet precies wat er met hem gebeurt, heeft meer tijd nodig om na te denken over hoe het zijn leven beïnvloedt of moet zich zelfs beter voelen bij de therapeut om hem met bepaalde informatie te vertrouwen.

Ethische grenzen respecteren

Het verzamelen van gegevens en informatie door de professional is een fundamenteel en essentieel punt van het therapeutische proces. echter, de anamnese of verzameling van informatie kan niet zonder onderscheid worden uitgevoerd.

Hierbij moet worden bedacht dat de patiënt het recht op privacy te behouden zou moeten hebben, geprobeerd om de oorzakelijke verschijnsel van ongemak of reden voor overleg beperken of, bij gebreke daarvan, om aspecten van het leven van de patiënt geacht dit beïnvloeden en therapietrouw.

Bibliografische referenties:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisch interview In: Martín ZA, Cano JF, eds. Eerstelijnszorg: concepten, organisatie en klinische praktijk. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. en Puente, M.J.A. (1998). Praktische methode om de klinische geschiedenis voor te bereiden. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. en Rodríguez, L.R. (1999). Technische principes om de anamnese bij de volwassen patiënt uit te voeren. Eerwaarde Cubana. Med .Gen.integr.; 15 (4); 409-14