15 stappen om een ​​geestelijk onderzoek in therapie uit te voeren

In een therapeutische interventie is het essentieel dat de psycholoog alle mogelijke informatie van de patiënt verzamelt: gezinsomgeving, sociale, economische, werk- of opvoedkundige omstandigheden en klinische geschiedenis. Om een ​​diagnose zo accuraat mogelijk te maken, is het belangrijk om rekening te houden met het bovenstaande en voeg alle observaties toe en wat werd verzameld tijdens het mentale onderzoek.

Dit gebeurt tijdens therapiesessies; Het wordt gevormd door zowel waarnemingen en gevolgtrekkingen door de psycholoog en door wat de patiënt zegt en uitdrukt.

De gezondheidswerker zal diagnostische aspecten en therapeutische beslissingen moeten verduidelijken en actualiseren volgens de veranderingen die je observeert tijdens de interviews.

• Gerelateerd artikel: "Hoe een psychologisch rapport correct schrijven, in 11 stappen"

Hoe een mentaal examen te doen

Dit zijn de 15 elementen om te analyseren om een ​​mentaal onderzoek uit te voeren:

1. Fysiek uiterlijk

Besteed aandacht aan de houding, persoonlijke verzorging, kleding en lichaamsvorm. Als de patiënt lange tijd is behandeld, is het belangrijk noteer veranderingen die zijn waargenomen sinds de laatste sessie, omdat ze meestal gerelateerd zijn aan de evolutie van de mentale toestand.

2. Oriëntatie

Zorg ervoor dat deze alle 3 dimensies omvat: persoonlijk, tijdelijk en ruimtelijk. Basisvragen over uw naam, geboortedatum en datum van de sessie, plaats waar het interview wordt afgenomen.

3. Spraak en taal

Evalueer spraaksnelheid, stemvolume, articulatie van woorden, samenhang en spontaniteit.

4. Motorische activiteit

Nadruk op staan, lopen, houding, gezichtsgebaren, tics, abnormale bewegingen (trillen, automatismen) en algemene beweging van het lichaam. Observeer of het overdreven bewegingen zijn, het kan een teken zijn van een manische fase, of traag, dat kan een teken zijn van een depressieve fase of een schizofrene stoornis. Het is belangrijk dat in latere sessies veranderingen worden waargenomen als reactie op geneesmiddelen en therapie.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

5. Genegenheid

Het is de emotionele toestand die de patiënt tijdens het interview tot uitdrukking bracht. U ziet inconsistenties en dat de affectie is ongepast in relatie tot de feiten die telt, evenals afwezigheid van affectieve reactie of instabiliteit.

6. Stemming

Het kan niet worden waargenomen, maar het wordt afgeleid door de psycholoog en je moet een vergelijking maken tussen wat je observeert en wat de patiënt zegt. Dit beschrijft je humeur in de laatste dagen of weken.

7. Expressie van het denken

Beoordeel de vorm van expressie, snelheid van denken en de kwaliteit van ideationele flow. Als het logisch is, als het een doel heeft, als het tangentieel is, als er sprake is van ideationele lekken of falen in associaties. De veranderingen in dit element kunnen stoornissen in het denken vertegenwoordigen, een manische fase van bipolaire stoornis, intoxicatie door stoffen.

8. Inhoud van het denken

Wat het bevat: als er sprake is van waanideeën, vaak voorkomend bij schizofrenie en denkstoornissen; obsessief, voornamelijk in obsessief-compulsieve stoornis, maar die ook kan voorkomen bij stoornissen van eetgedrag en impulsbeheersing; of overschatte ideeën.

9. Perceptuele veranderingen

Het is noodzakelijk om direct te vragen of de patiënt dingen ziet, hoort, ruikt of voelt die niet gebaseerd zijn op een zintuiglijke of zintuiglijke stimulus, dat hij weet dat anderen het niet voelen of waarnemen. De therapeut moet ook alert zijn op de reacties van de patiënt op de vragen, als hij bij het beantwoorden eerst naar een andere kant gaat of met iemand anders praat. De veranderingen houden verband met hallucinaties, schizofrene en psychotische stoornissen of substantie-intoxicatie.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De verschillen tussen hallucinatie, pseudo-hallucinatie en hallucinose"

10. Zelfmoord- en / of moorddadige gedachten

Het is uitermate belangrijk om het te behandelen bij patiënten met een geschiedenis van gewelddadige handelingen, problemen met de wet, persoonlijke geschiedenis van autolytische bedoelingen of familie. Als in het interview blijkt dat u van plan bent zelfmoord te plegen of iemand te vermoorden, moet u de focus onmiddellijk wijzigen, dit element wordt dringend. Het is noodzakelijk om het naar ziekenhuiszorg te leiden in geval van suïcidale gedachten of de politie op de hoogte brengen, in geval van moorddadige gedachten.

• Gerelateerd artikel: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"

11. Aandacht, concentratie en geheugen

Het kan worden geëvalueerd zonder de noodzaak van specifieke vragen, maar alleen door het analyseren van gedrag en reacties tijdens de sessie. Als je niet genoeg informatie hebt, kun je de patiënt vragen woorden naar rechts te spellen en omgekeerd, zodat ze een reeks getallen of letters onthouden. Het is belangrijk dat dit gedeelte rekening houdt met het culturele en educatieve niveau van de patiënt.

In het geval dat een cognitief tekort wordt vermoed, Het wordt aanbevolen om het mini-cognitieve examen uit te voeren.

12. Abstract denken

De eenvoudigste manier om dit element te evalueren, is door de patiënt te vragen de betekenis van een spreekwoord of spreekwoord uit te leggen. Betondenken kan als een aanpassing worden gepresenteerd of als een symptoom van een of andere mentale stoornis zoals schizofrenie.

13. Inzicht

Het is het niveau van begrip van de huidige mentale situatie, of men nu een stoornis heeft of niet. De mate van therapietrouw kan als indicator voor deze stap dienen.

14. Beoordelingscapaciteit

Het is raadzaam om vragen te stellen over hoe u reageert op specifieke situaties die een grote kans hebben om te voorkomen en die verband houden met het dagelijks leven van de patiënt.

15. Neurovegetatieve, seksuele en eetlust

Deze elementen worden geëvalueerd met specifieke vragen: slaapcyclus, slaap, slaapkwaliteit en frequentie. Als er veranderingen zijn opgetreden in uw seksuele motivatie en praktijken met uw partner (indien aanwezig) of als uw eetgewoonten of uw eetlust zijn veranderd.

Het gebruik ervan in psychotherapie

Het mentale onderzoek is geen eenmalige evaluatie, maar voortdurend, tijdens de therapeutische behandeling, De psycholoog moet deze aspecten analyseren en evalueren om een ​​bredere kijk te hebben op de evolutie van het individu. Het is belangrijk dat alle veranderingen die worden waargenomen, worden geregistreerd om mogelijke oorzaken te vinden en daaruit consequenties te trekken. En op deze manier om de therapie vorm te geven volgens de behoeften van de patiënt.