Alzheimeroorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Kanker, HIV / AIDS en dementie zijn enkele van de meest verontrustende stoornissen in de westerse bevolking van vandaag, met enkele van de meest voorkomende stoornissen die nog steeds geen effectieve oplossing of behandeling hebben..

Binnen de groep van dementieën, de bekendste is de dementie die wordt geproduceerd door de ziekte van Alzheimer.

Alzheimer: algemene definitie

De ziekte van Alzheimer is een van de meest voorkomende en bekende neurodegeneratieve ziekten. Het is een chronische en momenteel onomkeerbare aandoening met onbekende oorzaken handelingen die een geleidelijke verslechtering van de geestelijke vermogens van de patiënt veroorzaken. In eerste instantie werkt het alleen op het niveau van de cortex, maar naarmate de verslechtering vordert, raakt het ook het subcorticale niveau. Insidious begin, de eerste letsels verschijnen in de temporale kwab om later uit te breiden naar andere lobben, zoals de pariëtale en frontale kwabben..

Op dit moment wordt de diagnose pas volledig definitief geacht na de dood van de patiënt en de analyse van zijn weefsels (voor de dood wordt de diagnose ervan waarschijnlijk geacht), hoewel de neuro-imagingtechnieken verder gaan, een nauwkeuriger diagnose mogelijk wordt. Het beloop van de ziekte van Alzheimer veroorzaakt homogene en continue cognitieve verslechtering, met een gemiddelde duur tussen acht en tien jaar.

Typische symptomen

• Om in de symptomen te duiken: "De eerste 11 symptomen van de ziekte van Alzheimer (en de verklaring)"

Een van de meest karakteristieke en bekende symptomen is geheugenverlies, dat meestal geleidelijk optreedt. In de eerste plaats gaat de recente herinnering verloren, zodat volgens de ziekte het verloop ervan wordt vergeten, aspecten en elementen vergeten die steeds verder verwijderd zijn in de tijd. Het vermindert ook de aandachtsspanne, het vermogen om te oordelen en het vermogen om nieuwe dingen te leren.

Zoals de meeste corticale dementies, wordt de ziekte van Alzheimer gekenmerkt door een progressief verlies van functies die zich vooral op drie gebieden voordoen, waarbij het zogenaamde afaso-apraxo-agnósico-syndroom wordt geconfigureerd. Op een andere manier gezegd tijdens zijn verslechtering verliest de patiënt het vermogen om te spreken (het is heel typerend voor de aanwezigheid van anomie of moeite om de naam van de dingen te onthouden), voert acties in volgorde uit of herkent zelfs de prikkels die van buiten komen, culminerend in een staat van stilte en onbeweeglijkheid. De aanwezigheid van vallen, veranderingen van slaap en voeding, emotionele en persoonlijkheidsveranderingen en verlies van geur komen ook vaak voor bij mensen met de ziekte van Alzheimer.

In de loop van de tijd neigt het onderwerp ertoe gedesoriënteerd en verdwaald te raken, achteloos en vreemd gedrag en onvoorzichtigheid te hebben, de waarde van dingen te vergeten en uiteindelijk niet in staat is om hun dierbaren te herkennen. Naarmate de ziekte vordert, verliest het subject geleidelijk aan zijn autonomie, afhankelijk van de tijd van zorg en het beheer van externe agenten..

Statistisch gezien is de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte van Alzheimer begint te verschijnen ongeveer 65 jaar oud en neemt de prevalentie toe naarmate de leeftijd toeneemt. Het wordt overwogen om vroeg of preseniel te beginnen als het vóór 65 begint, en seniele of late start als het optreedt na die leeftijd. Hoe jonger de leeftijd, hoe slechter de prognose, hoe sneller de symptomen zich ontwikkelen.

Verslechteringsproces: fasen van de ziekte

Zoals we al hebben gezegd, veroorzaakt de ziekte van Alzheimer een geleidelijke verslechtering van de mentale functies van de patiënt. Deze progressiviteit kan worden waargenomen in de drie fasen waarin het degeneratieproces is gedifferentieerd.

Naast deze fasen, er moet rekening worden gehouden met het feit dat er een periode kan zijn voorafgaand aan het begin van de stoornis waarbij het individu een milde cognitieve stoornis heeft (meestal een amnestisch type).

Eerste fase: begin van problemen

In de eerste momenten van de ziekte begint de patiënt kleine geheugenstoornissen te ervaren. Hij heeft moeite zich te herinneren wat hij zojuist heeft gedaan of eet, en heeft ook nieuwe informatie behouden (met andere woorden, hij lijdt aan anterograde amnesie). Een ander typisch symptoom is anomie of moeite met het onthouden van de namen van dingen ondanks dat ze weten wat ze zijn.

Oordeel en het vermogen om problemen op te lossen zijn ook aangetast, minder opleveren in werk en dagelijkse activiteiten. Aanvankelijk is de patiënt zich bewust van het verschijnen van beperkingen, met frequente depressieve en angstige symptomen zoals apathie, prikkelbaarheid en sociale terugtrekking. Deze eerste fase van de ziekte van Alzheimer kan tot vier jaar duren.

Tweede fase: progressief verlies van mogelijkheden

De tweede fase van de ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door het optreden van het aphaso-apraxo-agnosisch syndroom, naast het optreden van retrograde amnesie. Dat wil zeggen, het onderwerp begint problemen te krijgen met begrijpen en het geven van taal buiten de anomie, evenals het hebben van ernstige moeilijkheden om activiteiten met opeenvolgende stappen uit te voeren en objecten, mensen en stimuli te herkennen, evenals problemen met het herinneren van gebeurtenissen uit het verleden ( tot nu toe verwijzen de geheugenverliezen voornamelijk naar gebeurtenissen die net waren gebeurd en niet werden bewaard).

De patiënt heeft toezicht nodig en is niet in staat om instrumentele activiteiten uit te voeren, maar kan basisactiviteiten zoals aankleden of eten alleen volbrengen. Er is meestal tempospatial desoriëntatie, het is niet vreemd om te missen.

Derde fase: de gevorderde fase van de ziekte van Alzheimer

Tijdens de derde en laatste fase van de ziekte is de achteruitgang van het individu bijzonder intens en duidelijk. Het verlies van episodisch geheugen kan teruggaan naar de kindertijd. Er is ook verlies van semantisch geheugen. Het onderwerp stopt met het herkennen van hun familieleden en geliefden en is zelfs niet in staat zichzelf te herkennen in een afbeelding of een spiegel.

Ze hebben meestal een extreem ernstige afasie die kan eindigen in totale stilte, evenals oncoördinatie en veranderingen in het looppatroon. Er is een verlies van totale of bijna totale autonomie, afhankelijk van externe zorgverleners om te overleven en niet in staat om zelfstandig te zijn en de basisvaardigheden van het dagelijks leven verloren, met totale afhankelijkheid van externe zorgverleners. Afleveringen van rusteloosheid en persoonlijkheidsveranderingen verschijnen regelmatig.

Ze kunnen ook hyperfagie en / of hyperseksualiteit lijken, gebrek aan angst voor aversieve stimulatie en woedeaanvallen.

Neuropsychologische kenmerken

De dementie veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer veroorzaakt een reeks effecten in de hersenen die de symptomen veroorzaken.

In deze zin benadrukt de progressieve afname van het acetylcholinegehalte in de hersenen, een van de belangrijkste neurotransmitters in de hersenen die betrokken zijn bij neuronale communicatie en die aspecten zoals geheugen en leren beïnvloeden. Deze afname in acetylcholinegehalten veroorzaakt een progressieve afbraak in hersenstructuren.

Bij de ziekte van Alzheimer begint de degradatie van structuren in de temporale en pariëtale lobben, om het verloop van de stoornis door te gaan naar het frontale en beetje bij beetje naar de rest van de hersenen. Na verloop van tijd wordt de dichtheid en neuronale massa verminderd, waardoor de ventrikels verwijdend worden om de ruimte te behouden die het neuronale verlies achterlaat.

Een ander aspect dat van groot belang is, is de aanwezigheid in het neuronale cytoplasma van neurofibrillaire knopen en beta-amyloïde plaques, die synaptische processen belemmeren en een verzwakking van de synapsen veroorzaken..

Onbekende oorzaken

Het onderzoek naar dit type dementie heeft geprobeerd een verklaring te geven voor hoe en waarom de ziekte van Alzheimer ontstaat. Er is echter nog steeds geen bewijs van waarom het lijkt.

Op genetisch niveau wordt de aanwezigheid van mutaties in het APP-gen, het amyloïde precursoreiwit en het ApoE-gen, gekoppeld aan de productie van eiwitten die cholesterol reguleren, vermoed..

De afname van het niveau van cerebrale acetylcholine veroorzaakt de afbraak van de verschillende structuren, farmacologische behandelingen zijn gebaseerd op het bestrijden van de reductie. Een corticale atrofie van het temporoparietale begin die uiteindelijk in de loop van de tijd generaliseert naar de rest van het zenuwstelsel lijkt.

Risicofactoren

De oorzaken van de ziekte van Alzheimer zijn nog steeds onbekend. Er zijn echter een groot aantal risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van preventietaken.

Een van de factoren waarmee rekening moet worden gehouden is de leeftijd. Zoals de meeste dementies lijkt degene die wordt veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer na 65 jaar te verschijnen, hoewel er gevallen zijn van zelfs eerder begin.

Het opleidingsniveau of, beter gezegd, de mentale activiteit van het individu komt ook tussenbeide. En het is dat voor een grotere mentale oefening een grotere weerstand en kracht van de neurale verbindingen. Dit effect, hoewel positief omdat het de voortgang van de ziekte vertraagt, kan het moeilijk maken om het probleem en de behandeling ervan te identificeren..

Een andere is de familiegeschiedenis. Hoewel de ziekte van Alzheimer meestal niet genetisch wordt overgedragen (behalve voor een specifieke variant), is het waar dat bijna de helft van de personen met dit probleem een ​​familielid heeft met deze aandoening.

Ten slotte moet ook rekening worden gehouden met de levensgeschiedenis van de patiënt: het lijkt erop dat de consumptie van tabak en vetrijke diëten hun uiterlijk kan bevorderen. Evenzo vergroot een zittend leven met hoge niveaus van stress de waarschijnlijkheid van voorkomen. De aanwezigheid van bepaalde stofwisselingsziekten, zoals diabetes of hypertensie, zijn factoren die de ziekte van Alzheimer vergemakkelijken.

behandelingen

Tot op de dag van vandaag blijft de ziekte van Alzheimer ongeneeslijk, gebaseerd op de behandeling in de preventie en vertraging van cognitieve achteruitgang.

Farmacologische behandeling

Op het farmacologische niveau hebben verschillende remmers van acetylcholinesterase de neiging om te worden gebruikt, een enzym dat cerebrale acetylcholine afbreekt. Op deze manier wordt bereikt dat acetylcholine wordt gevonden voor meer tijd in de hersenen, waardoor de optimale werking ervan wordt verlengd.

Specifiek wordt donepezil gebruikt als een behandeling in alle stadia van de ziekte van Alzheimer, terwijl rivastigmine en galantamine gewoonlijk worden voorgeschreven in de beginfasen. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze de progressie van de ziekte ongeveer een half jaar kunnen vertragen.

Psychologische behandeling

Op psychologisch vlak worden meestal ergotherapie en cognitieve stimulatie gebruikt als belangrijkste strategieën om het tempo van de achteruitgang te vertragen. Evenzo is psycho-educatie fundamenteel in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de patiënt zich nog steeds bewust is van het verlies van faculteiten.

Het is niet ongewoon voor personen die geïndiceerd zijn om dementie te hebben om depressieve of angstige episodes te ervaren. Op deze manier moet de clinicus het effect op het onderwerp van de probleemmelding evalueren.

We moeten ook werken met de gezinsomgeving, hen adviseren in het licht van het proces van verslechtering dat de patiënt zal volgen, hun verlies van autonomie en het aangeven van geldige strategieën om de situatie het hoofd te bieden..

het voorkomen

Gezien het feit dat de oorzaken van de ziekte van Alzheimer nog steeds onbekend zijn en dat hun behandeling is gebaseerd op het vertragen of verminderen van de symptomen, is het noodzakelijk om rekening te houden met factoren die verband houden met de aandoening om preventietaken te kunnen uitvoeren.

Zoals we al zeiden, sedentair leven is een risicofactor voor het ontwikkelen van deze ziekte. Lichaamsbeweging heeft een uitstekend preventiemechanisme aangetoond, omdat het zowel lichaam als geest helpt versterken, omdat het nuttig is bij een groot aantal aandoeningen.

Aangezien een van de andere risicofactoren een hoog cholesterolgehalte, diabetes en hypertensie is, wordt de controle over voedsel een preventief element van groot belang. Het is erg handig om een ​​rijk en gevarieerd dieet te hebben met weinig verzadigde vetten.

Een ander aspect om mee om te gaan is het niveau van mentale activiteit. Het brein oefenen impliceert het versterken van de leercapaciteit en neurale verbindingen, dus het lezen of leren van nieuwe dingen (niet noodzakelijkerwijs theoretische technische kennis) kan helpen de symptomen te beteugelen of te voorkomen dat het verschijnt.

Ten slotte is een van de fundamentele elementen van preventie de vroege detectie van symptomen. Omdat geheugenverlies veel voorkomt bij het ouder worden zonder de implicatie van dementie, is het niet ongebruikelijk dat de eerste tekenen van de ziekte van Alzheimer worden genegeerd. Als geheugenklachten zeer frequent zijn en gepaard gaan met andere gedragsveranderingen en / of andere vermogens, is het raadzaam om naar een medisch centrum te gaan waar de toestand van de patiënt kan worden geëvalueerd. We moeten ook opletten in gevallen van milde cognitieve stoornissen, die soms kunnen evolueren naar verschillende dementies (waaronder degene die is afgeleid van de ziekte van Alzheimer)..

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinische kenmerken van de ziekte van Alzheimer. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genoom-brede associatiestudies bij de ziekte van Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.