Soorten psychofarmaceutische toepassingen en bijwerkingen

Zoals we allemaal weten, is het gebruik van stoffen met eigenschappen die bijdragen aan het verbeteren van de symptomen van een ziekte of aandoening een sleutelelement in de geneeskunde, die wordt gebruikt om het organisme terug te brengen naar zijn natuurlijke evenwicht.

In het geval van psychische stoornissen heeft de aanwezigheid van zeer uiteenlopende problemen geleid tot het onderzoeken van meerdere behandelingsopties, waaronder farmacologische.

Welke soorten psychofarmaca bestaan ​​er en waarvoor worden ze gebruikt??

Het feit dat er een groot aantal verschillende symptomen en stoornissen zijn, heeft geleid tot een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen om ze te behandelen, verdeeld in verschillende soorten psychofarmaca. Geen van deze categorieën is op zichzelf beter dan de rest, en het nut ervan zal van elk geval afhangen. echter, Klinisch psychologen en psychiaters moeten ze allemaal kennen om hun patiënten de best mogelijke behandeling te bieden.

Ga verder met het bekijken van de verschillende soorten psychofarmaca die in de realiteit bestaan.

1. Neuroleptica / antipsychotica

Vooral gebruikt als een methode voor het beheersen van psychotische crises, Deze groep psychotrope geneesmiddelen werd vroeger belangrijke kalmerende middelen genoemd vanwege het niveau van sedatie dat hun vroege versies veroorzaakten. Er zijn verschillende groepen binnen dit conglomeraat, die vooral een effect hebben op de overdracht van dopamine in verre hersengebieden. 

Onder neuroleptica kunnen we vinden:

1.1. Klassieke / typische antipsychotica

Het werkingsmechanisme van deze stoffen is gebaseerd op het blokkeren van dopaminereceptoren (specifiek D2 receptoren) van de mesolimbische route, blokkade veroorzaakt stopzetting van positieve symptomen van schizofrenie en psychotische stoornissen (hallucinaties, wanen, etc. ).

Echter de werking van deze geneesmiddelen niet alleen voorkomen in het mesolimbische circuit, maar beïnvloedt de rest van dopaminergische paden, bijwerkingen kunnen in verschillende aspecten zoals verplaatsing (bijv tremoren, tardieve dyskinesie, rusteloosheid of lage spontaniteit veroorzaken ) of voortplanting (melkemissie door de borsten, ongeacht geslacht of amenorroe, onder andere).

ook, deze medicijnen hebben zeer weinig effect op negatieve symptomen (gebrek aan logica, gebrekkige taal, motorische en mentale traagheid), het effect ervan is in deze zin praktisch niet-bestaand. Binnen deze groep vindt u chloorpromazine, haloperidol of pimozide, onder anderen.

1.2. Atypische antipsychotica

Atypische antipsychotica werden gesynthetiseerd om ook in de symptomen van het negatieve type een verbetering te produceren en de bijwerkingen als gevolg van de betrokkenheid van andere routes te verminderen.. Dit type neuroleptica werkt door het blokkeren van dopamine en serotonine, bereiken met de blokkade van de tweede verwijder de bijwerkingen van het blokkeren van de eerste.

Ook, gezien het grotere aantal serotonine receptoren in de cortex en het feit dat het fungeert als een remmer van dopamine, dopamine remming veroorzaakt verhoogde activiteit van dopamine in de mesocorticale gebieden, waarbij de verbetering veroorzaakt van de negatieve symptomen. Ondanks alles kunnen ze enkele bijwerkingen hebben, zoals hypotensie, tachycardie, duizeligheid of sedatie. In het geval van clozapine is er ook het risico op agranulocytose, een verandering in de telling van rode en witte bloedcellen die fataal kan zijn als deze niet wordt gecontroleerd.

Binnen deze groep vinden we clozapine, risperidon, olanzapine, quetiapine, sulpiride en ziprasidon. Omdat ze tot verschillende families behoren, kunnen ze meer of minder effect hebben bij bepaalde veranderingen, niet alleen voor psychotische stoornissen, maar ook voor anderen, zoals tic-stoornissen, autisme, OCD en stemmingsstoornissen..

2. Anxiolytica en hypnotiserende sedativa

De aanwezigheid van angststoornissen is een veel voorkomend verschijnsel in de huidige samenleving, het meest voorkomende type aandoeningen zijn. Om dit te bestrijden, zijn anxiolytica gegenereerd. 

Dit soort psychofarmaca werkt door het uitoefenen van een onderdrukkend effect op het zenuwstelsel, waardoor het activiteitsniveau van de persoon afneemt. Ze werken meestal op het GABA-hormoon en versterken de remmende werking ervan. Sommige soorten psychofarmaca in deze classificatie worden gebruikt als slaapmiddelen, om slaap te vergemakkelijken, terwijl andere gewoon zijn om lichamelijke en geestelijke ontspanning te bereiken..

Binnen deze groep kunnen we de volgende subtypes vinden:

2.1. barbituraten

Deze groep psychofarmaca was het meest populair tot de ontdekking van benzodiazepinen bij de behandeling van angst. Het risico van deze medicijnen is echter dat ze een hoog vermogen hebben om afhankelijkheid te veroorzaken, niet als zeldzame vergiftiging door een overdosis of zelfs de dood. Ook op de lange termijn kan het neurologische schade veroorzaken.

2.2. benzodiazepines

De ontdekking van dit type van psychofarmaca hadden een belangrijke bijdrage aan de behandeling van angststoornissen, de presentatie van een reeks voordelen die vandaag de dag hebben gemaakt van de meest verhandelde psychotrope medicijnen voor angst. Specifiek, naast een onmiddellijk effect, presenteren ze minder risico's voor de gezondheid dan barbituraten, produceren ze minder bijwerkingen, zijn ze minder verslavend en veroorzaken ze minder verdoving.

Naast het anxiolytische effect worden benzodiazepines gebruikt als sedativa en zelfs als anticonvulsiva. Bij langdurige behandelingen kunnen ze echter afhankelijk- heid en onthouding genereren na het stoppen van hun consumptie, zodat ze de medische voorschriften strikt moeten volgen en hun opname en intrekking correct moeten plannen..

Het is een type stof dat de remmende functie van GABA bevordert, omdat het indirecte agonisten van deze neurotransmitter zijn. Hoewel ze niet-specifiek door de hersenen worden verspreid, zijn de cortex en het limbisch systeem de plekken waar ze de grootste prestaties leveren.

Binnen Benzodiazepines zijn ze ook verschillende soorten, op basis van de vraag of zij hebben langwerkende (vereisen meer tijd door te voeren, maar heeft een veel hoger is dan de lengte rust), tussen- of kort (onmiddellijke en actie op korte termijn, ideaal voor crisis paniek), dat wil zeggen, afhankelijk van de gemiddelde levensduur van de stof in het lichaam.

Enkele voorbeelden van benzodiazepines zijn het bekende triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam of bromazepam (beter bekend onder de handelsnaam Lexatin).

2.3. Hypnotisch-kortwerkende sedativa.

Zaleplom, Zolpidem en Zopiclon zijn de namen van drie geneesmiddelen die, zoals benzodiazepines, fungeren als GABA-agonisten. Het belangrijkste verschil met benzodiazepines is dat terwijl deze op alle GABA-receptoren inwerken, hypnotica alleen werken op receptoren die gekoppeld zijn aan slaap en geen invloed hebben op cognitie, geheugen of spierfunctie..

2.4. buspiron

Dit psychotrope medicijn wordt vooral gebruikt in gevallen van gegeneraliseerde angststoornis. Het werkingsmechanisme is gericht op serotonine, een agonist ervan. Op deze manier is het een van de weinige anxiolytica die geen relatie hebben met GABA-receptoren. Het veroorzaakt geen afhankelijkheid of onthouding. Het heeft echter het nadeel dat het effect van deze stof meer dan een week in beslag kan nemen.

3. Antidepressiva

Na angststoornissen, Stemmingsstoornissen zijn enkele van de meest voorkomende in de algemene bevolking, vooral in het geval van depressies. Om dit probleem te behandelen hebben we deze klasse van psychofarmaca, die verschillende alternatieven voorstellen:

3.1. Remmers van het enzym MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De eerste antidepressiva die ontdekt moeten worden, Dit type psychofarmaca werd per ongeluk aangetroffen tijdens het zoeken naar een remedie tegen tuberculose. De werking is gebaseerd op de remming van het monoamineoxidase-enzym, dat normaal gesproken verantwoordelijk is voor het elimineren van de overmaat aan monoaminen (met name serotonine, dopamine en noradrenaline)..

Dit type antidepressivum wordt meestal niet gebruikt als de voorkeursbehandeling, waarbij wordt gereserveerd voor gevallen die niet op andere geneesmiddelen reageren. De reden hiervoor is dat ze een hoog risico op hypertensieve crisis, die een grondige controle over zijn toediening en hoeven bepaalde voedingsmiddelen die tyramine bevatten of eiwitrijk (zoals chocolade, gedroogde vis, kaas, koffie wordt niet verbruikt beheersen , bier ...). Het heeft ook andere bijwerkingen, zoals mogelijke anorgasmie of gewichtstoename.

Binnen MAOIs vindt irreversibele en niet-selectieve (zijn functie is om het MAO-enzym volledig vernietigen) en reversibele en selectieve dat alleen de functie van MAO remmen zonder vernietigen, dus als er een echte overmaat enzym monoamine konden -functie. Voorbeelden van MAO-remmers zijn isocarboxacid en moclobemide.

3.2. Tricyclisch en tetracyclisch

Gevonden tijdens onderzoek naar de oprichting van neuroleptica, Dit type psychotrope medicijn was tot de ontdekking van de SSRI's die het meest worden gebruikt voor de behandeling van depressie. De naam komt van de structuur in de vorm van ringen. De werking is gebaseerd op het remmen van de heropname van zowel serotonine als noradrenaline, waarmee deze hormonen langer in de synaptische ruimte blijven met een langer effect. De effecten van deze geneesmiddelen beginnen na twee of drie weken te worden opgemerkt.

Behalve het effect op serotonine en noradrenaline hebben ze echter ook invloed op andere hormonen, omdat ze antagonisten zijn van acetylcholine, histamine en sommige noradrenaline-receptoren blokkeren. Daarom kunnen ze antihistaminische en anticholinergische effecten veroorzaken (droge mond, constipatie, wazig zien ...). Ze kunnen ook de dood veroorzaken door een overdosis, die met speciale voorzichtigheid moet worden geregeld.

Tricyclische antidepressiva bekend aantal imipramine (gebruikt naast depressie en angststoornissen parasomnias) of clomipramine (ook gebruikt als behandeling voor OCD en anorexia).

3.3. Specifieke remmers van serotonine-heropname (SSRI)

SSRI's zijn een soort van psychotroop geneesmiddel dat wordt gekenmerkt door, zoals de naam al aangeeft, de heropname van serotonine op een specifieke manier remmen. Dat wil zeggen, voorkomen dat serotonine wordt geresorbeerd, zodat het meer beschikbaar is en de aanwezigheid ervan in de hersenen is verlengd, zonder andere neurotransmitters te beïnvloeden..

Deze groep psychofarmaca zijn fluoxetine (Prozac bekend), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, Citalopram en escitalopram.

Dit is het type antidepressivum met hogere veiligheid en lagere neveneffecten, die de behandeling van keuze in veel gevallen niet alleen grote depressie, maar ook bij andere aandoeningen. In het bijzonder zijn ze een farmacologische behandeling naar keuze bij OCS, evenals bij eetstoornissen (fluoxetine is het meest effectief in geval van boulimia).

3.4. Selectieve remmers van Noradrenaline-heropname

Net als de SSRI's is de werking van dit type medicijn gebaseerd op remmen de heropname van een hormoon zodat het een grotere aanwezigheid heeft in neurale synapsen, in dit geval is noradrenaline de neurotransmitter in kwestie. Reboxetine is in deze zin het meest relevante medicijn.

3.5. Dubbele remmers van de heropname van serotonine en noradrenaline

Het werkt op dezelfde manier als tricyclics, maar met dat verschil ze beïnvloeden alleen de neurotransmitters waarin ze willen handelen. Dat wil zeggen, ze zijn specifiek, wat een groot deel van de bijwerkingen elimineert. Het momenteel beschikbare geneesmiddel van dit type is venlafaxine.

4. Stemmingsstabilisatoren / Eutimizers

Een andere ernstige stemmingsstoornis is een bipolaire stoornis. Om een ​​evenwichtige en stabiele gemoedstoestand te behouden, zijn er ook twee basistypen psychotrope geneesmiddelen beschikbaar:

4.1. Lithiumzouten

Terwijl wordt voorgesteld een veranderd G-eiwit dat de overdracht van boodschappen in neuronale synapsen moduleert produceert, is het werkingsmechanisme van dergelijke psychotrope geneesmiddelen nog niet volledig begrepen. Ondanks het exacte gebrek aan kennis van waarom, Dit medicijn heeft een hoge werkzaamheid getoond bij het behandelen van manische episodes en het handhaven van een stabiele gemoedstoestand.

Echter het nadeel dat het verschil tussen het nodig is om een ​​stemmingsstabilisator en de benodigde kracht voor vergiftiging produceren hoeveelheid zeer smal, controle noodzakelijk door niveauanalyse lithium bloed. Het kan ook enkele bijwerkingen veroorzaken zoals diarree, acne, tremoren, haaruitval of cognitief verlies, waarmee mogelijk enige weerstand kan worden ondervonden.

4.2. anti-epileptica

Hoewel deze medicijnen zijn ontwikkeld om epileptische aanvallen te beheersen in gevallen van epilepsie, Studies hebben aangetoond dat ze ook een grote werkzaamheid hebben om bipolariteit te behandelen.

De werking ervan is gebaseerd op het bevoordelen van de werking van GABA en het verminderen van die van glutamaat. Hoofdzakelijk worden valproïnezuur, carbamazepine en topiramaat gebruikt.

Bibliografische referenties:

• Alamo, C.; Lopez-Munoz, F. and Basin, E. (1998): "bijdrage van antidepressieve en stemming regulatoren kennis van de neurobiologische basis van affectieve stoornissen" PSIQUIATRIA.COM - Deel 2, nr. 3.

• Azanza, J.R. (2006), Praktische gids voor centrale zenuwstelsel farmacologie. Madrid: Ed. Creatie en ontwerp.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.

• Stahl, S.M. (2002). Essentiële psychofarmacologie. Neurowetenschappelijke bases en klinische toepassingen. Barcelona: Ariel.