Soorten antipsychotica (of neuroleptica)

Er is een grote verscheidenheid aan theorieën en hypothesen over psychotische stoornissen, de oorzaken ervan en de manier om ze te behandelen. Deze aandoeningen zijn een groot nadeel voor degenen die lijden, en produceren een sterke angst voor zowel de persoon als de mensen om haar heen. Ze interfereren in cognitieve vaardigheden, sociale relaties en in de emotionele sfeer, waardoor het contact met de realiteit verandert. Stoornissen zijn die het normatieve functioneren van de mens beperken, de behandeling is essentieel.

Op basis van het onderzoek dat is uitgevoerd, zijn van een kant van de psychofarmaca verschillende stoffen en actieve ingrediënten ontwikkeld die kunnen helpen bij het behandelen van dit soort problemen. Het gaat over de verschillende soorten antipsychotica of neuroleptica.

Psychotische stoornissen

Voor de meeste mensen is het woord schizofrenie niet onbekend. Het verwijst naar een van de belangrijkste en bekendste psychotische stoornissen, een groep stoornissen die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van percepties, ideeën en gedrag, ver van het normatieve, normaal gesproken met enig verlies van contact met de realiteit.

Deze aandoeningen omvatten meestal twee soorten symptomen: positieve, die oorzaak of iets toe te voegen aan het gedrag, de waarneming of gewone stroom van denken en negatieve symptomen als die plat en produceren een tekort in de staat psicosocioemocional lijder.

De meest typische en bekende voorbeelden van de symptomen van psychotische stoornissen zijn de aanwezigheid van abnormale percepties of hallucinaties en die van meer of minder gestructureerde geloofsystemen, de zogenaamde waanideeën. Hoewel de negatieve symptomen minder zichtbaar zijn, vallen ze op het verlies van logica en samenhang in denken, armoede in taal en armoede in gedachten of alogia.

Laten we ons nu richten op een van de vormen van behandeling, farmacologisch, het beoordelen van de verschillende stoffen die worden gebruikt in de aanwezigheid van psychotische symptomen.

Werkingsmechanisme van neuroleptica

De geneesmiddelen die zijn bedoeld om de symptomen van psychotische stoornissen te bestrijden, worden antipsychotica of neuroleptica genoemd. Voorheen bekend als belangrijkste kalmerende middelen, Dit type medicijn bestrijdt met groot succes de typische symptomen, vooral de positieve.

Dit type psychoactieve drug richt zich voornamelijk op de neurotransmitter die bekend staat als dopamine, vanwege de hoge mate van relatie gevonden tussen dit hormoon en psychotische symptomen.

Concreet is er rekening mee gehouden een teveel aan dopamine in de mesolimbische route veroorzaakt de aanwezigheid van positieve symptomen zoals hallucinaties en waanideeën, terwijl a dopaminerge deficit op het mesocorticale niveau is de meest waarschijnlijke oorzaak van negatieve symptomen zoals armoede van gedachte en lof. Dat is de reden waarom het werkingsmechanisme van geneesmiddelen die deze problemen aanpakken, zich zal concentreren op het werken met dopamine op het niveau van synthese, heropname en transmissie. Van de verschillende soorten antipsychotica zijn er echter verschillen en nuances in de manier waarop ze werken, zoals we zullen zien.

Naast de behandeling van psychotische stoornissen zijn sommige neuroleptica gebruikt voor andere soorten problemen, zoals sommige motorische, affectieve of persoonlijkheidsstoornissen (bijvoorbeeld in het geval van een borderline-stoornis)..

Soorten antipsychotica

Van oudsher zijn antipsychotica of neuroleptica ingedeeld in twee hoofdgroepen, de klassieke of typische neuroleptica en de atypische..

1. Klassieke of typische antipsychotica

Ontdekt door toeval in de jaren vijftig, typische antipsychotica zijn die waarmee de farmacologische behandeling van psychotische stoornissen werd geïnitieerd. Dit type geneesmiddelen oefenen hun werking uit door de dopamine-D2-receptoren van de mesolimbische route te blokkeren, waardoor de overmaat van dit hormoon in het systeem wordt verminderd en de positieve symptomen verdwijnen.

Binnen deze groep antipsychotica we vonden sommige zo goed bekend als haloperidol, chloorpromazine of levomepromazine, samen met anderen zoals pimozide, zuclopenthixol of fluphenazine. Ze kunnen zowel direct als in depotpresentatie worden toegediend, waarbij de substantie in een gekristalliseerde vorm in de spier wordt geïnjecteerd, zodat deze langzaam in de loop van de tijd wordt afgegeven (in gevallen waarin er weinig bereidheid is om medicatie of weinig controle te nemen). van de follow-up van de behandeling).

Ondanks de grote bruikbaarheid zijn de typische neuroleptica echter niet-specifiek, zodat de blokkade van dopaminerge receptoren niet alleen in de mesolimbische route voorkomt. Dit zorgt ervoor dat andere paden die ook afhankelijk zijn van dopamine worden veranderd, ook van invloed op de mesocorticale route, waaruit blijkbaar de negatieve symptomen verschijnen als gevolg van een tekort aan dopamine. Omdat klassieke neuroleptica handelen door hun opname te blokkeren, de typische antipsychotica ze hebben vrijwel geen effect op de negatieve symptomen en kunnen ze zelfs verergeren.

Nadelige effecten

Daarnaast andere routes zoals de nigrostriatale en tuberoinfundibular, psychotische stoornissen die niet hoeven te worden veranderd op zichzelf, kunt u eveneens remde de opname van dopamine, die Ongewenste effecten kunnen optreden in de vorm van bewegingsstoornissen zoals acathisie, parkinsonsyndroom en dyskinesie, of van seksuele veranderingen zoals amenorroe of gynaecomastie. Deze symptomen zijn niet alleen vervelend, maar kunnen ook leiden tot maligne neuroleptica, wat tot de dood kan leiden. Daarom is het noodzakelijk om de consumptie van deze geneesmiddelen zorgvuldig te begeleiden, volgens de voorschriften van de professionals en in staat om het antipsychoticum te veranderen om ongemak en bijwerkingen te verminderen..

Om die reden heeft het daaropvolgende onderzoek zich gericht op het onderzoeken en andere antipsychotica ontwikkelen die een positief effect hebben op negatieve symptomen en niet zoveel bijwerkingen veroorzaken. Dit betekent niet dat de typische antipsychotica niet meer worden gebruikt, omdat ze zeer effectief zijn en de nadelige symptomen kunnen worden beheerst met een ander medicijn (bijvoorbeeld antiparkinson bij motorische problemen)..

2. Atypische antipsychotica

Gezien de beperkte effect van de conventionele antipsychotica op negatieve symptomen en het hoge aantal ongewenste neveneffecten te gedragen, na onderzoek dat zij probeerden om nieuwe stoffen die de tekortkomingen van dit type neuroleptica te vervangen, het creëren van veiligere drugs en effectief. Deze veiliger geneesmiddelen zijn aangeduid als atypische antipsychotica of neuroleptica.

Binnen de atypische antipsychotica vinden we stoffen van verschillende families en samenstellingen, dus afhankelijk van wat wordt gebruikt, zal dit een groter of kleiner effect hebben op verschillende problemen. De belangrijkste medicijnen die in deze categorie vallen zijn clozapine, olanzapine, risperidon, sulpiride, quetiapine en ziprasidon.

Verschillen met betrekking tot klassieke neuroleptica

Zoals bij conventionele, atypische antipsychotica ze werken door dopamine D2-receptoren te blokkeren, met wat in de mesolimbische route ze een remmend effect van deze neurotransmitter zouden hebben, wat de stopzetting van positieve symptomen veroorzaakt. echter, In aanvulling hierop hebben de atypische antipsychotica een effect op serotonine, heeft ook een antagonistisch effect ten opzichte hiervan.

Het is noodzakelijk om op te merken dat serotonine handelingen remmer dopamine release. Daarom werd het effect van atypische antipsychotica op tuberoinfundibular luchtwegen veroorzaken en nigrostriatale (welke beïnvloed zou een gebruikelijke neuroleptische) genereert een interactie tussen dopamine en serotonine dopamine niveau zou gelijk zijn aan of dichtbij die zou normaal. Met andere woorden, De aanwezigheid van mogelijke schadelijke effecten is sterk verminderd.

Omdat er echter in de hersenschors meer serotonine is dan dopamine-receptoren, veroorzaakt het remmen van serotonine een toename van de afgifte van dopamine, waardoor de afgifte ervan wordt gestaakt. Dat wil zeggen dat hoewel een deel van zijn werking de afgifte van dopamine blokkeert, het feit dat het een remmer van de afgifte ervan remt die veel meer aanwezig en uitgebreid is, het totale niveau van dopamine hoger maakt. Om deze reden, Atypische antipsychotica hebben een effect op negatieve symptomen door het stijgende dopamine-niveau te verhogen op de mesocorticale manier.

Met dit alles, de atypische neuroleptica ze vertegenwoordigen een vooruitgang die zowel positieve als negatieve symptomen verbetert en genereren minder nadelige effecten (hoewel ze sommige hebben).

Risico's en bijwerkingen van antipsychotica

We hebben kort gezegd dat het nemen van antipsychotica kan veroorzaken verschillende ongewenste bijwerkingen, waarvan sommige bijzonder gevaarlijk zijn. Deze effecten kunnen worden gecontroleerd door andere medicijnen te nemen of door de neuroleptica te veranderen, waarbij de mogelijke effecten en het optreden van bijwerkingen na toediening moeten worden geëvalueerd. Enkele van de belangrijkste risico's en bijwerkingen van de verschillende soorten antipsychotica zijn de volgende.

1. Motorische symptomen

Een van de routes die secundair worden beïnvloed door het nemen van antipsychotica is de nigrostriate, die is gekoppeld aan motorische controle.

Op deze manier, Extrapiramidaal syndroom komt vaak voor, ze verschijnen symptomen zoals tremoren parkinson-type, de verschijning van onwillekeurige bewegingen bij vertraagde dyskinesie, de verdwijning van spontane bewegingen van akinesie of motorische onrust van acathisie. Deze verschijnselen treden voornamelijk op het maken van conventionele en typische antipsychotica, niet zijnde frequent het uiterlijk met atypische antipsychotica.

2. Seksuele symptomen

Het nemen van bepaalde neuroleptica kan verschillende seksuele symptomen veroorzaken, meestal vanwege de betrokkenheid van de tuberoinfundibulaire manier (vooral in de hypofyse). Binnen dit type symptomen wordt de stopzetting van de menstruatie of amenorroe benadrukt, evenals galactorroe of emissie van melk via de borsten, ongeacht geslacht en gynaecomastie of groei van borsten, ook ongeacht het geslacht van de patiënt. Hoewel het in het algemeen alleen bij typische antipsychotica voorkomt, zijn er enkele gevallen met bepaalde atypische, zoals risperidon.

3. Sedatie

Zoals we hebben gezien, is een van de oorspronkelijke namen van antipsychotica die van belangrijke kalmerende middelen. Deze term werd niet bij toeval gegeven, en is dat het nemen van antipsychotica een sedatie-effect produceert dat meer of minder krachtig kan zijn.

4. Neuroleptisch maligne syndroom

Dit syndroom is een van de ernstigste bijwerkingen die het nemen van antipsychotica kunnen veroorzaken, de patiënt in coma of zelfs de dood kunnen brengen. Het wordt gekenmerkt omdat het individu lijdt aan tachycardie, hartritmestoornissen, hoge koorts, spierrigiditeit en bewustzijnsverlies.a. Het is echter een zeer zeldzaam syndroom.

5. Agranulocytose

Beschreven in het geval van clozapine, is deze mogelijke bijwerking ietwat ernstig in het veroorzaken dat de niveaus van rode en witte bloedcellen uit de hand lopen. Het kan dodelijk zijn, dus is het nodig om bloedtesten als controlemethode te hebben.

6. Andere symptomen

Afgezien van de bovenstaande symptomen, is het mogelijk om andere problemen te vinden zoals gewichtstoename, overmatige speekselvloed, tachycardie of duizeligheid.

Bibliografische referenties:

• Azanza, J.R. (2006), Praktische gids voor centrale zenuwstelsel farmacologie. Madrid: Ed. Creatie en ontwerp.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.